Labyrinthopati

Begrebet, der behandles i denne artikel, omfatter et ret stort antal patologier, der er forenet af ét aspekt - lokaliseringen af sygdomme - dette er det menneskelige indre øre. Labyrintopati er en krænkelse af den normale funktion af øret, som er forårsaget af vasomotoriske (forstyrrelse af neurorefleksmekanismer) og trofiske (ændring i biokemiske processer i væv) egenskaber. For det meste er sådanne ændringer allerede kroniske.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til labyrintopati

Enhver sygdom opstår ikke ud af ingenting. Den har sin kilde og gunstige udviklingsbetingelser. Årsagerne til labyrinthopati er ret omfattende og forskelligartede. Når ændringer påvirker det vestibulære apparat, taler læger om vestibulopati. Hvis negative lidelser kun påvirker selve lydreceptoren, taler vi om cochleopati. Når begge ændringer opdages sammen, kan vi allerede tale om labyrinthopati.

Negative transformationer i Cortis organ begynder primært at udvikle sig fra fibrene i spiralganglion, nerveceller eller hårceller. Gradvist begynder de cellulære strukturer i støtteapparatet at blive involveret i dystrofiprocessen, hvilket gradvist fører til fuldstændig nedbrydning af Cortis område.

Følgende kan føre til en sådan afvigelse i høreorganets funktion:

• Mekanisk skade på lydreceptoren er kronisk støjtraume.
• Den toksiske form for patologi fremkaldes af endogene eller eksogene giftstoffer. Disse kan være: methylalkohol, kinin, benzin, anilin, svovlsyre, nikotin, fluor, salicylater, arsen og mange andre kemiske forbindelser med lignende egenskaber.
• Fordærvet kød fra dyr, fjerkræ eller fisk kan også føre til lignende forgiftning.
• Ikke mindre farlige er de toksiner, der produceres under sygdomme som tyfus, skarlagensfeber, difteri, influenza, diabetes, malaria, mæslinger, såvel som under graviditetsforgiftning, i tilfælde af progressiv nefritis, tarmdyspepsi, epidemisk fåresyge, epidemisk struma og mange andre patologier.
• Nogle gange er det umuligt at identificere årsagen til høretab. For eksempel kan et sådant billede udvikle sig i ungdomsårene. Meget sjældnere observeres dets første udvikling hos midaldrende mennesker.
• Under epidermis kan der ofte dannes en lille cystisk formation, der udvikler sig fra resterne af slimhinden og er omgivet af et område med betændt knoglevæv.
• Dette problem diagnosticeres også som en aldringsproces i kroppen. Det vil sige senil høretab.
• Der er kendte tilfælde, hvor hørenedsættelse opstod på grund af alvorlig hypovitaminose i kroppen eller som følge af langvarig sult (tvungen eller bevidst overholdelse af en streng diæt).
• Konsekvenser af radikal kirurgi.
• Forstyrrelse af metaboliske processer.
• Vaskulære lidelser.
• Klimaks.

[ 7 ]

Symptomer på labyrintopati

Næsten enhver sygdom (med sjældne undtagelser) ledsages af forekomsten og stigning i intensiteten af ubehagssymptomer. De vigtigste symptomer på labyrinthopati er et gradvist fald i opfattelsen af auditiv lyd. Ofte ledsages en sådan forværring af baggrundsstøj, som begynder at lyde i ørerne næsten konstant.

Intensiteten af symptomer afhænger i høj grad af årsagen til udviklingen af patologisk høretab. Nogle former for sygdommen viser en gradvis, men irreversibel nedgang i hørelsen, mens en række tilfælde afhænger af hastigheden og effektiviteten af de terapeutiske foranstaltninger, der træffes. For eksempel at blive forgiftet i lyset af professionel aktivitet.

Der er tilfælde af hurtig indsættende døvhed forårsaget af høj forgiftning af kroppen. For eksempel på grund af kininforgiftning. Gradvist bliver en sådan proces kronisk.

Sammen med høretab kan patienten opleve:

• Svimmelhed, som især aktiveres ved skarpe drejninger af hovedet.
• Vestibulær lidelse (nedsat stabilitet) med en hurtig ændring i kroppens stilling.
• Problemet med at bevæge sig rundt i transport er køresyge.
• Svag spontan nystagmus kan observeres - en kompleks type okulomotorisk afvigelse, der manifesterer sig ved hyppige ufrivillige oscillerende bevægelser af øjenæblerne.

Diagnose af labyrinthopati

For at patienten kan modtage behandling af høj kvalitet og rettidig behandling, er det nødvendigt at stille den korrekte diagnose så tidligt som muligt og helst årsagen til patologien.

Diagnostik af labyrintopati er hovedsageligt baseret på patientens sygehistorie. Specialisten forsøger altid at få et så fuldstændigt billede som muligt af lidelsen, dens intensitet og lokalisering. Niveauet af høretab bestemmes, hvilket er typisk i tilfælde af ændringer, der påvirker lydreceptoren. Spørgsmålet afklares, om høretabet påvirker begge høreorganer eller kun det ene.

Den behandlende læge undersøger følsomhedstærsklen for den vestibulære analysator, hvilket viser reduceret sensorisk perception. Stimulatorer med supratærskelstyrke fremkalder derimod en hidtil uset høj respons (primært af vegetativ karakter). For lydanalysatoren i det syge øre forårsager en sådan uforholdsmæssig stor lydstyrke som reaktion på en let irritation. Et sådant billede er typisk for forstyrrelser i lydreceptorens funktionalitet.

Patienten gennemgår også audiometri, som et resultat af undersøgelsen modtager lægen en kurve af forståelig tale.

[ 8 ]

Behandling af labyrinthopati

Hvis høretab er en konsekvens af postoperativ intervention, er det vigtigste ved udførelse af lindrende behandling grundig pleje af det opererede område. Dette vedrører primært brugen af desinfektionsmidler: opløsninger, salver og pulvere.

Behandling af labyrinthopati, uanset sygdommens oprindelse, involverer ordination af calciumbaserede lægemidler til patienten (kombinationer med andre elementer anvendes ofte): calciumlactat, calciumgluconat, calciumlactatgluconat og andre.

Calciumgluconat ordineres til oral administration, såvel som i form af opløsninger til intravenøs og intramuskulær brug (injektioner ordineres ikke til små patienter). Den kvantitative komponent af det administrerede farmakologiske middel vælges direkte ud fra alderen på den person, der har brug for lægehjælp:

• Voksne patienter får lægemidlet i doser på et til tre gram to til tre gange dagligt.
• Til spædbørn op til et år – 0,5 g to eller tre gange dagligt.
• For børn i alderen to til fire år, tag et gram to eller tre gange om dagen.
• Til børn i alderen fem til seks år – 1-1,5 g to til tre gange dagligt.
• Til børn fra syv til ni år – 1,5-2 g to eller tre gange dagligt.
• For teenagere i alderen 10 til 14 år – to til tre gram to til tre gange dagligt.

Parenteralt ordineres det pågældende farmakologiske præparat til voksne patienter i en mængde på 5 til 10 ml pr. dag. Administrationsplanen bestemmes af den behandlende læge, og det kan administreres dagligt eller hver anden eller hver anden dag. For ældre børn - fra 1 til 5 ml en gang hver anden eller hver anden dag.

Kontraindikationer for brugen af calciumgluconat omfatter hypercalcæmi, patientens tendens til at danne blodpropper, hyperkoagulation, udviklede aterosklerotiske symptomer og øget følsomhed hos patientens krop over for lægemidlets komponenter.

Jodpræparater er også ordineret: antistrumin, betadin, iox, iodid, iodinol, iodonat, iodopyron, iodoform, iodognost, mikroiod og andre.

Jodid ordineres i tabletter og tages i doser fra 0,1 til 0,2 g pr. dag umiddelbart efter måltider sammen med en tilstrækkelig mængde væske.

Det anbefales ikke at ordinere dette lægemiddel i tilfælde af øget individuel følsomhed hos patienten over for jod, samt hvis patientens sygehistorie omfatter Duhring-Brock syndrom, autonomt adenom eller adenomatøs struma.

Patienten bruger bromider: ammoniumbromid, kaliumbromid, bromoform, natriumbromid.

Lægemidlet natriumbromid tages oralt i en dosis på 0,1-1 g tre til fire gange dagligt. Lægemidlet kan også administreres intravenøst i en dosis på 5 til 10 ml. Opløsninger på 5%, 10% og 20% anvendes i behandlingen. Koncentrationsniveauet ordineres individuelt af lægen.

Spædbørn under et år får en enkelt injektion på 50-100 mg. Småbørn under to år - 150 mg én gang dagligt. Småbørn under fire år - 200 mg, børn under seks år - 250 mg. Hvis et barn er ældre end seks, men under ti år, er den anvendte dosis 300 mg dagligt, og teenagere under 14 år får 400-500 mg dagligt.

Individuel intolerance hos patienten over for bromider og deres derivater, alvorlig anæmi, hypotension, tydelige symptomer på aterosklerotiske manifestationer, forskellige nyresygdomme og dekompensation af det kardiovaskulære system kan forhindre administration af lægemidlet.

Patienten tager også medicin baseret på stryknin. Det farmakologiske middel administreres subkutant i to eller tre injektioner i løbet af dagen: til voksne patienter - 0,5-1 mg, til små patienter under to år er dosis lidt mindre og varierer fra 0,1 til 0,5 mg (afhængigt af patientens alder). Om nødvendigt kan mængden af lægemidlet øges: en gang - op til 2 mg, i løbet af dagen - højst 5 mg (til voksne patienter).

Læger anser kontraindikationer for stryknin for at omfatte overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, bronkial astma, tyreotoksikose, manifestationer af angina pectoris, aterosklerotiske fænomener, arteriel hypertension, hepatitis, en tendens til epileptiske anfald, nefritis og graviditet hos kvinder.

Vitaminkomplekser baseret på B-vitaminer (især B1) og C er essentielle.

Multivitaminer ordineres til små patienter over fire år, én tablet dagligt. Det bedste tidspunkt at tage dem på er sammen med mad. Børn under fire år ordineres vitaminer i sirupform.

Kontraindikationer for brugen af vitaminkomplekser omfatter kun øget overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Patienten modtager en vedligeholdelsesdosis af glukose intravenøst, som beregnes som 4-6 g pr. kilogram af patientens vægt, hvilket svarer til cirka 250-450 g pr. dag. I dette tilfælde bør der tages hensyn til stofskifteniveauet og dets afvigelser fra normen.

Ved bestemmelse af lægemidlets mængde er lægen også opmærksom på den tilladte mængde daglig væske, som har sine begrænsninger: for babyer, der vejer op til ti kilogram, beregnes den daglige mængde væske som 100-165 mg pr. kilogram af den lille patients kropsvægt. Hvis kropsvægten når fyrre kilogram - 45-100 mg pr. kilogram vægt.

Glukoseadministration til en patient er ikke tilladt, hvis hans sygehistorie omfatter diabetes mellitus, cerebralt og lungeødem, glukosecirkulationsinsufficiens, hyperglykæmi, hyperosmolær koma, alvorlig venstre ventrikel dysfunktion, hyperhydrering, hyperlaktacidæmi, hyponatriæmi. I tilfælde af senil høretab eller overgangsalder giver lægemidler udviklet på basis af kønshormoner et positivt resultat.

Hvis årsagen til afvigelsen i lydopfattelsen er en af sygdommene, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at stoppe den underliggende sygdom.

Aeron kan ordineres, som effektivt lindrer symptomerne på "søsyge".

Aeron tages af patienten i mængden af en eller to tabletter en halv time til en time før den forventede "aktive bevægelse". Om nødvendigt kan lægemidlet administreres igen - en anden tablet, men tidligst seks timer efter den første dosis.

Den eneste kontraindikation for ordination af denne medicin kan være glaukom.

Patienten tager antikolinerge og ganglionblokerende lægemidler. Disse kan være pentafen, benzohexonium, diphenin, dipromonium og andre kemiske forbindelser og sammensætninger.

Pentafen ordineres til en specifik patient i en individuelt valgt mængde, baseret på sygdommens kliniske billede: intramuskulært eller intravenøst.

Patienten får en enkelt injektion af pentafen i et volumen fra 0,5 til 2 ml. Lægen ordinerer to til tre sådanne injektioner om dagen til sin patient. Administration af dette lægemiddel er obligatorisk ved overvågning af blodtryksindikatorer.

De maksimalt tilladte mængder af det anvendte lægemiddel er 3 ml ad gangen og op til 9 ml i løbet af dagen.

Kontraindikationer for administration af det pågældende farmakologiske lægemiddel kan omfatte lukketvinklet glaukom, akut myokardieinfarkt, individuel intolerance hos patientens krop over for lægemidlets komponenter, herunder azamethoniumbromid, svær fase af arteriel hypertension, fæokromocytom, nyre- og/eller leverdysfunktion og patientens tilstand af chok.

Forebyggelse af labyrinthopati

Enhver ved, at næsten enhver sygdom enten kan forebygges fuldstændigt eller i det mindste bremses uden at føre til alvorlige, irreversible komplikationer. Forebyggelse af labyrintopati består i at følge en række anbefalinger, der vil hjælpe med at beskytte kroppen mod skadelige eksterne eller interne påvirkninger.

• Du bør holde dig så langt væk fra giftige stoffer og flygtige giftstoffer som muligt. Hvis dette ikke kan undgås (for eksempel hvis sådan kontakt er relateret til en persons professionelle aktivitet), bør du beskytte dig selv så grundigt som muligt ved hjælp af de nødvendige personlige værnemidler.
• Overvåg omhyggeligt doseringen af den medicin, du tager, og undgå store doser, især ved selvbehandling af en bestemt sygdom. Høretab og støj kan for eksempel forårsages af medicin som streptomycin, salicylater og kinin.
• Undgå skader.
• Regelmæssige forebyggende undersøgelser bør ikke ignoreres.
• Ved udvælgelse af personer til arbejde i "støjende værksteder" bør der gives foretræk til personer, hvis støjtærskel er mere modstandsdygtig over for lydskader. Denne parameter kan let fastlægges på basis af enhver klinik, der bruger lydbelastninger med varierende intensitet.

Prognose for labyrintopati

Svaret på dette spørgsmål afhænger af ætiologien og forsømmelsen af den patologiske proces. Hvis der allerede er sket irreversible ændringer i menneskekroppen, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig, er der stor sandsynlighed for, at patienten bliver fuldstændig døv.

Hvis processerne er reversible, og personen søger hjælp fra en kvalificeret specialist i tide, er prognosen for labyrinthopati meget gunstig.

Kun en person kan beskytte sig selv mod helbredsproblemer. Hvis problemet vedrører unge patienter, påhviler dette ansvar primært barnets forældre eller nære slægtninge. Labyrintopati er en meget ubehagelig, men ikke dødelig sygdom. Det er dog ubehageligt at miste den lydlige forbindelse med omverdenen. Derfor er det ved den mindste fornemmelse af, at tærsklen for auditiv opfattelse begynder at falde mærkbart, nødvendigt straks at konsultere en læge - en øre-næse-hals-læge, som vil foretage den nødvendige undersøgelse og ordinere passende foranstaltninger til at lindre problemet.

[ 9 ]