Kunstig overgangsalder

Kunstig overgangsalder er en tilstand præget af et fald i funktionen af æggestokkene, som kunstigt forårsages med et helbredende eller forebyggende formål. Ofte at forårsage en kunstig overgangsalder er den eneste måde at behandle en bestemt patologi på. Men denne tilstand kræver omhyggelig korrektion og observation, da ændringer i andre organer og systemer er mulige. Det er nødvendigt at gradvist komme ud af det kunstige klimaks, fordi alle ændringer i æggestokkene skal være skævt. Hvad angår den generelle hormonelle baggrund, er der også et behov for klar kontrol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Årsager kunstig overgangsalder

Climax er en fysiologisk proces med ændringer i kvinders reproduktive system, hvor ufrivillige processer finder sted i kroppen. Disse ændringer foregår primært med reproduktionssystemet, men da det hele tiden er forbundet med andre organers normale funktion, påvirker disse ændringer hele organismen. Den hormonelle baggrund af den kvindelige krop er meget forskelligartede og giver ikke kun funktionen af de kvindelige kønsorganer, men påvirker også stofskiftet. Derfor fører hormonelle ændringer i overgangsalderen til ændringer i hele kroppen. Under normale forhold kommer climacterium gradvist og i sin udvikling har flere faser:

1. premenopause - perioden fra 45 år til overgangsalderen;
2. Overgangsalderen er perioden for den sidste menstruation, den gennemsnitlige alder er omkring halvtreds år;
3. Postmenopause - perioden fra den sidste menstruation til slutningen af en kvindes liv.

Alle disse perioder er præget af konsekvente ændringer i kroppen, så alle organer og systemer kan tilpasse sig sådanne ændringer. Med kunstig klimaks er et vigtigt særpræg ved sådanne overgangsalder en skarp ændring i den hormonelle baggrund, som kan påvirke andre systems funktion.

Hovedårsagerne til at bruge kunstig overgangsalder som en behandlingsmetode er sygdomme i det kvindelige reproduktive system. Disse omfatter: - uterin myoma, endometriose, æggestokkene cyster, infertilitet, malignt hormonafhængige sygdomme i livmoderen og appendages.

Den vigtigste mekanisme for effekten af kunstig overgangsalder i løbet af disse sygdomme er en skarp overtrædelse af den hormonelle baggrund, som ledsages af en ændring i vækst og udvikling af sygdomme. Normalt falder niveauet af østrogen i det fysiologiske klimaks gradvist. I æggestokkene opstår de mest specifikke forandringer i form af follikulær atresi, ødelæggelsen af membranerne, oocyternes død og bevarelsen af kun stroma, hvilket hjælper med at reducere mængden af udskillende østrogen. Dette forstyrrer igen tilbagemeldingen til hypothalamus, hvilket øger forandringerne mere. Stimuleringen af hypofysen falder, og frigivelsen af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner brydes, hvilket fører til anovulatorisk cyklus uden isolering af oocyten. Som en følge af alle disse processer er der ikke nok koncentration af hormoner og deres vekselvirkning til begyndelsen af den næste normale menstruation, og menstruation forekommer ikke. Samtidig mindsker processerne i kroppens perifere celler gradvist deres aktivitet og "bruges" til mangel på østrogener.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenese

Patogenesen af udviklingen af et kunstigt klimaks er næsten identisk, men der er visse funktioner. I æggestokkene, på grund af lavere østrogenniveau, er der ingen follikulær atresi, ødelæggelse af skaller og død af oocytter, som disse pludselige ændringer. Der er kun en forsinkelse i frigivelsen af oocyt fra follikelen, dvs. Ovulation forekommer ikke på baggrund af normal ovariefunktion og kortikale strukturer i ovario-menstruationscyklussen. Samtidig er der tilsvarende ændringer i livmoderen og andre organer, da den generelle hormonelle baggrund ændres, og dette påvirker perifere systemer. Derfor kan udgangen fra den kunstige overgangsalderen være normal, og menstruationsfunktionen kan fuldstændig genoprettes.

De vigtigste patogenetiske træk ved det kunstige klimaks for forskellige patologier er følgende:

1. Myom i livmoderen er en godartet livmoder sygdom, som ledsages af høj proliferativ aktivitet af myometriumceller med dannelsen af en volumetrisk struktur i livmoderhulen. Denne sygdom er hormonafhængig, det vil sige stimulansen af sådan aktiv reproduktion er kvindelige kønshormoner. Derfor er det nødvendigt at reducere mængden af hormoner, der understøtter deres udvikling, for at reducere væksten af myomatøse strukturer. Kunstig overgangsalder med fibroider bidrager således til regression af fibroider og muliggør yderligere behandling, fx kirurgisk behandling af fibroider.
2. Endometriose - en sygdom, essensen af, som er fremkomsten af foci af endometriet, ikke kun i livmoderen, men også uden for det, som er ledsaget af cykliske ændringer på disse områder i form af menstruation, uanset placering. Normalt sikres spredningen af sådanne celler ved niveauet af østrogener, og i tilfælde af et fysiologisk klimaks genvinder kvinden fuldt ud, da niveauet af disse hormoner falder. Ved at kunstigt reducere niveauet af østrogener kan endometriose derfor helbredes, hvilket anvendes som grundlag for konservativ behandling.
3. Ovariecyste - en ikke-proliferativ godartet ovarietumor, som har en tynd væg og væsken inden i cyste eller indholdet må ikke være flydende, og uhomogen, såsom dele af det samme endometriose. I dette tilfælde er cysten udsat for vækst i overensstemmelse med cellernes proliferative aktivitet under påvirkning af hormonelle ændringer i æggestokken. Derfor kan kunstig climacteric føre til regression af cysten eller til et fald i dets størrelse.
4. Ufrugtbarhed er et almindeligt problem for mange kvinder, en af årsagerne til, at det kan være en krænkelse af den hormonelle baggrund. Dette kan forekomme under lutealfasen mangel, hvilket resulterer i anovulatoriske cykler, så en kvinde kan ikke blive gravid, fordi ægget er ikke ud af hårsækken. Derfor kan det kunstige klimaks bidrage til at reducere niveauet af østrogener, og derefter stimulere follikelens brud. Nogle gange anvendes kunstig klimaks til reproduktiv teknologi - in vitro befrugtning. Derefter stimulere gipoestrogeniya, så er der en kunstig overgangsalder, og så pludselig giver progestin hormon, der fremmer afgangen af flere æg, så de fjernes og befrugtet, hvilket øger chancerne for vellykket implantation af flere æg og deres udvikling.
5. Maligne hormonafhængige sygdomme kræver ofte et præoperativt kunstigt klimaks for at reducere tumorcellernes masse, eller operationen kan fremme udviklingen af en kunstig overgangsalder som følge af fjernelse af æggestokkene. Så er denne proces irreversibel, og korrektion af den hormonelle baggrund er nødvendig.

De vigtigste lægemidler til kunstig overgangsalderen er agonister for gonadotropinfrigivende faktorer. Disse stoffer bidrager til reguleringen af den hormonelle baggrund ved frigivelse af statiner, der hæmmer syntesen af østrogener og progesteron, hvilket reducerer deres mængde i blodet og regulatorisk evne. Repræsentanter for denne gruppe af stoffer er:

• Diferelin eller Tryptorelin - lægemidlet anvendes fra 3 dage efter menstruationscyklussen i seks måneder til 3,75 milligram.
• Goserelin - ansøgte om seks måneder til 3,6 milligram subkutant.
• Buserelin - 200 mikrogram i næsen to gange om dagen i seks måneder.
• Zoladex - fra den første til den femte dag af cyklen injektivt.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Symptomer kunstig overgangsalder

Alle ændringer i kroppen af en kvinde med en kunstig klimaks er forbundet med en krænkelse af mængden af hormoner og deres utilstrækkelige funktion, hvilket forekommer ret dramatisk. Normalt regulerer østrogener og progesteron nervesystemets, knoglevævets, kardiovaskulærsystemets og mineralsmetabolisternes arbejde. Under et kunstigt klimaks mindsker niveauet af østrogen, deres regulatoriske virkning på tone i hjernens kar og perifere væv falder, hvilket igen bidrager til forstyrrelsen af binyrerne. Et højt niveau af catecholaminer bidrager til en ændring i trykket, forårsager palpitationer og vegetative reaktioner i form af fornemmelser af svedning, følelse af varmen i ansigtet. I kroppen, det begynder at blive aktiveret vneyaichnikovye kilder til østrogensyntese - er fedtvæv samt binyrebarken, forårsager øget syntese af androgener, leptin, mineralocorticoid. De har andre uønskede virkninger i form af udvikling af fedme, maskulinisering, nedsat libido, samt vand og natriumretention, hvilket påvirker udviklingen af hypertension. Disse symptomer kan udvikle sig pludseligt og kan være de første tegn på en kunstig overgangsalder

De første symptomer på kunstig overgangsalderen kan også ofte være uspecifikke og kan manifestere sig i vegetative og følelsesmæssige ændringer. Samtidig er processerne af følelsesmæssig ustabilitet tydeligt udtrykt, hvilket skyldes en forstyrrelse i reguleringen af excitations- og inhiberingsprocesserne i centralnervesystemet. Dette fremgår af øget labilitet i psyken, irritabilitet, depression, søvnforstyrrelser i form af døsighed eller søvnløshed. Signifikant reduceret ydeevne og udholdenhed, øget træthed, nedsat libido. Køn med kunstig overgangsalderen lider også, fordi der foruden at reducere libido forekommer følelsesmæssige ændringer i form af en fornemmelse af aldring. Der er også tør hud i kønsorganerne, kløe, ubehagelig følelse under samleje. Alt dette kan yderligere forværre intime relationer med sin mand, så det er nødvendigt at overvåge aktiviteten af behandlingen og graden af udtryk for sådanne ændringer.

Nogle gange kan symptomer på kunstig overgangsalder manifestere sig som patologi fra andre organer og systemer, hvilket skyldes et kraftigt fald i hormonal baggrund. Derfor er der ofte sådanne ændringer i forgrunden. Det kardiovaskulære system lider af hyperkatecholaminæmi, som er karakteriseret ved arytmier i form af hjertesvigt, paroxysmal takykardi. Overtrædelse af reguleringen af vaskulær tone, som bidrager til perioder med spasmer i perifere fartøjer, øget perifer resistens og forhøjet blodtryk. Hypotension fremmes også ved natrium- og vandretention og øget cirkulerende blodvolumen.

At bryde hormonbalancen i overgangsalderen forårsager en metabolisk lidelse i form af hypercholesterolemi, dyslipidæmi. Dette er et ugunstigt tegn, og derfor udvikler man ofte i denne periode iskæmisk hjertesygdom og angina.

En anden alvorlig lidelse forekommer med knoglevævet. Et fald i niveauet af østrogener hjælper med at fjerne calcium fra knogler, svækker absorptionen i tarmen og udviklingen af osteoporose. Dette forårsager kliniske manifestationer i form af smerter i benene, træthed, muskelstrækninger.

Alle disse forhold skal korrigeres, og da behandlingen af patologier ved princippet om at indføre en kvinde i et kunstigt klimaks varer i 3-6 måneder, er det nødvendigt at kontrollere alle kroppens processer.

Månedligt efter den kunstige overgangsalderen skal genoprettes i tilfælde af en korrekt og rettidig afgang fra overgangsalderen. Men i de første tre måneder kan der forekomme mindre ændringer i form af tung menstruation eller svag udskillelse. Men under alle omstændigheder bør dette også overvåges nøje.

Vejen ud af den kunstige overgangsalderen skal være gradvis, forberedelserne skal gradvist tages med et fald i dosen inden udseendet af menstruation, og derefter gradvist annulleres. Det er nødvendigt at udføre screening af den hormonelle baggrund efter behandling og at bestemme mængden af basale hormoner, da det er muligt, at der skal foretages korrektion.

[26], [27], [28]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af kunstig overgangsalderen kan være atresi af æggestokken eller involutionen af den funktionelle kugle i endometriumet, hvilket sker ved langvarig forkert behandling. Derefter bliver det svært at genoprette den normale cyklus. Derfor er det nødvendigt at forhindre sådanne forhold ved korrekt forvaltning af patienter med en rettidig udgang fra den kunstige overgangsalderen.

[29], [30], [31]

Vejrudsigt

Prognosen for nyttiggørelse ved brug af kunstig overgangsalder som en behandlingsmetode er positiv, da dette kan være en meget effektiv metode med korrekt brug.

Kunstig overgangsalder er en af de effektive metoder til behandling af visse sygdomme, der er hormonafhængige. Det er meget vigtigt at overholde de vigtigste anbefalinger vedrørende medicin og korrigere den generelle tilstand, da hormonbehandling er en meget kompliceret metode og kræver konstant overvågning. 

[32], [33], [34], [35]