Kronisk hyperplastisk gingivitis

Betændelse i tandkødet med langvarig hypertrofi eller hyperplasi - overdreven forstørrelse - af de cellulære elementer i dets væv omkring tænderne er defineret som kronisk hyperplastisk gingivitis eller hypertrofisk gingivitis. ICD-10-koden til kronisk gingivitis er K05.1.

Epidemiologi

Hyperplastisk (hypertrofisk) form af gingivitis påvises i højst 5% af tandpatienter med denne sygdom.

Når det er sagt, ifølge American Dental Association, forekommer kronisk hyperplastisk gingivitis hos ca. 60-75% af gravide kvinder.

Som det fremgår af klinisk statistik, er ca. 50% af tilfældene af medikamentinduceret hyperplastisk gingivitis af kronisk forløb forbundet med brugen af phenytoin (eller diphenin) - et antikonvulsant lægemiddel, der er foreskrevet til epilepsi, angina pectoris, arterial hypertension, smertesyndromer og andre.up til 30% af tilfælde - med anvendelse af immunosuppepressant cyclospar, og andre andre. 10-20% af tilfældene er forbundet med medikamenter i gruppen af calciumkanalblokkere, især nifedipin (som er ordineret til patienter med angina pectoris og forhøjet BP). [1]

Årsager Kronisk hyperplastisk tandkødsbetændelse.

Ved gingivitis er den inflammatoriske proces begrænset til epitelvævet i slimhinden, der omgiver den maxillære del af tænderne og alveolære processer. Stigningen i volumenet af dette væv i udviklingen af kronisk hyperplastisk (hypertrofisk) gingivitis har flere årsager.

Først og fremmest er det gingival Inflammation, som oftest induceres af ophobning af mikrobiel plaque på tænderne (i gingival-sulcus (strumfet (strabe-margin), dannet af et antal bakterier af obligatoren mikroflora af eller ally cavitet Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema osv.). Og kronisk inflammatorisk forstørrelse af gingiva er resultatet af langvarig eksponering af infektionen på dens væv med forstyrrelse af metaboliske processer, der forekommer i dem.

Årsagerne til denne tilstand kan være relateret til irritation af tandkødet med en brudt tand, en dårligt placeret krone, dårligt monterede proteser, ortodontiske systemer (seler), der forværrer plaque-opbygning af plak.

Hypertrofi af interdental gingival papillae (papilla gingivalis) er karakteristisk for gingival betændelse i graviditet (især i tredje trimester), som er forbundet med ændringer i den hormonelle baggrund af den kvindelige krop under drægtighed: øgede niveauer af progesteron og estrogen i blodet serum. I ca. 5-10% af tilfældene vises den såkaldte Epulis gravidarum - granuloma i graviditeten, som er en godartet hyperplastisk dannelse af periodontalt væv - på tandkødsområdet ved siden af betændelse.

Kønshormonniveauer stiger også i løbet af puberteten, hvorfor unge har hyperplastisk juvenil gingivitis, der involverer den marginale gingiva (marginalis gingivae), der spreder sig til den tilstødende vedhæftet gingiva (Coniuncta gingivae) og enlared interdental papillae (Papilla gingivalis). Kønshormonrelaterede tandkødsvævsforhold omtales oftest af eksperter som generaliseret gingival hyperplasi under graviditet og pubertet. [2]

Også kronisk hypertrofisk gingivitis af ikke-inflammatorisk karakter kan være:

• Nasale vejrtrækningsforstyrrelser, herunder kronisk næseoverbelastning, kort overlæbe, tandlægeanomalier i form af fremspringende fortænder på den øverste og underkæbe (bimaxillær fremspring);
• Med langvarig anvendelse af antikonvulsiva (phenytoin, etosuximid), immunsuppressiva (cyclosporin), calciumkanalblokkere (amlodipin, nifedipin), fibrinolytiske midler, orale præventiver, vitamin A og systemiske retinoider - med udseendet af signerede underviserede gingiver, inden for to til tre måneder, vitamin A og systemiske retinoider - med udseendet af signerede underviseret gingiver gingitis inden for tre til tre måneder, vitamin A og systemiske retinoider - med udseendet af signaler med signeret gingivitet, gingitis, inden for tre til tre måneder, er vitamin A og systemiske retinoider - med udseendet af signerede underviserede gingitis, inden for tre til tre måneder måneder;
• I tilfælde af C-vitaminmangel i kroppen;
• I overfølsomhedsreaktioner, herunder til tandpasta, tyggegummi eller fødevarer;
• Hos patienter med akut myeloblastisk leukæmi, lymfom, systemisk vaskulitis i form af Wegener's granulomatose, Crohns sygdom (granulomatøs betændelse i GI-kanalen), er autoimmune hashimotos thyroiditis, arvelig mucolipidose type II og amelogenese imperfecta (connement af tand dannet.

Risikofaktorer

Risikofaktorer forbundet med kronisk hypertrofisk gingivitis inkluderer: alder; dårlig oral hygiejne (fører til bakteriel plak); Ortodontiske patologier (snoede tænder) og kæbeanomalier og deformiteter; næse vejrtrækningsforstyrrelser; Brug af visse medicin, der forårsager tør mund; rygning; anæmi; diabetes; HIV-infektion; Visse autoimmune og arvelige sygdomme, leukæmi.

Patogenese

If the usual inflammation of gingival tissues is caused by a response to bacterial antigens (their enzymes and toxins) - activation of the system of pro-inflammatory cytokines that direct protective cells of local immunity to the focus of infection invasion, then the pathogenesis of chronic hypertrophic (hyperplastic) gingivitis - inflammatory increase in the mass of gingival tissue in the form of a slight swelling of the Interdental gingival papiller (og tandkødsmarginen, ikke forbundet med periosteum) eller tæt-elastisk fibrøs dannelse - forklares på forskellige måder, men oftest ved forøget proliferation af fibroblaster, der syntetiserer kollagen af den ekstracellulære matrix.

Generaliseret gingival hyperplasi under graviditet og puberteten har vist sig at være forbundet med virkningerne af endogene kønsteroider (østrogen, progesteron og testosteron) på parodontale vævscelledifferentiering og på syntese og kollagenvedligeholdelse af gingival squamous epitelceller, der har specifikke kønshormonreceptorer.

Mekanismen for medikamentinduceret betændelse i tandkød med deres hypertrofi forklares med det faktum, at metabolitter af disse lægemidler kan forårsage spredning af fibroblaster. Også umoden kollagenglycoproteiner kan akkumuleres i den ekstracellulære matrix af tandkødsvæv på grund af en ubalance mellem dens syntese og nedbrydning.

Men hvad der fører til gingival hypertrofi i form af patologisk overvækst af sunde epitelceller nær de forreste tænder i den øvre og underkæbe, når næseindånding er forstyrret, forbliver uklar.

Symptomer Kronisk hyperplastisk tandkødsbetændelse.

De første tegn på kronisk gingivitis med hypertrofi af tandkødsvæv manifesteres af deres rødme (ofte med cyanose), hævelse og overfølsomhed.

Periodontister skelner mellem ødematøs (inflammatorisk) og fibrøse (granulerende) typer eller former for kronisk hyperplastisk gingivitis. I den ødematiske form er der en inflammatorisk stigning i massen af tandkødsvæv i form af en stigning i det interdental gingival papillae (i forskellige grader, der overlapper den tandkroner) og ikke forbundet med periosten af gingivalmargen og i fibrous form - i form af tæt-elastisk fibrøs formation, der er et fokus på hyperplas af periodel (med et ledelsesvæv (med LASHEDWESH Udtalt blødning af tandkødet og deres ømhed eller fuldstændig fravær af disse symptomer).

Ud over overvækst af de interdental papiller og deres blødning (når de børster tænder), inkluderer andre symptomer smerter i tyggegummiet (især når man spiser), kløefornemmelse og dårlig ånde.

I tilfælde af medikamentinduceret kronisk hyperplastisk gingivitis begynder den patologiske proces med fokalforstørrelse af den interdental papilla og kan involvere tandkødsmarginen adskilt fra periosteum ved en fure ved bunden af tænderne. Når gingivitis ikke er forbundet med sekundær betændelse, er hyperplasi elastisk (lyserød i farve) af tæt konsistens uden blødning.

I C-vitaminmangel bliver gingivaen blålig-rød, blød og sprød med en glat skinnende overflade. Blod kan forekomme på mild irritation eller spontant. [3]

Komplikationer og konsekvenser

Dannelsen af falske periodontale (gingival) lommer, der indikerer en krænkelse af tandkødsmarginens adhæsion til halsområdet af tænderne og dets hævelse, samt udviklingen af ulcerøs-nekrotisk gingivitis og alvorlig periodontitis med ødelæggelse af spængende stof ved tipene til den interdenale septa (Leading til Adthis Med ødelæggelse af det spæk) betragtes som de vigtigste komplikationer og negative konsekvenser af kronisk hypertrofisk gingivitis.

På grund af overvækst af tandkødsvæv oplever patienterne desuden ofte udseende-relateret ubehag og visse problemer med at spise og artikulere. [4]

Diagnosticering Kronisk hyperplastisk tandkødsbetændelse.

Korrekt diagnose er afgørende, da det er nøglen til at behandle denne patologi og forhindre dens tilbagefald. Det kliniske billede er muligvis ikke tilstrækkeligt, så anamnesis opsamles og en detaljeret undersøgelse af mundhulen af patienten udføres. [5]

Generelle og kliniske blodprøver udføres såvel som koagulogram.

Instrumental diagnostik bruges: de tager panoramabilleder af tænder.

Differential diagnose

Den differentielle diagnose inkluderer catarrhal gingivitis; kronisk periodontitis; gingival, periodontal, periapisk eller perikoronære abscesser; odontogene periodontale cyster; Arvelig gingival fibromatose (forekommer som en isoleret sygdom, kromosomal abnormalitet eller som en del af en række medfødte syndromer) og ondartede tandkødstumorer (pladecellecarcinom eller melanom).

Behandling Kronisk hyperplastisk tandkødsbetændelse.

Behandling af hypertrofisk gingivitis afhænger ofte af dens underliggende årsag, idet den eliminering, som tilstanden normalt forbedres, dvs. den største positive effekt giver etiotropisk eller patogenetisk terapi af hyperplastisk gingivitis.

Hypertrofi af tandkødsvæv hos gravide kvinder falder efter fødslen, og dens behandling under drægtighed består af oral hygiejne. Læs også - blødende tandkød i graviditet

Almindeligt praktiseret førstelinjebehandling inkluderer at sikre god mundhygiejne og sanitet med omhyggelig fjernelse af plak fra tænderne og tandkødet.

I hyperplastisk juvenil gingivitis anbefales det at forbedre oral hygiejne, mundskyl med afkog af medicinske planter (med astringent og antiinflammatoriske egenskaber) eller apotekskylning med antiseptiske egenskaber og antiinflammatorisk virkning såvel som apparater fysioterapiprocedurer. [6]

Læs mere:

• Gummisygdomme og deres behandling
• Behandling af tandkødsbetændelse
• Behandling af blødende tandkød
• Salver og geler til tandkødsbetændelse

Nogle tilfælde af den fibrotiske form af hyperplastisk gingivitis kan kræve kirurgisk fjernelse af overskydende tandkødsvæv af:

• Gingivektomi (ved hjælp af en skalpell);
• Laser excision;
• Elektrokirurgi (Diatermocoagulation).

Forebyggelse

Forebyggelse af kronisk hyperplastisk gingivitis består af regelmæssig hygiejnisk børstning, der undgår traumatisering af tandkødet og rettidig behandling af tandsygdomme.

Se også-Forebyggelse af blødende tandkød i graviditet

Vejrudsigt

Eksperter bemærker, at når kronisk hyperplastisk gingivitis er resultatet af systemiske sygdomme, kan prognosen for dets resultat være mindre optimistisk, for trods forbedringen af oral hygiejne og tilstrækkelig behandling kan den patologiske tilstand muligvis gentage sig.