Lammelse af armene

Hvad er armlammelse? Dette udtryk bruges korrekt til at beskrive fuldstændig mangel på motorisk funktion i den øvre lem.

Hvis der er bevægelser i armen, men de er begrænsede i amplitude og styrke, bør vi tale om ufuldstændig lammelse eller parese.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Sygdommens epidemiologi er som følger: 1,5 tilfælde pr. 1000 nyfødte (data for Rusland fra 2000). Både drenge og piger er modtagelige for patologien. Højresidig obstetrisk lammelse er mest almindelig.

[ 3 ]

Årsager Lammelse af armen

Både lammelse og parese opstår oftest som følge af forstyrrelser i nervesystemets funktion, og specifikt de aktive centre, der er ansvarlige for frivillige bevægelser, samt de ledende kanaler i det centrale og perifere nervesystem.

[ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer, der fører til sådanne lidelser, kan være følgende:

• traumatiske skader, kranio-cerebrale skader;
• alvorlige metaboliske forstyrrelser;
• infektiøs skade på centralnervesystemet (betændelse i meninges, polio, tuberkulose osv.);
• eksponering for giftige stoffer (f.eks. blyforgiftning);
• ondartede hjerneskader;
• trofiske lidelser;
• arvelig svaghed i nervesystemet;
• medfødte innervationsforstyrrelser.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer Lammelse af armen

De første tegn på begyndende lammelse af armen er en begrænsning af amplituden af frivillig bevægelse, udseendet af svaghed. Svaghed i lemmet begynder i håndleddet og spreder sig gradvist til de proximale muskler. Den enkleste måde at bestemme stigende parese på er at ryste hånden.

• Lammelse af venstre arm er en almindelig forekomst, der ledsager cerebrovaskulære hændelser, cerebral aterosklerose og hypertension. I dette tilfælde kan lammelse af øvre lemmer forekomme samtidig med skader på nedre lemmer, såvel som med parese af hypoglossus- og ansigtsnerven.
• Lammelse af højre arm kan være en konsekvens af en forskydning af skulderleddet, skade på skulderplexus. Patienten mister evnen til at bevæge lemmet til siden, løfte det. Bevægelser i albueleddet er ekstremt begrænsede eller helt fraværende.
• Fingerlammelse opstår, når nerven i midten af skulderen er påvirket. Den mest almindelige manifestation af fingerlammelse er svaghed i hånden og mangel på motorisk aktivitet i phalangerne. I nogle tilfælde er der en ændring i følsomheden på bagsiden af tommelfingeren.
• Delvis lammelse af armen er en tilstand, hvor styrken og bevægelsesområdet i leddene er relativt bevaret. For at fastslå delvis lammelse anvendes Barre-testen: patienten bliver bedt om at strække armene ud foran sig og holde dem på den måde så længe som muligt. Hvis der er parese eller delvis lammelse, falder lemmerne øjeblikkeligt ned.
• Obstetrisk armlammelse er immobilisering af den øvre del af et nyfødt barns øvre lem. Denne tilstand er normalt forårsaget af skade på skulderen eller nerveenderne under fødslen.

Niveauer

Fødselslammelse har fire udviklingsstadier:

• akut stadium (i den nyfødte periode);
• tidlig restitutionsfase (op til et år);
• sent restitutionsstadium (op til 3 år);
• reststadium (efter 3 år).

Obstetrisk lammelse ledsages af en passiv stilling af den berørte arm. Cervikale symptomer er også til stede, hvilket indikerer skade på halshvirvlerne og rygmarven.

[ 11 ]

Forms

Lammelse kan være central (spastisk) og perifer (slap).

Den centrale form for lammelse opstår på grund af en funktionsfejl i de motoriske centrale nerveceller. Ved denne type lammelse intensiveres dybe reflekser, der opstår hypertonicitet, og der opstår reflekser, som normalt ikke burde være der (for eksempel Babinski-refleksen, Rossolimo-refleksen osv.).

Slap lammelse er en konsekvens af skade på perifere motoriske nerveceller. Denne type lammelse er karakteriseret ved et fald eller tab af reflekser, hypotoni og atrofi. Nogle gange forværres tilstanden af muskeltrækninger.

Lammelse opstår i de fleste tilfælde som følge af alvorlig skade på dele af nervesystemet. Kun sjældent er sygdommen forbundet med funktionelle problemer. Oftest er det et resultat af skader på visse områder, der er ansvarlige for bevægelse, hvilket fører til forekomsten af:

• monoparalyse eller monoparese (lammelse af den ene arm);
• paraparalyse eller paraparese (skade på begge arme);
• hemiplegi (skade på arm og ben i venstre eller højre side);
• triplegi (skade på tre lemmer);
• tetraplegi (skade på alle arme og ben).

I dette tilfælde kan lammelse påvirke hele lemmet eller kun dets distale eller proximale del.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer og konsekvenser

Lammelse af armen er kun et af symptomerne eller konsekvenserne af en underliggende sygdom, så udviklingen af komplikationer og prognose afhænger af, hvor korrekt diagnosen stilles, og hvor korrekt behandlingen ordineres.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosticering Lammelse af armen

Diagnosen armlammelse stilles på baggrund af patientens sygehistorie og undersøgelse. Ved fuldstændig lammelse hænger overekstremiteten frit ned, albueleddet er strakt, fingrene er bøjede. Motorisk aktivitet er fraværende.

Derudover kan lægen ordinere visse tests:

• generel blodprøve;
• biokemisk blodprøve;
• generel urinanalyse;
• Undersøgelse af cerebrospinalvæske.

Instrumentel diagnostik kan omfatte:

• EMG – elektromyografi – en metode til at studere det bioelektriske potentiale i det neuromuskulære system;
• computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse;
• Studiet af innervationen af perifere nervefibre.

[ 20 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres under hensyntagen til typerne af polyneuritis og polymyositis, som også kan manifestere sig som symptomer på parese og lammelse.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling Lammelse af armen

Kompleks terapi for armlammelse bør omfatte:

• behandling af lægemidler;
• fysioterapi;
• massagebehandlinger;
• LFK;
• blokader af lægemidler.

Valget af behandlingsmetode udføres individuelt under hensyntagen til den underliggende sygdom, der forårsagede lammelsen.

Lægemiddelbehandling omfatter primært administration af muskelafslappende midler, samt medicin, der forbedrer cerebral cirkulation.

		Administrationsmetode og dosering			Bivirkninger	Særlige instruktioner
Baclofen		Ordineret i henhold til en individuel dosisregime fra ½ til 2 tabletter tre gange dagligt under måltider.			Døsighed, kvalme.	Anbefales ikke til brug i tilfælde af sygdomme i fordøjelsessystemet.
Sirdalud		Den ordinerede dosis er 2 til 4 mg tre gange dagligt.			Træthed, svimmelhed, tørst, nedsat blodtryk, kvalme.	Må ikke anvendes samtidig med fluvoxamin og ciprofloxacin.
Diazepam		Den gennemsnitlige daglige dosis er 5 mg. Behandlingsforløbet er 1 måned.			Træthed, døsighed, hovedpine, svaghed.	Behandlingsforløbet afsluttes gradvist for at undgå abstinenser.
Dantrolen		Den gennemsnitlige daglige dosis er 25 mg. Den maksimale daglige dosis er 400 mg.			Depressive tilstande, hovedpine, dyspepsi, appetitforstyrrelser.	Ikke ordineret til børn under 5 år.
Cinnarizin		Normalt ordineret 1 tablet tre gange dagligt.		Døsighed, hovedpine, tørst, svedtendens, øget træthed.		Lægemidlet indeholder laktose.
Stugeron		Ordineret: 1 tablet (25 mg) tre gange dagligt.		Dyspepsi, hovedpine, mundtørhed.		Ved sygdomme i mave-tarmkanalen anbefales det at tage lægemidlet umiddelbart efter måltider.

Vitaminbehandling er den anden vigtige komponent i en vellykket behandling af lammelse. Forskere har bevist, at mangel på visse vitaminer og mikroelementer i kroppen kan forstyrre nervesystemets funktion. Derfor bør man, når man vælger multivitaminpræparater, være opmærksom på tilstedeværelsen af følgende vitaminer:

• retinol (vitamin A) – hjælper med dannelsen af nye cellestrukturer;
• B-vitaminer – normaliserer nervecellernes funktion, forbedrer blodcirkulationen i hjernen;
• ascorbinsyre (C-vitamin) – styrker og genopretter karvægge, herunder dem i hjernen;
• D-vitamin – opretholder et optimalt blodbillede;
• K-vitamin – forbedrer stofskifteprocesser og blodcirkulation;
• Tocopherol (E-vitamin) – antioxidant, understøtter immunforsvaret.

Fysioterapibehandling involverer brug af termiske procedurer og metoder til stimulering af perifere nerver:

• paraffin- og ozokeritapplikationer;
• elektrisk stimulation (Myoton-enhed).

Derudover anbefales det at bruge massage og manuel terapi, som vil give dig mulighed for at afspænde de muskler, der er stramme, så meget som muligt. Under en massagesession er det vigtigt at undgå smertefulde og ru teknikker, der kan øge muskeltonus.

Traditionel behandling af håndlammelse omfatter mange metoder. Opskrifterne nedenfor kan bruges både til at lindre patientens tilstand og til at forebygge lammelse generelt.

• Tag 25 friske kogler, hæld 1 liter vodka over dem og lad det stå i 3 uger. Filtrer den færdige medicin og tag 1 teskefuld tre gange dagligt en halv time før måltider.
• Forbered en infusion af pæonrodstængler: damp 1 tsk råmateriale i 250 ml kogende vand. Efter en time filtreres medicinen og drikkes 1 spiseskefuld tre gange om dagen et par minutter før måltider.
• Lav en blanding af 20 g citronmelisse, 20 g timian, 10 g af hver af sar, mynte, motherwort og mistelten. Hæld 250 ml kogende vand over 1 spsk råmateriale, lad det trække i en time, og filtrer. Drik 100 ml to gange dagligt mellem måltiderne.
• Mal friske dadler til puré. Brug tre gange dagligt, en hel spiseskefuld, med mælk efter behov. Behandlingsforløbet er 1 måned.
• Damp hyldebærrene, mal dem til puré og lav en kompres på det berørte lem. Gentag proceduren to gange om dagen.

Urtebehandling involverer brugen af infusioner eller alkoholtinkturer. Urteteer kan tilberedes ved hjælp af forskellige kombinationer af urter, blandinger, ofte i vilkårlige mængdeforhold. Til armlammelse anbefales følgende planter og deres kombinationer:

• salvie – har en antiinflammatorisk effekt, stimulerer immuniteten, aktiverer blodcirkulationen;
• baldrian – beroliger, forbedrer nervesystemets funktion, afslapper og eliminerer spasmer;
• timian – eliminerer neuralgi og neurose, lindrer inflammation og normaliserer søvn;
• Moderurt – normaliserer blodtrykket, beroliger nervesystemet, stabiliserer hjerteaktiviteten.

Homøopati kan være særlig gavnligt for armlammelse - dette er en relativt ny type behandling, der udelukkende involverer brug af lægemidler på naturlig basis. Sådanne homøopatiske lægemidler tolereres let af patienter, har et minimalt antal bivirkninger og anses for at være meget effektive.

	Administrationsmetode og dosering		Bivirkninger	Særlige instruktioner
Gelsemium	10 dråber 3 gange dagligt.		Afslapning af glatte muskler, ufrivillig urin og afføring.	Den aktive bestanddel af lægemidlet er et giftigt stof med en nerveparalytisk virkning, så behandling bør kun udføres under lægens tilsyn.
Conium	Tag 8 granulat 5 gange dagligt under tungen. Behandlingsvarigheden er 2 måneder.		Nedsat blodtryk, dyspepsi.	Overdosis kan forårsage forgiftningssymptomer.
Nervoheel	1 tablet under tungen i 2 til 3 måneder.		Allergiske manifestationer.	Lægemidlet indeholder laktose.
Spigelon	1 tablet tre gange dagligt 30 minutter før måltider.	Allergiske manifestationer.		Må ikke anvendes til børn under 3 år.

Kirurgisk behandling anvendes, hvis konservative foranstaltninger anses for ineffektive. Ortopædisk kirurgi skal have strenge indikationer for implementering:

• forbedring af motorisk bevægelsesområde;
• at sikre patienters egenomsorg og forbedre livskvaliteten.

I svære tilfælde anvendes neurokirurgiske operationer.

Dikuls øvelser til håndlammelse

Valentin Dikuls metode har hjulpet mange mennesker med at slippe af med problemer med deres rygsøjle og led. Hvis du er vedholdende og regelmæssigt udfører de øvelser, han foreslår, kan du ikke blot forbedre dit helbred, men også undgå handicap og vende tilbage til din normale livsstil.

Hovedreglen, som Valentin Dikul overholder, er fraværet af passivitet. Bevægelse er liv, og et godt helbred i mange år.

Hvilke øvelser foreslår Dikul til lammelse af øvre lemmer?

1. Patienten ligger på ryggen med benene let fra hinanden. Uden at ændre benenes position drejes kroppen til højre og venstre.
2. Patienten ligger på ryggen med benene samlet. Med kroppen ubevægelig drejer han begge ben til højre og venstre, som om han vrider dem.
3. Patienten ligger på maven og løfter hoved og skuldre.
4. I stående stilling roteres bækkenet til venstre, højre, fremad og bagud.
5. Patienten ligger på ryggen, bøjer knæene. Løfter hoved og overkrop 45°.

Hvis det er vanskeligt at udføre øvelser med armlammelse, kan du konsultere en læge, som vil vælge øvelser med en lettere belastning. Den foreslåede træning anbefales at udføres regelmæssigt, nogle gange hele livet.

Forebyggelse

Forebyggelse af lammelse består i at forebygge sygdomme og tilstande, der kan forårsage forringelse af bevægelserne i lemmet. For at gøre dette bør du holde dig til en sund livsstil og følge en række anbefalinger:

• opretholde fysisk aktivitet;
• opgiv dårlige vaner, misbrug ikke alkohol og ryg ikke;
• spis sund mad, undgå produkter af tvivlsom kvalitet;
• overforbrug ikke salt mad;
• drik nok væske;
• tjek dit kolesterol- og glukoseniveau i blodet regelmæssigt;
• Overvåg dit blodtryk regelmæssigt.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]