Lansoprol

Lansoprol er en hæmmer af "protonpumpen".

[1], [2]

Indikationer Lansoprola

Indikeres når:

• godartet form af duodenalsår eller mavesår (også forbundet med brugen af NSAID'er);
• udvikling af GERD;
• ulcerogent pankreas adenom;
• eliminering af mikroorganismen Helicobacter pylori (sammen med brugen af antibiotika).

[3], [4], [5]

Udgivelsesformular

Fås i kapsler på 7 stk. Pr. Blister (i pakningen indeholder 2 eller 4 blisterplader). Også på den første blister kan der være 14 kapsler (i dette tilfælde vil der være 1 eller 2 blisterplader i bundtet). Ibland består blæren af 4 kapsler (en pakke indeholder 1 blisterplade).

[6], [7], [8], [9],

Farmakodynamik

Lansoprazol undertrykker den aktive virkning af protonpumpens H  ⁺ K  ⁺ ATPase i parietale celler i maveslimhinden. Dette gør det muligt for lægemidlet at undertrykke processen med at producere mavesyre, der forekommer i det afsluttende stadium og reducerer dets surhed og mængden inde i mavesaften. På grund af sådanne handlinger reduceres den negative virkning af mavesaft på slimhinden betydeligt.

Styrken af inhibering af aktivitet afhænger af varigheden af behandlingsprocessen såvel som dosisstørrelsen af lægemidlet. Selv med et enkelt indtag på 30 mg af lægemidlet er undertrykkelse af mavesaftsekretion ca. 70-90%. Lansoprazol begynder at virke ca. 1-2 timer efter indtagelse. Virkningen af en dosis lægemidler varer i 1 dag.

[10], [11], [12], [13], [14],

Farmakokinetik

Absorption af stoffet finder sted i tarmene. Peak plasmaindeks hos frivillige, der tog 30 mg LS, var 0,75-1,15 mg / l, og det tog 1,5-2 timer at opnå det. Plasmaværdier og niveauet for biotilgængelighed er afhængige af en persons individuelle egenskaber, så de ændrer sig ikke i forhold til hyppigheden af stofbrug.

Med protein syntetiseres lægemidlet ved 98%.

Udskillelse af lansoprazol forekommer med galde såvel som urin (udelukkende i form af henfaldsprodukter - lansoprazolesulfon med hydroxylansoprazol). Omkring 21% af stoffet udskilles dagligt med urin.

Halveringstiden varer 1,5 timer. Denne periode bliver længere hos mennesker med svære forstyrrelser i leveren såvel som hos ældre patienter (over 69 år). Ved forstyrrelser i nyrefunktionen er absorptionen af det aktive stof næsten uændret.

[15], [16], [17], [18]

Dosering og indgivelse

Brugen er oral. Dybest set er doseringen 30 mg en gang om dagen (før måltider, i 30-40 minutter). Capsule bør indtages ved vask med vand (150-200 ml) uden at tygges. Hvis det er umuligt bruge stoffer på samme måde, er tilladt at oplyse kapslen, og derefter blive opløst i det i æblesaft pulver (1st tilstrækkelig fuld ske), derefter straks sluges uden at tygge i denne blanding. En lignende procedure udføres, når lægemidlet indgives af et nasogastrisk rør.

Med hensyn til varigheden af det terapeutiske forløb samt dosisstørrelsen bestemmes de af den behandlende læge under hensyntagen til arten af patologiens forløb samt det kliniske billede.

I løbet af dagen kan du ikke tage mere end 60 mg LS, og for personer med forstyrrelser i leveren - ikke mere end 30 mg. Dosering kan øges hos personer med ulcerogen pankreatisk adenom.

Hvis du skal tage 2 dages doser, skal du drikke en af dem om morgenen, før morgenmad og den anden - om aftenen før middag.

I tilfælde af manglende brug af lægemidler inden for den fastsatte periode, er det nødvendigt at drikke kapslen så hurtigt som muligt efter denne periode. Men hvis der ikke er tid nok til at forbruge den næste kapsel, er det ikke nødvendigt at tage den forpassede dosis.

Med duodenalt sår: Patologiske aktive faser behandles med 30 mg en gang dagligt i 0,5-1 måned. Når man fjerner sår, fremkaldt ved brug af NSAID, er doseringen den samme som angivet ovenfor, og behandlingsperioden er 1-2 måneder.

Til forebyggelse af sår, der er dukket grund af langvarig brug af NSAID, folk fra risikokategori (over 65 år eller med kendt ulcus 12 tolvfingertarmen eller gastritis) - daglige dosis er 15 mg. Hvis der ikke er nogen effekt, skal du øge den til 30 mg.

Godartet form af mavesår: Når man eliminerer den aktive fase, er det nødvendigt at drikke 30 mg LS om dagen kun i 2 måneder. Under behandling af sår, der er opstået på grund af brugen af NSAID'er, anvendes lægemidlet i samme dosis i 1-2 måneders periode.

Ved behandling af GERD anbefales det at drikke 15-30 mg om dagen. Med denne behandling forbedres tilstanden hurtigt. Individuel dosering overvejes også. Hvis der ikke er nogen forbedring efter den første måned af brug af medicin i en daglig dosis på 30 mg, kræves yderligere test.

Ved behandling af alvorlig eller moderat esophagitis er det nødvendigt at tage 30 mg medicin pr. Dag en gang i løbet af den første måned. Hvis patologien ikke elimineres i den angivne tidsperiode, kan kurset forlænges med yderligere 1 måned.

Ved langvarig forebyggelse af tilbagefald af den erosive form for esophagitis er en enkelt daglig dosis 15-30 mg. Effekten og sikkerheden ved vedligeholdelsesbehandling ved sådanne doser i 12-månedersperioden bekræftes.

Destruktion af mikrobe Helicobacter pylori: tager om morgenen og aftenen (begge gange før måltider) 30 mg af lægemidlet. Brug kapsler er nødvendig i 1-2 uger i kombination med antibiotika i overensstemmelse med en udvalgt behandlingsregime.

Ulcerogen pankreas adenom: dosisstørrelsen bestemmes individuelt under hensyntagen til, at basalsyreekstraktionsindekset ikke er højere end 10 mmol / h. Ved behandlingens begyndelse anbefales det at drikke en gang dagligt til 60 mg før morgenmaden. I tilfælde af daglig indtagelse på mere end 120 mg, skal halvdelen af dosen forbruges før morgenmad og anden del før aftenmåltid. Kurset varer, indtil symptomerne på sygdommen forsvinder.

[23], [24]

Brug Lansoprola under graviditet

Lægemidlet er ikke tildelt gravide kvinder samt lakterende kvinder. Hvis lægemidlet skal tages under amning, skal du stoppe amningen i behandlingsvarigheden.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• overfølsomhed overfor lansoprazol eller andre elementer af lægemidlet
• kombineret anvendelse med atazanavir
• Tilstedeværelse af maligne tumorer i fordøjelseskanalen;
• børns alder.

[19], [20]

Bivirkninger Lansoprola

Under behandling er der ofte information om udviklingen af diarré (oftest) samt kvalme og mavesmerter. Hovedpine observeres ofte. Blandt andre bivirkninger:

• CAS-organer: udvikling af vasodilatation, angina pectoris, myokardieinfarkt, choktilstand og også puls og cerebrovaskulære forandringer samt forhøjelse / nedsættelse af blodtrykket;
• organer i fordøjelseskanalen: fremkomsten af opkastning eller forstoppelse, udvikling af anoreksi, cholelithiasis, hjertekrampe, hepatitis med levertoksicitet, samt gulsot. Også kan udvikle tørst og tørhed af oralmucosal candidiasis i fordøjelseskanalen (slim), opstød, synke lidelse, esophageal stenose form oppustethed. Der kan være dyspepsi, gastriske polypper, esophagitis, colitis gastroenteritis, og ændre farven på afføring. Udover det kan forekomme: opkastning af blod, blødning i mave-tarmkanalen eller i anus, forværring eller øget appetit, øget spytsekretion, stomatitis, melaena, glossitis pancreatitis, colitis ulcerosa form forstyrrelse af smag og tenesmus;
• metaboliske processer: udvikling af hypomagnesæmi;
• organer i det endokrine system: udseende af goiter, udvikling af diabetes samt hyper- eller hypoglykæmi;
• lymfe og hæmatopoietiske system: anæmi (hæmolytisk som enten aplastisk dens former), agranulocytose, neutropeni, trombotsito-, og leuco pancytopeni, og desuden eosinofili, hæmolyse og thrombotisk og danner trombocytopenisk purpura;
• struktur af skelet og muskulatur: muskel- eller ledsmerter, arthritis, muskuloskeletale smerter;
• organer i nationalforsamlingen: fremkomsten af amnesi, svimmelhed, hallucinationer samt følelser af frygt, depression, apati, nervøsitet og fjendtlighed. Desuden udvikler døsighed eller søvnløshed, øget excitabilitet, svimmelhed, paræstesi med tremor, hemiparese, samt forvirring. Der er svimmelhed og tænkningssygdomme, libido falder;
• organer i åndedrætssystemet: udseendet af hoste, dyspnø, hiccoughs, udvikling af forkølelse, astma og faryngitis. Der er også infektiøse processer i de nedre og øverste dele af åndedrætssystemet (betændelse i lungerne og bronkitis), blødning fra næsen og ind i lungerne;
• subkutant fedt med huden: toksisk epidermal nekrolyse og Stevens-Johnson syndrom, angioødem, akne, poliformnaya erytem, hårtab, kløende udslæt og urticaria, rødme i ansigtet, fotofobi, petekkier, purpura, og svedtendens;
• sensoriske organer: smerter i øjnene, taleproblemer, udvikling af døvhed eller otitis medier, visuel uklarhed, defekter i synsfelt, lidelser i smagsløg, tinnitus;
• organer i urogenitale system: tubulointerstitiel nephritis (kan udvikle sig til nyresvigt), dannelsen af concretions i nyrerne, vandladningsproblemer, albuminuri eller hæmaturi med glukosuri, impotens udvikling, emmeniopathy, smerter i brystet, hvilket øger størrelsen af brystcancer eller gynækomasti;
• med tredobbelt behandling ved hjælp af clarithromycin, lansoprazol og amoxyllicin: oftest i 2 uger er der diarré, ændringer i smag samt hovedpine; med dobbelt behandling med kombinationen af lansoprazol og amoxicillin: udvikling af hovedpine samt diarré. Sådanne manifestationer er korte og passerer uden at stoppe behandlingsforløbet;
• Dataanalyse: øget ydeevne ALP, ALT til AST, og derudover globulin, creatinin, og γ-GTP, samt en ubalance af andele af albumin til globuliner. Samtidig er der et fald / stigning i antallet af hvide blodlegemer, eosinofili med bilirubinæmi og hyperlipidæmi og en ændring i antallet af røde blodlegemer. Udover faldende / stigende hastighed elektrolytter reducerede / forbedrede kolesterolværdier øget urinstof eller kalium, reduceret hæmoglobin indeks øger glucocorticoid lipoprotein eller lav densitet. Det er muligt at øge gastrinværdierne, nedsætte / øge niveauet af blodplader samt et positivt testresultat for skjult blod. Inden i urinen - udviklingen af hæmaturi, albuminuri eller glucosuri, og derudover forekomsten af salte. Der er information om en stigning i værdierne for leverenzymer (over den maksimale grænse for normen 3 gange) ved behandlingens afslutning, men uden udvikling af gulsot;
• Andet: anafylaksi, anafylaktoide manifestationer, udvikling af candidiasis, asteni, feber. Derudover øgede også træthed, hævelse, smerter i brystbenet, en dårlig lugt fra munden, udviklingen af influenzalignende syndrom, smittefarlige processer og svaghed.

[21], [22]

Interaktioner med andre lægemidler

Lansoprol som andre protonpumpehæmmere, sænker atazanavir (substans forsinker HIV-protease), absorbans som er afhængig af graden af surhed i maven, fordi, som det kan påvirke de terapeutiske egenskaber af atazanavir og dermed forårsage resistens relativ infektion HIV. På grund af dette er det forbudt at kombinere ovenstående præparater.

Lansoprazol er stand til at forøge plasmaniveauer af lægemidler, der metaboliseres ved hjælp CYRZA4 (lægemidler, såsom warfarin, indomethacin, antipyrin, phenytoin, diazepam, ibuprofen, clarithromycin, propranolol, terfenadin eller prednisolon).

Narkotika, der hæmmer funktionen 2S19 (såsom fluvoxamin), øger plasmakoncentrationen af lansoprol signifikant (4 gange). Derfor, hvis de kombineres, skal du justere dosis af sidstnævnte.

Induktorer af elementer 2S19 samt CYPZA4 (såsom krydderurt af St. John's wort eller rifampicin) kan i høj grad reducere mængden af lansoprazol inde i plasmaet. Kombinationen af disse lægemidler kræver korrektion af doseringen af sidstnævnte.

Lang Lansoprazol inhiberer gastrisk sekretion proces, på grund af det kan teoretisk påvirke biotilgængeligheden parametre for PM, hvilket er vigtigt for optagelsen af pH (såsom digoxin, ketoconazol og itraconazol ampicillin estere og jernsalte).

Kombineret brug med digoxin kan øge sin plasmaværdi. På grund af dette, når kombinationen af disse lægemidler skal have konstant overvågning af digoxin og efterfølgende korrektion af dosis (om nødvendigt såvel som efter anvendelse af lansoprazol).

Kombination med antacida eller sucralfat kan reducere biotilgængeligheden af lansoprazol, så sidstnævnte bør indtages mindst 1 time efter brug af disse lægemidler.

Kombineret behandling med theophyllin (Elementer CYP1A2 og CYRZA) øger moderat for clearance af sidstnævnte (op til 10%), men det er usandsynligt, at lægemiddelrelevant interaktion mellem lægemidler. Selvom theophyllin at opretholde lægemiddelniveauer i værdierne af den effektive dosis kan undertiden nødvendige korrektion i den indledende fase eller efter anvendelse af lansoprazol.

Lansoprazol har ingen effekt på warfarins farmakokinetiske egenskaber såvel som dets protrombintid.

Stigningen i INR, såvel som PTV, kan forårsage blødning og i værste fald død.

På grund af kombinationen af lansoprazol og takrolimus er en stigning i plasmaniveauet af sidstnævnte mulig. Dette gælder især for personer, der har gennemgået organtransplantation. Det er derfor nødvendigt at overvåge plasmakoncentrationerne af tacrolimus i den indledende fase af behandlingen og derefter efter påføringen af lansoprazol.

[25], [26], [27], [28]

Opbevaringsforhold

Lægemidlet opbevares på et sted, der er lukket for børn. Temperaturværdier må ikke overstige 25 ° C.

[29], [30]

Holdbarhed

Lansoprol kan anvendes i 3 år fra datoen for frigivelse af lægemidlet.

[31], [32], [33]