Reagila

Reagila (cariprazin) er et lægemiddel, der bruges til at behandle skizofreni hos voksne og til behandling af bipolar lidelse hos voksne og børn på 10 år og derover. Det er et atypisk antipsykotikum, der virker ved at ændre aktiviteten af neurotransmittere i hjernen såsom dopamin og serotonin. Reagila kan hjælpe med at forbedre symptomer på skizofreni, såsom vrangforestillinger, hallucinationer, dissocierede tanker og apati, såvel som symptomer på bipolar lidelse, såsom mani og depression. Som enhver anden medicin kan Reagila forårsage bivirkninger, så det er vigtigt at tage det under opsyn af en læge og følge hans eller hendes anbefalinger.

Indikationer Reagils

1. Skizofreni: Reagila bruges til at forbedre symptomer på skizofreni, herunder vrangforestillinger, hallucinationer, dissocierede tanker og nedsat følelsesmæssig og social funktion.
2. Bipolar lidelse: Denne medicin kan bruges til at håndtere symptomer på bipolar lidelse, herunder mani (forhøjet humør, øget energi og aktivitet, aggression) og depression (lavt humør, tab af interesse for sædvanlige aktiviteter, døsighed).
>

Udgivelsesformular

Reagila er normalt tilgængelig som tabletter til oral administration.

Farmakodynamik

1. Dopaminreceptorantagonisme: Reagila er en antagonist af dopamin D2- og D3-receptorer. Det betyder, at det blokerer virkningen af dopamin, en neurotransmitter forbundet med psykose. Antagonisme af dopaminreceptorer hjælper med at reducere positive symptomer på skizofreni, såsom hallucinationer og vrangforestillinger.
2. Delvis serotoninreceptoragonisme: M har en delvis agonisteffekt på serotonin 5-HT1A-receptorer. Det kan forbedre dit humør og også hjælpe med at håndtere de depressive symptomer forbundet med bipolar lidelse.
3. Modulation af glutamatsystemet: Reagila påvirker også glutamatsystemet ved at modulere aktiviteten af NMDA-receptorer. Glutamat er en central excitatorisk neurotransmitter i centralnervesystemet, og dets rolle i patofysiologien af psykiatriske lidelser studeres stadig. Modulation af glutamatsystemet kan forbedre den kognitive funktion og hjælpe med at reducere negative symptomer på skizofreni.
4. Minimale virkninger på andre receptorer: Reagila tolereres generelt godt og er forbundet med færre bivirkninger på grund af antagonisme af histamin-, muskarine- og α1-adrenerge receptorer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Reagila absorberes normalt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Maksimale plasmakoncentrationer opnås sædvanligvis ca. 1-3 timer efter administration.
2. Fordeling: Reagila har en høj grad af binding til plasmaproteiner (ca. 91-98%), hovedsageligt til albumin. Det har et stort distributionsvolumen, hvilket indikerer udbredt distribution i kropsvæv.
3. Metabolisme: Reagila metaboliseres i leveren med deltagelse af cytokrom P450-enzymer, hovedsageligt med deltagelse af CYP3A4-isoenzymet. Hovedmetabolitten af cariprazin, desmethylcariprazin, er også aktiv.
4. Udskillelse: Ca. 26 % af cariprazin-dosis udskilles i urinen, hovedsageligt som metabolitter, og resten gennem tarmene.
5. Halveringstid: Reagilas halveringstid er ca. 2-3 dage efter daglig dosering.
6. Mad: Mad kan øge arealet under plasmakoncentrationskurven (AUC) og den maksimale koncentration (Cmax), men dette har normalt ikke en klinisk signifikant effekt på dets effektivitet.
7. Individuelle karakteristika: Reagilas farmakokinetik kan variere hos forskellige patienter afhængigt af faktorer som alder, køn, tilstedeværelsen af lever- eller nyrepatologier samt brugen af andre lægemidler.
8. Interaktioner: Reagila kan interagere med andre lægemidler, især andre psykotrope lægemidler, og dette kan påvirke dets farmakokinetik og/eller farmakodynamik.

Dosering og indgivelse

1. Dosis:

   • Den sædvanlige startdosis af Reagila til behandling af skizofreni er 1,5 mg én gang dagligt. Dosis kan øges til 3 mg én gang dagligt efter et par dage under hensyntagen til patientens respons på behandlingen.
   • Til behandling af bipolar lidelse er startdosis sædvanligvis 0,5 mg én gang dagligt. Dosis kan øges til 1,5 mg eller 3 mg afhængigt af patientens respons på behandlingen.

2. Anvendelsesmetode:

   • Reagil-tabletter tages normalt oralt, uanset måltider.
   • Tabletterne skal sluges hele uden at tygge eller flække dem.
   • Det anbefales at tage Reagila hver dag på samme tid for at opretholde et stabilt niveau af lægemidlet i kroppen.

3. Behandlingens varighed:

   • Varigheden af Reagila-indgivelsen bestemmes af lægen og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad samt patientens respons på behandlingen.
   • Seponering af Reagila bør udføres gradvist under opsyn af en læge for at forhindre mulig forekomst af abstinenssyndrom.

Brug Reagils under graviditet

Anvendelse af cariprazin (Reagil) under graviditet bør udføres med ekstrem forsigtighed, da der er tegn på potentielle risici for fosteret. En undersøgelse med mus viste, at cariprazin kan interferere med kolesterolbiosyntesen i fosterhjernen, hvilket øger niveauet af toksiske oxysteroler i hjernen og kan være forbundet med lidelser svarende til dem, der ses ved Smith-Lemli-Opitz syndrom, en sjælden genetisk lidelse, der forårsager talrige udviklingsdefekter (Genaro-Mattos et al., 2020).

I betragtning af de mulige risici kræver brugen af cariprazin under graviditet en omhyggelig afvejning af de potentielle fordele og trusler mod moderens og barnets sundhed. Rådfør dig altid med din sundhedspersonale for at vurdere risici og fordele, før du starter behandling med dette lægemiddel under graviditet.

Kontraindikationer

1. Svært nedsat leverfunktion: Cariprazin metaboliseres i leveren, så brugen af det til patienter med alvorligt nedsat leverfunktion kan resultere i øgede lægemiddelkoncentrationer i blodet og øgede bivirkninger.
2. Svært nedsat nyrefunktion: I lighed med nedsat leverfunktion kan alvorligt nedsat nyrefunktion påvirke udskillelsen af lægemidlet og dets metabolitter, hvilket kræver dosisjustering eller alternativ behandling.
3. Interaktion med CYP3A4-hæmmere: Cariprazin metaboliseres af CYP3A4-enzymet, og samtidig brug med stærke hæmmere af dette enzym kan øge cariprazin-blodniveauet betydeligt, hvilket øger risikoen for bivirkninger.

Bivirkninger Reagils

1. Døsighed: Mange mennesker kan føle sig døsige eller trætte, mens de tager Rexulti. Dette kan påvirke deres evne til at udføre daglige opgaver.
2. Svimmelhed: Nogle patienter kan opleve svimmelhed eller en følelse af ustabilitet, når de skifter kropsstilling.
3. Skælven: Dette kan vise sig som let rysten på hænderne eller andre dele af kroppen.
4. Søvnløse, urolige ben: Nogle mennesker kan opleve ubehag i deres ben, mens de sover, hvilket får dem til at bevæge sig eller føle sig rastløse.
5. Øget appetit og vægtøgning: Nogle patienter kan opleve øget appetit og vægtøgning, mens de tager Rexulti.
6. Problemer med koncentration og hukommelse: Nogle mennesker kan bemærke koncentrationsbesvær og hukommelsesbesvær, mens de tager dette lægemiddel.
7. Seksuelle funktionsproblemer: Nogle patienter kan opleve problemer med libido, erektion eller orgasme.
8. Forhøjede prolaktinniveauer: Rexulti kan øge niveauet af hormonet prolaktin, hvilket kan forårsage problemer med hormonbalancen og mælkegennemstrømningen hos kvinder og mænd.
9. Forhøjede blodsukker- og lipidniveauer: Nogle patienter kan opleve forhøjede blodsukker- og lipidniveauer.

Overdosis

1. Øgede uønskede bivirkninger: Dette kan omfatte døsighed, svimmelhed, søvnløshed, angst, agitation, muskelsvaghed, fordøjelsesproblemer (f.eks. Kvalme, opkastning, diarré), mulige ændringer i blodtryk og hjertefrekvens.
2. Risiko for alvorlige bivirkninger: Potentielt øgede alvorlige bivirkninger såsom akinesi, ekstrapyramidale symptomer (motoriske forstyrrelser), kramper, kardiovaskulære komplikationer (f.eks. Arytmier) og andre.
3. Potentielt dødelige konsekvenser: I tilfælde af betydelig overdosis kan der opstå en potentielt dødelig tilstand, især hvis funktionerne i det kardiovaskulære og respiratoriske system er svækket.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Centralt virkende lægemidler: Cariprazin kan forstærke de beroligende virkninger af andre centralt virkende lægemidler såsom benzodiazepiner, narkotiske analgetika og hypnotika. Dette kan øge risikoen for døsighed og depression af centralnervesystemet.
2. Antihistaminer: Cariprazin kan forstærke den beroligende virkning af antihistaminer.
3. Lægemidler, der påvirker cytokrom P450-systemet: Cariprazin metaboliseres i leveren med deltagelse af cytokrom P450-enzymer, især CYP3A4-isoenzymet. Lægemidler, der inducerer (f.eks. Rifampicin, carbamazepin) eller hæmmer (f.eks. Ketoconazol, clarithromycin) dette system kan ændre cariprazin-blodniveauet.
4. Lægemidler, der øger QT-intervallet: Cariprazin i sig selv kan øge QT-intervallet. Kombination med andre lægemidler, der også øger QT-intervallet (f.eks. Antiarytmika, antidepressiva) kan øge risikoen for hjertearytmier.
5. Lægemidler, der reducerer mavesyre: Lægemidler, der reducerer mavesyre (f.eks. Antacida, protonpumpehæmmere) kan reducere absorptionen af cariprazin fra mave-tarmkanalen og reducere dets effektivitet.