Latuda

Latuda, også kendt som lurasidon, er et lægemiddel, der bruges i psykiatrien til behandling af skizofreni og maniske eller blandede episoder ved bipolar lidelse hos voksne. Det tilhører klassen af atypiske dopamin- og serotoninantagonister, som er kendt som antipsykotika eller antipsykotika.

Latuda virker ved at blokere visse receptorer i hjernen, herunder dopamin D2 og serotonin 5-HT2A receptorer. Denne virkningsmekanisme hjælper med at reducere symptomer på psykiske lidelser såsom hallucinationer, vrangforestillinger, humørsvingninger og muligvis nogle symptomer på angst.

Som al anden medicin kan latuda forårsage bivirkninger, herunder døsighed, svimmelhed, søvnforstyrrelser, mundtørhed, ændringer i appetit, vægtøgning, fordøjelsesproblemer og sjældne, men mere alvorlige bivirkninger såsom antipsykotisk malignt syndrom, ekstrapyramidale symptomer og hyperglykæmi.

Latuda bør kun anvendes som ordineret af en læge, som vil vurdere fordelene ved dets brug og potentielle risici for hver enkelt patient.

Indikationer Latudas

1. Skizofreni: Latuda bruges til at forbedre symptomer på skizofreni, herunder vrangforestillinger, hallucinationer, forvirrede eller dissocierede tanker og nedsat følelsesmæssig og social funktion.
2. Bipolar lidelse: De vigtigste indikationer for brugen af Latuda ved bipolar lidelse omfatter kontrol af symptomer på mani (ekstrem humørforhøjelse, øget energi og aktivitet, aggressivitet) og forebyggelse eller reduktion af symptomer på depression (lavt humør, tab af interesse for det sædvanlige aktiviteter, døsighed).

Udgivelsesformular

Latuda er normalt tilgængelig som en oral tablet.

Farmakodynamik

1. Dopaminreceptorantagonisme: Lurasidon er en antagonist af dopamin D2- og D3-receptorer. Det betyder, at det blokerer virkningen af dopamin, en neurotransmitter forbundet med begyndelsen af psykose. Dopaminreceptorantagonisme hjælper med at reducere de positive symptomer på skizofreni, såsom hallucinationer og vrangforestillinger.
2. Delvis serotoninreceptoragonisme: Latuda har også delvis agonistvirkning på serotonin 5-HT1A-receptorer og antagonistvirkning på 5-HT2A-receptorer. Dette kan forbedre kognitiv funktion, humør og reducere risikoen for negative bivirkninger forbundet med virkning på dopaminreceptorer.
3. Effekt på glutamatsystemet: Lurasidon har også en effekt på glutamatreceptorer, selvom den nøjagtige mekanisme for denne effekt endnu ikke er fuldt ud forstået. Glutamat er den vigtigste excitatoriske neurotransmitter i centralnervesystemet, og dets rolle i patofysiologien af psykiatriske lidelser studeres stadig.
4. Minimale virkninger på histamin-, muskarine- og α1-adrenerge receptorer: Latuda tolereres generelt godt og er forbundet med færre bivirkninger relateret til histamin-, muskarin- og α1-adrenerge receptorantagonisme.

Farmakokinetik

1. Absorption: Lurasidon absorberes normalt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Maksimale plasmakoncentrationer opnås sædvanligvis ca. 1-3 timer efter administration.
2. Fordeling: Lurasidon har en høj grad af binding til plasmaproteiner (ca. 99%), hovedsageligt til albumin. Det har et stort distributionsvolumen, hvilket indikerer udbredt distribution i kropsvæv.
3. Metabolisme: Lurasidon metaboliseres i leveren ved oxidation og glucuronidering med deltagelse af cytochrom P450-enzymer. Hovedmetabolitten er desmethyllurasidon, som også har D2- og 5-HT2A-antagonismeaktivitet.
4. Udskillelse: De fleste af Latudas metabolitter udskilles gennem nyrerne (ca. 64 %) og tarme (ca. 19 %) inden for få dage efter administration.
5. Halveringstid: Halveringstiden for lurasidon er cirka 18 timer, hvilket betyder, at lægemidlet kan akkumuleres, når det tages dagligt.
6. Mad: Mad kan reducere hastigheden og omfanget af absorption af lurasidon, men dette har normalt ikke en klinisk signifikant effekt på dets effektivitet.
7. Individuelle karakteristika: Farmakokinetikken af lurasidon kan variere mellem patienter afhængigt af faktorer som alder, køn, tilstedeværelsen af lever- eller nyrepatologier og brugen af andre lægemidler.
8. Interaktioner: Lurasidon kan interagere med andre lægemidler, især andre psykotrope lægemidler, og dette kan påvirke dets farmakokinetik og/eller farmakodynamik.

Dosering og indgivelse

1. Dosis:

   • Den sædvanlige startdosis af Latuda til voksne til behandling af skizofreni er 40 mg én gang dagligt. Dosis kan justeres af lægen afhængigt af responsen på behandlingen og patientens individuelle behov.
   • Til behandling af bipolar lidelse kan startdosis være 20 mg én gang dagligt med efterfølgende stigninger til 40 mg afhængigt af lægemidlets effektivitet og tolerabilitet.
   • Den maksimalt anbefalede dosis af Latuda er normalt 80 mg dagligt.

2. Anvendelsesmetode:

   • Latuda-tabletter tages normalt oralt, uanset måltider.
   • De kan sluges hele med vand uden at tygge.
   • Det anbefales at tage Latuda på samme tidspunkt hver dag for at opretholde et stabilt niveau af lægemidlet i kroppen.

3. Behandlingens varighed:

   • Behandlingsvarigheden med Latuda bestemmes af lægen og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad samt patientens reaktion på behandlingen.
   • Seponering af Latuda bør ske gradvist under opsyn af en læge for at forhindre mulig forekomst af abstinenssyndrom.

Brug Latudas under graviditet

Anvendelse af Latuda under graviditet kræver forsigtighed, da data om dets sikkerhed for fosteret er begrænsede. I undersøgelser, der evaluerede sikkerheden af sekundære antipsykotika under graviditet, viste lurasidon ikke en øget risiko for større fødselsdefekter, men på grund af manglen på store data om lurasidon er yderligere undersøgelse nødvendig for at forfine risikoestimaterne (Cohen et al., 2023).

I en undersøgelse af perinatal brug af lurasidon til behandling af bipolar lidelse blev der observeret ændringer i serumkoncentrationen af lurasidon under graviditet, hvilket indikerer behovet for at overvåge lægemiddelniveauer og justere dosis for at maksimere effektiviteten og minimere bivirkninger (Montiel et al., 2021). p>

Som følge heraf bør brugen af lurasidon under graviditet ske med forsigtighed og under tæt medicinsk overvågning. Hvis brugen af lurasidon er nødvendig, bør de potentielle risici og fordele samt muligheden for at bruge alternative terapeutiske metoder overvejes.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med en kendt overfølsomhed over for lurasidon eller andre komponenter i lægemidlet bør ikke bruge Latuda.
2. Brug til børn: Effektiviteten og sikkerheden af Latuda til børn er ikke blevet fastslået, så brugen til børn kan kræve særlig forsigtighed og en læges ordination.
3. Brug under graviditet og amning: Gravide eller ammende kvinder bør diskutere brugen af Latuda med deres læge. Dette er vigtigt, fordi der er begrænsede data om sikkerheden af lurasidon i disse tilfælde.
4. Kardiovaskulær sygdom: Hvis du har alvorlig hjerte- eller karsygdom, såsom hjertesvigt eller hypertension, kan brugen af Latuda kræve særlig overvågning og forsigtighed.
5. Alkoholindtagelse: Patienter bør undgå at drikke alkohol, mens de tager Latuda, da det kan øge centralnervesystemets depression.
6. Leverinsufficiens: Latuda-dosisjustering kan være nødvendig hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion.
7. Anvendelse sammen med anden medicin: Før de starter med Latuda, bør patienter fortælle deres læge om al medicin, de tager, inklusive receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin og kosttilskud.

Bivirkninger Latudas

1. Døsighed eller søvnighed i dagtimerne: Mange patienter kan opleve træthed, døsighed eller søvnighed i dagtimerne, mens de tager Latuda. Dette kan reducere koncentrationen og påvirke din evne til at køre bil og udføre andre opgaver, der kræver årvågenhed.
2. Ekstrapyramidale symptomer: Disse omfatter rysten, muskelstivhed, manglende evne til at kontrollere bevægelser (akathisi) og endda senere dyskinesi (usædvanlige bevægelser, der ofte hæmmer muskelkontrol).
3. Sænket blodtryk: Nogle mennesker kan opleve et fald i blodtrykket, når de tager Latuda, hvilket kan forårsage svimmelhed eller en følelse af svaghed.
4. Forhøjede blodsukkerniveauer: Latuda kan øge blodsukkerniveauet, hvilket er særligt vigtigt for patienter med diabetes.
5. Forhøjede niveauer af kolesterol og triglycerider: Nogle patienter kan opleve forhøjede niveauer af kolesterol og triglycerider i blodet.
6. Forhøjet prolaktin: Latuda kan forårsage øgede niveauer af prolaktin i blodet, hvilket kan føre til problemer med hormonbalancen og mælkegennemstrømningen hos kvinder og mænd.
7. Fordøjelsesproblemer: Nogle patienter kan opleve gastrointestinale problemer såsom kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse.
8. Allergiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan allergiske reaktioner som hududslæt, kløe eller hævelse af ansigt, læber eller tunge forekomme.

Overdosis

1. Øgede uønskede bivirkninger: Dette kan omfatte døsighed, svimmelhed, søvnløshed, angst, agitation, muskelsvaghed, fordøjelsesproblemer (f.eks. Kvalme, opkastning, diarré), mulige ændringer i blodtryk og hjertefrekvens.
2. Risiko for alvorlige bivirkninger: Potentielt øgede alvorlige bivirkninger såsom akinesi, ekstrapyramidale symptomer (motoriske forstyrrelser), kramper, kardiovaskulære komplikationer (f.eks. Arytmier) og andre.
3. Potentielt dødelige konsekvenser: I tilfælde af betydelig overdosis kan der opstå en potentielt dødelig tilstand, især hvis funktionerne i det kardiovaskulære og respiratoriske system er svækket.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der forlænger QT-intervallet: Lurasidon kan forlænge QT-intervallet. Kombination med andre lægemidler, såsom antiarytmika (f.eks. Amidaron, quinidin), antidepressiva (f.eks. Citalopram, fluoxetin) eller antimikrobielle midler (f.eks. Makrolider, azoler), som også øger QT-intervallet, kan øge risikoen for at udvikle hjertearytmier.
2. Lægemidler, der har en beroligende virkning: Lurasidon kan forstærke den beroligende virkning af andre centralt virkende lægemidler, såsom benzodiazepiner, alkohol, beroligende antihistaminer og stærke analgetika. Dette kan føre til øget døsighed og depression af centralnervesystemet.
3. Lægemidler, der påvirker cytokrom P450-systemet: Lurasidon metaboliseres i leveren gennem cytokrom P450-systemet. Derfor kan lægemidler, der inducerer (f.eks. Carbamazepin, rifampicin) eller hæmmer (f.eks. Ketoconazol, clarithromycin), dette system ændre blodniveauet af lurasidon.
4. Lægemidler, der reducerer mavesyre: Lægemidler, der reducerer mavesyre (f.eks. Antacida, protonpumpehæmmere) kan reducere absorptionen af lurasidon fra mave-tarmkanalen, hvilket kan reducere dets effektivitet.
5. Lægemidler, der påvirker blodets kaliumniveauer: Lurasidon kan øge blodets kaliumniveauer. Kombination med andre lægemidler, såsom kaliumbesparende diuretika eller angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI'er), kan føre til hyperkaliæmi.