Lammelse af benene

Lammelse af benene er et fuldstændigt tab af funktionalitet af motorens muskler i underkroppen hos en person. Normalt manifesterer sig sig som et resultat af sygdommen i nervesystemet og er ikke en separat sygdom. Lammens lammelse kan være midlertidig og permanent.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Ca. 5,6 millioner mennesker, eller 1,9% af befolkningen, har svært ved at flytte en eller to ben. Årligt får omkring 1,2 millioner mennesker skader på rygmarven med varierende sværhedsgrad.

De vigtigste årsager til lammelse af benene er:

• Slagtilfælde - 29%.
• Traumer i rygmarven - 23%.
• Multipel sklerose er 17%.
• Børns cerebral parese - 7%.
• Poliomyelitis syndrom - 5%.
• Andet - 19%.

[7], [8], [9], [10]

Årsager lammelse af benene

Lammelse af benene udvikler som regel, når motorens nervefibre eller neuroner påvirkes. Nesernes nederlag kan have en anden form, fra mekanisk skade på nedsat blodgennemstrømning. I de fleste tilfælde opstår lammelse på grund af en skade, der har medført skade på nervesystemet.

Også lammelse af benene kan fremkaldes:

1. Medfødt patologi.
2. Tumor.
3. Inflammatoriske processer.

Midlertidig lammelse af benene kan være en konsekvens:

1. Transient iskæmiske angreb.
2. Slagtilfælde.
3. Guillain-Barre syndrom.

[11], [12], [13], [14]

Patogenese

Patienten skal omhyggeligt overvåge ændringer i hans tilstand for lammelse af benene. Hvis sygdommen er forårsaget af økologiske årsager, så er der straks en ændring i reflekserne, der er en nedbrydning i muskeltonen, undertiden kan muskelatrofi udvikles.

Med central lammelse af underbenene forekommer patologiske reflekser i musklerne. Muskeltonen øges. Også undertiden lammelse af benene kan ledsages af en kombination af de ovennævnte tegn med tab af tale.

Hvis perifere nerver er beskadiget, kan atrofi og atoni af muskler forekomme, reflekser falder ud. Hvis lammelse er funktionel, midlertidig, så ændres muskeltonen og tendonreflekser observeres ikke.

[15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer lammelse af benene

Første lammelse af underekstremiteterne er kendetegnet ved, at benene taber følsomhed. Violeret motoraktivitet hos nogle muskler.

Efter dette begynder scenen, når patienten ophører med at føle smerte i de lammede lemmer.

På grund af en kredsløbsforstyrrelse i de berørte muskler opstår der en trofisk lidelse i de områder af kroppen, der var påvirket af sygdommen.

Med nederlaget for de tilsvarende nervecentre kan patienten ikke længere kontrollere afføring og vandladning.

Midlertidig lammelse af benene er et alarmerende symptom, det kan manifestere sig fra svaghed i benet af varierende intensitet for at fuldføre tab af bevægelse i det berørte lem.

Som regel udvikler lammelsen af højre ben efter et slagtilfælde. På hvilket, hvis slagtilfælde var hjernens område til venstre, taber patienten evnen til at flytte lige højre underben og omvendt.

Lammelse af højre eller venstre arm og ben kaldes også hemiplegi. Ud over arme og ben på den ene side af bagagerummet (højre eller venstre) påvirker hemiplegien også den samme side af ansigtet. En sådan lammelse er som regel en konsekvens af et slagtilfælde.

Spastisk lammelse af benene

Hovedforskellen mellem benets spastiske lammelse er, at patienten ikke har atonie eller muskelatrofi, reaktionen af degeneration, tabet af basale reflekser. Denne sygdom manifesteres på grund af nederlaget for det centrale motorneuron.

Blandt de vigtigste symptomer på spastisk lammelse af underekstremiteterne kan identificeres: øget tendonreflekser, muskelhypertension, synkope og tilstedeværelse af patologiske reflekser.

De mest almindelige årsager til forekomsten af spastisk lammelse af benene kan kaldes:

1. Nederlaget for den centrale motoriske neuron.
2. Strokes.
3. Craniocerebral skade.
4. Multipel sklerose.
5. Encephalopati.
6. Skader på ryggen.
7. Meningitis.
8. Phenylketonuri.
9. Hypoxi i hjernen.

Træg benlammelse

Træg lammelse af benene kaldes en patologisk tilstand, når musklerne ufrivilligt og slapper af for meget. Det vil sige, at der ikke er forkortelse eller spændinger. Det sker normalt, når rygmarven er beskadiget i lændehvirvelområdet ("hestehale"). Det supplerer ofte billedet af spastisk lammelse af underekstremiteterne.

Hovedforskellen mellem slap lammelse og spastisk lammelse er en dybere læsion af motorapparatet. Patienten kan ikke kun bevæge sig selvstændigt, men skal også observere en konstant sengestøtte. Muskler i de paretiske lemmer mister deres tone, bliver slap og blabby, deres atrofi opstår.

Forms

Der er følgende typer af lammelse af benene:

1. Proksimal parese - patientens ekstensor- og bøjningsbevægelser er stærkt hæmmet. Sygdommen påvirker normalt områderne af underben og lår. Proksimal parese er kendetegnet ved svaghed i proksimale muskler. Normalt er denne type lammelse perifer, ikke spastisk. Normalt forekommer perifer proksimal parese på grund af hoftebeskadigelse. Patienter med diabetes oplever ofte atrofisk lammelse af hofte musklerne (en af de typer af proksimal parese).
2. Distal lammelse af underekstremiteterne - de følgende underarter udmærker sig:

• Lammelse af det ene lem - muskelens tibiale gruppe er beskadiget, hvilket ikke tillader foden at bevæge sig.
• Lammelse på grund af nederlag i peronealregionens nerve - foden hænger, bagens side taber dens modtagelighed, trædning opstår (gangen ændres).
• Lammelse på grund af skader på tibialområdets nerve - forekommer sædvanligvis efter en skade, plantens bøjning af foden er brudt, tæerne stopper også bøjning, foden falder indeni.
• Lammelse på grund af beskadigelse af baghjulets nakkestang - årsagen er ofte en knoglebrud. Efter en læsion ophører patienten som regel at mærke bagoverfladen.
• Parese af begge ekstremiteter - normalt af perifer karakter, fører til en ændring i gangen.

1. Total lammelse af benene - kan også have følgende underarter:

• Monoparesis - fordelt på alle dele af underbenene, undertiden kan det blive en manifestation af Brown-Sekar syndromet. Patienten taber følsomhed i det lammede lem. Sommetider er årsagen til monoparese et hjerneinfarkt.
• Paraparesis af lavere karakter - kan have en central eller perifer karakter. Fordelt i musklerne i alle grupper. Sommetider er årsagen hjerneskade - iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.

[20]

Komplikationer og konsekvenser

Lammelse af de nedre ekstremiteter begrænser personen i den funktionelle plan. Evnen til at gå er tabt i nogen tid eller for evigt, afhængigt af hvad der forårsagede patologien og hvor alvorlig dens form. Den største komplikation efter denne sygdom er tabet af evnen til at bevæge sig, hvilket medfører invaliditet.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnosticering lammelse af benene

Diagnose af benlammelse omfatter sådanne ting:

1. Nøje screening af en kvalificeret neurolog.
2. Computeriseret tomografi af kraniet.
3. Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen.
4. Kontrol af reflekser i underbenene.
5. Neurosonography.
6. Fluoroskopi.

Ved lammelse af benene udføres diagnosen ved hjælp af forskellige medicinske studier og undersøgelse af kliniske tegn.

Instrumentdiagnostik

Lad os overveje de grundlæggende metoder til instrumentel diagnostik af lammelse af de nedre ekstremiteter:

1. Computer tomografi - er baseret på en ret kompleks behandling og måling af vævstæthed ved computer.
2. Magnetic resonance imaging - hjælper med at undersøge hjernen og rygmarven og se de forskellige ændringer i dem. Normalt er denne metode mere specifik.
3. Neurosonografi - hjælper med at få alle de nødvendige data om hjernens funktionalitet og de strukturer, der er placeret i kranen.
4. Røntgenundersøgelse er en røntgenundersøgelse, der er baseret på overførsel af en patient for at få et billede på en særlig skærm.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Differential diagnose

Ved diagnosticering af lammens lammelse er det meget vigtigt at udelukke muligheden for følgende sygdomme, der har lignende symptomer:

1. Bells forlamning.
2. Multipel sklerose.
3. Børns cerebral parese.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Behandling lammelse af benene

Det vigtigste er at fjerne årsagen, som førte til udviklingen af lammelse af de nedre ekstremiteter. Under alle omstændigheder er de vigtige behandlingsfaser:

1. Gymnastik.
2. Symptomatisk lægemiddelbehandling.
3. Særlige terapeutiske massager.

Lægen vælger et individuelt behandlingssystem i hvert enkelt tilfælde.

Den vigtigste metode til behandling af lammelse af benene er terapeutisk motion, hvor det vigtigste er at sætte dine fødder i den rigtige position. Så for centrale lammelse er de placeret på en sådan måde, at der ikke er nogen kontraktur. Gymnastik omfatter nødvendigvis både passive og aktive bevægelser.

Patienter med perifer lammelse før de fysiske øvelser laver også terapeutisk massage. Så snart patienten viser bevægelser bliver gymnastikøvelser mere aktive. Effektiv er den fysiske kultur i kombination med poolen.

En neurolog læge vælger en specifik medicin til patienten. Det er meget vigtigt, at patienten ikke bruger al sin tid i sengen, da dette kan påvirke hans helbred negativt.

Til behandling af spastisk lammelse af benene anvendes følgende metoder:

1. Patientens lindring.
2. Reduktion af muskelspasmer og smerter i dem.
3. Daglig hygiejne af patienten, fysiske øvelser for at forbedre gangen.

Fysioterapi procedurer udføres for at forbedre bevægelsen, koordinationen, styrken og tonen af de beskadigede muskler. Hvis normal muskelaktivitet er blevet forstyrret, er speciel medicin ordineret. Også injiceret er botulinumtoksin, som hjælper med at transmittere impulser i nerverne.

Der er også kirurgiske metoder til behandling af spastisk lammelse:

1. Intratekal indgivelse af baclofen.
2. Selektiv dorsale rhizotomy.

Medicin

Proserin. En opløsning til injektioner, hvis aktive bestanddel er proserin. Dosering ordineres individuelt, men normalt anbefales det at voksne injicerer op til 1 mg opløsning to gange eller tre gange om dagen. Varigheden af behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Ikke anbefales at tage neostigmin ved giperkinezah, epilepsi, astma, vagotomi, bradykardi, peritonitis, forgiftning, akutte infektionssygdomme, tyreotoksikose. De vigtigste bivirkninger er: opkastning, diarré, flatulens, spasmer, hovedpine, svimmelhed, synshæmmelse, takykardi, dyspnø, allergiske reaktioner.

Dantrolen. Miorelaxant, hvis aktive bestanddel er dantrolen (hydantoinderivat). Tildele et lægemiddel til behandling af spastisk lammelse af benene. Midlet fremstilles i form af et pulver, ved hjælp af hvilket der fremstilles en injektion til injektion. Dosis beregnes individuelt afhængigt af patientens vægt.

I nogle tilfælde fører stoffet til irritation af vaskulærvæg og tromboflebitis. Blandt bivirkningerne er også allergiske.

Dibasol. Spasmolytisk lægemiddel, hvis aktive bestanddel er dibazol (benzimidazolderivat). Dosering er individuel og ordineres af en specialist. Normalt er voksne ordineret 40 mg to gange eller tre gange om dagen.

Blandt de vigtigste bivirkninger er: allergier, følelser af feber, svimmelhed, sved, hovedpine og kvalme. Tag ikke benzimidazol med intolerance.

Melliktin. Lægemidlet har en afslappende virkning, så den er ordineret med øget muskel tone. Den aktive bestanddel er mellitin. Først tager du 0,02 g af stoffet en gang om dagen, men får gradvist op til fem gange om dagen. Terapien varer tre uger eller to måneder.

Ved brug af produktet kan sådanne bivirkninger forekomme: åndedræts depression, allergi. Lægemidlet bør ikke tages til patienter med myasthenia gravis, lever eller nyresvigt, hjertesvigt.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi er ordineret selv for patienter med dyb lammelse af underbenene. Med sin hjælp kan du opretholde det kardiovaskulære system, det vestibulære apparat, muskler, led, ledbånd og knogler. Ved at vælge specielle øvelser normaliserer patienten blodtrykket, reducerer smerten, hjælper med at klare kvalme og svimmelhed.

Det er meget vigtigt for fysioterapi at bruge begge lemmer i øvelser, selvom kun en påvirkes. Bevægelsen skal udføres i en retning og fuld. Som regel udføres hver øvelse ikke mere end fem gange, for ikke at trætte patienten.

Alternativ behandling

Hidtil kan du finde et stort udvalg af alternative opskrifter, der hjælper med at forbedre patientens tilstand med benforlamning.

1. Med immobiliserede lemmer kan du tilberede en sådan salve - tag 100 g svinekødsfedt og 1 spiseskefulde sodavand. Spred overfladen af underekstremiteterne med et stof og pakk dem med nylon.
2. Ved den første fase af lammelse udarbejdes tinktur fra rødder af valerian, hvid mistelte, oregano og yarrow. Tag efter måltider.
3. Tag 2 teskefulde kråber og fyld den med et glas bratt kogende vand. Insistere om to timer. Stam og drik tre gange om dagen.

[40], [41], [42], [43], [44]

Operationel behandling

Som regel anbefales kirurgisk behandling til parese af underbenene, hvis patienten har en nervepause, klemning eller knusning af nerverstammen eller, når konservativ behandling ikke har givet et resultat. Operationen udføres på den berørte nerve. Det påføres den såkaldte sekundære eller primære neurale sutur. I nogle tilfælde er neurolisis foreskrevet (frigørelse af nerveren fra ardannelse), plast- eller muskeltransplantation, transosal tenodese, fiksering af senen.

Massage med lammelse af benene

Takket være en særlig massage er det muligt at forbedre blodcirkulationen i de berørte muskler, for at slappe af spasmerne i muskulaturen. Sådanne procedurer hjælper også til at forhindre vævsdegenerering.

Selv med lammelse af kun et underben, udføres massage på begge ben med brug af to massører. Massage begynder med fødder og bevæger sig langsomt til hofterne. Dette hjælper med at reducere synkope og spasticitet.

Patienter eller deres slægtninge er som regel trænet i en nem massage, der hjælper med at slappe af den spastiske muskulatur. Det er vigtigt at forstå, at lammelse af benene behandles ikke kun af fysiske øvelser og speciel massage, men også af medicin.

Forebyggelse

Forebyggelse af lammelse af underbenene er normalt baseret på forebyggelse af de store sygdomme (slagtilfælde, traumer), der kan forårsage det.

[45], [46], [47]

Vejrudsigt

Prognosen for denne sygdom afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces, dybden af lammelse, dens udbredelse samt organismens kompenserende karakteristika.

[48], [49]