Parodontitis

Paradentose er en inflammatorisk sygdom, hvor vævene, der omgiver og holder tanden i tandhulen, ødelægges - tandkødet, parodontiet, cementet og alveolære processer.

Ifølge statistikker rammer parodontitis oftest personer i alderen tredive til femogfyrre år, samt seksten til tyve år. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forekommer tilfælde af tandtab på grund af de destruktive virkninger af parodontitis cirka fem gange oftere end som følge af karies. Tilstedeværelsen af tandsten og overtrædelse af mundhygiejnestandarder kan have en negativ effekt på sygdomsforløbet.

[ 1 ]

Årsager til parodontitis

Årsagerne til parodontitis er opdelt i generelle og lokale. Den første gruppe omfatter diabetes, immundefekttilstande, patologier i blodsystemet og andre sygdomme, der påvirker parodontiets tilstand. Nogle kroniske sygdomme kan også påvirke forekomsten af parodontitis samt forårsage komplikationer i dens forløb. De mest almindelige lokale årsager til parodontitis omfatter indtrængen af forskellige mikroorganismer i mundhulen. Årsagerne til parodontitis omfatter også traumatiske faktorer forbundet med forkert tandplacering, hypertoni af tyggemusklerne, bidforstyrrelser osv.

[ 2 ]

Patogenesen af parodontitis

Patogenese af parodontitis: I de tidlige stadier af sygdommen begynder tandkødet at bløde, tandbåndene svækkes, plak opstår, spyttets konsistens ændres - det bliver mere tyktflydende. Ved en hurtigt fremadskridende sygdom falder tænderne ud som følge af ødelæggelsen af alveolerne. I den akutte periode med parodontitis opstår betændelse i tandkødet, purulente masser frigives fra de parodontale lommer, en ubehagelig lugt mærkes fra mundhulen, og tænderne begynder at forskyde sig. Der kan dannes fistler på tandkødet, hævelse og smerter i de submandibulære lymfeknuder. Ved den kroniske form for parodontitis kan der på baggrund af periodiske forværringer af sygdommen udvikles mikrobielle allergiske reaktioner.

Symptomer på parodontitis

Symptomer på parodontitis kan, afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad, omfatte følgende manifestationer: •

• Ømme gummer;
• Blødning og ændringer i tandkødets form og farve;
• Dårlig ånde;
• Udseendet af parodontale lommer;
• Udledning af pus fra parodontallommen;
• Øget følsomhed i tandkødet;
• Tandmobilitet;
• Tilstedeværelse af plak eller tandsten;
• Nedsat smagssans.

Smerter ved parodontitis

Smerter ved parodontitis kan være fraværende i sygdommens indledende fase. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår der smerter i tandkødet, ledsaget af rødme, blødning, ændring i form, dannelse af en parodontal lomme, pulsering og fremkomsten af en ubehagelig lugt fra munden. Smerter ved parodontitis kan forekomme under tandbørstning, såvel som når man bider og tygger mad. I alvorlige former af sygdommen kan pus frigives fra parodontallommen, og en stigning i kropstemperaturen kan også observeres.

Akut parodontitis

Akut parodontitis kan forekomme ved akut eller kronisk traume i maxillofacialområdet. De vigtigste symptomer er skarpe smerter, blødende tandkød, hævelse og rødme samt mulig forskydning af tænder. Når infektiøse agenser trænger ind, kan der udvikles en purulent inflammatorisk proces, hvilket igen forårsager en forværring af sygdommens symptomer. Akut parodontitis kræver akut medicinsk intervention for rettidig behandling og forebyggelse af komplikationer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronisk parodontitis

Kronisk parodontitis er en konsekvens af udviklingen af en sygdom som gingivitis, der påvirker mundhulens slimhinde. Som følge af indtrængen af patogene mikroorganismer mellem tænder og tandkød dannes patologiske lommer i dem, hvis størrelse varierer fra tre til mere end fem millimeter. Udviklingen af en inflammatorisk proces, der forårsager parodontitis, kan fremkaldes af et svækket immunforsvar, tilstedeværelsen af karies, tandtraumer, påvirkning af kemikalier eller medicin. Parodontitis kan også forekomme som følge af fyldninger eller tandproteser af dårlig kvalitet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forværring af parodontitis

En forværring af parodontitis er karakteriseret ved forekomsten af skarp og intens smerte i tændernes og tandkødets område, som kan være ledsaget af en stigning i temperaturen og forværring af den generelle sundhedstilstand. På grund af tiltagende smerter kan patienten ikke udføre mundhygiejne, hvilket igen fremkalder spredning af bakterier og forekomsten af plak. Størrelsen af patologiske lommer mellem tænderne og tandkødet kan nå op på fem til seks millimeter, og der er også frigivelse af purulente formationer, rødme og hævelse af tandkødet. En forværring af parodontitis kræver øjeblikkelig lægehjælp. For at undgå tandudtrækning er det nødvendigt straks at foretage en diagnostisk undersøgelse for at fastslå arten af den inflammatoriske proces så præcist som muligt og gennemgå et omfattende behandlingsforløb.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forværring af kronisk parodontitis

En forværring af kronisk parodontitis kan fremkaldes af en pludselig forværring af patientens generelle tilstand forårsaget af udvikling af infektiøse patologier eller hjertedysfunktion.

Under forværring af kronisk parodontitis opstår der intens smertefuld pulsering, en temperaturreaktion, generel svaghed i kroppen, tandkødet bliver rødt og hæver, og der frigives purulente masser fra parodontallommen. Forværring af kronisk parodontitis kan forekomme på baggrund af udviklingen af komplikationer af samtidige infektionssygdomme samt hjertesygdomme. Forværring af parodontitis ledsages også af en stigning i symptomer som hævelse og rødme af tandkødet, samt frigivelse af purulente masser fra parodontallommerne.

[ 17 ], [ 18 ]

Generaliseret parodontitis

Generaliseret parodontitis er karakteriseret ved udvikling af en inflammatorisk proces i det bløde væv omkring tanden og yderligere ødelæggelse af alveoleknoglen. Ved generaliseret parodontitis er der en udvidelse mellem rodcementen og alveoleknoglepladen, ødelæggelse af knogleskillevæggene mellem alveolerne, beskadigelse af alveolens kortikale plade, resorption af alveoleprocessen og dannelse af en knoglelomme. Sværhedsgraden af disse symptomer afhænger direkte af sygdomsstadiet.

Generaliseret parodontitis af moderat grad

Generaliseret parodontitis af moderat grad er karakteriseret ved udvikling af gingivitis af katarral eller hypertrofisk form af 1-2 grader, dannelse af patologiske lommer op til fem millimeter lange, forskydning af tænder af 1-2 grader, traumatisk okklusion. Ved røntgenundersøgelser afsløres resorption af knogleskillevægge mellem alveolerne med en tredjedel af deres længde, og under forværring af sygdommen bestemmes foci af osteoporose, som ved afslutningen af den akutte periode af sygdommen bliver mindre eller forsvinder.

Fokal parodontitis

Fokal, eller lokaliseret, parodontitis påvirker kun nogle segmenter af parodontalt væv, begrænset i størrelse, og danner såkaldte skadesfokus. Fokal parodontitis har som regel et akut forløb, men i mangel af kvalificeret hjælp kan den antage en kronisk form. Med rettidig behandling hos en tandlæge kan fokal parodontitis behandles med succes, og kun i den komplicerede form af sygdommen kan tandudtrækning i det berørte område være indiceret. Oftest opstår fokal parodontitis som følge af en skade, for eksempel ved fyldning af dårlig kvalitet eller installation af en krone. Approximal caries kan også forårsage udvikling af fokal parodontitis. Sygdommen opstår som regel hurtigt, ledsaget af skarpe smerter ved tygning af mad, misfarvning, blødning og hævelse af tandkødet i inflammationsfokus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lokaliseret parodontitis

Lokaliseret parodontitis (også lokal eller fokal, lokal parodontitis) er karakteriseret ved dannelsen af betændelsesfokus i et bestemt område uden at sprede sig i hele mundhulen. Forekomsten af denne form for parodontitis kan være forårsaget af traumer under fyldning eller proteser af tænder, samt udvikling af approksimal caries. De vigtigste symptomer på denne type sygdom er ømhed og blødning fra tandkødet, rødme og hævelse, dannelse af parodontale lommer. Uden rettidig behandling kan sygdommen blive kronisk, hvilket kan føre til udvikling af komplikationer, herunder tandtab. Med rettidig behandling kan lokaliseret parodontitis behandles med succes.

Aggressiv parodontitis

Aggressiv parodontitis er karakteriseret ved en hurtigt udviklende inflammatorisk proces med dannelse af store patologiske parodontale lommer. Mængden af plak kan være ubetydelig. Aggressiv parodontitis er karakteriseret ved hurtig progression sammenlignet med parodontitis forårsaget af dannelsen af en stor mængde plak. Årsagerne til sygdommen omfatter ændringer i hormonstatus, nedsat immunitet, penetration og proliferation af visse typer mikroorganismer. Ved aggressiv parodontitis kan dybden af patologiske lommer overstige syv millimeter, hvilket igen fører til tandtab. Denne form for sygdommen kan ramme både voksne (primært under fyrre år) og børn og unge. Behandling af aggressiv parodontitis kan være ret langvarig og kræver brug af antibakterielle og immunmodulerende midler. Alle lægemidler og procedurer kan kun ordineres af den behandlende tandlæge efter en grundig diagnostisk undersøgelse.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hurtigt progressiv parodontitis

Hurtigt fremadskridende parodontitis opstår normalt mellem tretten og fyrre år. Denne type sygdom kan være en konsekvens af udviklingen af juvenil parodontitis. Symptomerne på hurtigt fremadskridende parodontitis og den bakterielle sammensætning af tandplak ligner dem ved generaliseret juvenil parodontitis. Intensiv skade på parodontalvævet observeres i området med flere tænder på samme tid. Mængden af plak kan variere. Ved denne form for sygdommen kan hurtig ødelæggelse af knoglevæv veksle med perioder med stabilisering. Under en forværring af hurtigt fremskridende parodontitis kombineres en stærk inflammatorisk proces med frigivelse af purulente masser fra parodontale lommer samt omfattende skader på knoglevævet. I remissionsstadiet reduceres tandkødsbetændelsen betydeligt, og ødelæggelsen af knoglevævet suspenderes. Behandling af denne form for parodontitis er normalt langvarig, og i nogle tilfælde kan det være ret vanskeligt at opnå en terapeutisk effekt.

Suppurativ parodontitis

Suppurativ parodontitis ledsages af symptomer som ømhed og blødende tandkød, forskydning og ødelæggelse af tænder samt dårlig ånde. Sådanne symptomer opstår hovedsageligt i et sent stadie af sygdommen og kræver akut lægehjælp. Det kan dog være umuligt at bevare tænder i det berørte område i fremskredne former af sygdommen, ledsaget af deres alvorlige løsning.

Parodontitis og parodontose

Parodontitis og parodontose er tandsygdomme, der påvirker det parodontale væv. Trods de lignende navne er parodontitis og parodontose dog langt fra det samme. Ved parodontose er der, i modsætning til parodontitis, ingen inflammatorisk proces i det parodontale væv, plak på tænderne er normalt ubetydelig, og der er ingen forskydning af tænderne. Forskydning af tænder ved parodontose forekommer kun i alvorlige tilfælde, når roden er mere end halvdelen blotlagt. Parodontose er karakteriseret ved blotlægning af tandhalsen uden dannelse af en tandkødslomme, samt tilstedeværelsen af kileformede defekter og en kløende fornemmelse i tandkødet.

Forskellen mellem parodontitis og parodontose

Parodontitis, såvel som parodontose, er en sygdom i det parodontale væv, ledsaget af øget følsomhed i tandkødet af varierende sværhedsgrad. Forskellene mellem disse to sygdomme er dog ret store. Forskellen mellem parodontitis og parodontose er, at parodontitis altid involverer en inflammatorisk proces, mens parodontose ikke gør det. Parodontose er en ret sjælden sygdom, i modsætning til parodontitis, som er ret almindelig. De generelle symptomer på disse sygdomme har også betydelige forskelle: parodontose danner ikke tandkødslommer, der er ingen purulent udflåd, og tandforskydning forekommer kun i alvorlige former af sygdommen, når roden er mere end halvt åben.

Parodontitis og gingivitis

Parodontitis og gingivitis er stort set den samme sygdom. Ved gingivitis opstår en inflammatorisk proces i tandkødet, ledsaget af rødme, hævelse, blødning og smerter, men tandkødsforbindelsen forbliver intakt. Uden rettidig behandling udvikler gingivitis sig til en mere alvorlig form af sygdommen, kaldet parodontitis, hvor det parodontale væv ødelægges. Som regel er årsagen til gingivitis ophobning af bakterier på tænderne i form af plak, som opstår på grund af manglende overholdelse af mundhygiejnestandarder eller ortodontisk behandling af dårlig kvalitet. Hovedsymptomet, der gør det muligt at skelne gingivitis fra parodontitis, er udelukkende betændelse i tandkødsvævet, mens andre strukturer forbliver uændrede.

Paradentose hos børn

Paradentose hos børn er opdelt i præpubertal og pubertal. Præpubertal parodontose opstår normalt i den periode, hvor et barns mælketænder bryder frem. Dens vigtigste symptomer er skade på tandkødet og forstyrrelse af knoglestrukturen. Konsekvensen af denne tilstand kan være tab af mange mælketænder meget tidligere end forventet, samt en negativ indvirkning på de udviklende rudimenter af blivende tænder. Årsagerne til præpubertal parodontose omfatter svækket immunitet samt bakteriers indtrængen i mundhulen. Pubertal parodontose, som opstår i ungdomsårene, kan skyldes manglende overholdelse af mundhygiejnestandarder, ændringer i hormonniveauer, dannelse af et forkert bid eller tandstruktur osv. De vigtigste symptomer på sygdommen omfatter øget følsomhed i tandkødet, smerter eller kløe, spyttets viskositet, en ubehagelig lugt fra munden og løse tænder. Faktorer, der kan fremkalde parodontose hos børn, omfatter vitaminmangel, endokrine lidelser, hjertesygdomme, svagt immunforsvar og diabetes.

Juvenil parodontitis

Juvenil parodontitis forekommer normalt hos personer fra tretten år og opefter og er karakteriseret ved alvorlig skade på det parodontale væv med en hurtigt udviklende destruktiv proces, som efterfølgende kan aftage. Kliniske manifestationer af juvenil parodontitis omfatter skade på parodontiet, hovedsageligt i området omkring de centrale fortænder eller de første molarer. Generaliserede former for sådan parodontitis ses næsten aldrig, men kan udvikle sig i mangel af den nødvendige behandling. Ved juvenil parodontitis har tandkødet muligvis ingen symptomer på betændelse eller kan vise dem i mindre grad. Hos unge er det under en tandundersøgelse nødvendigt at undersøge tandkødsfuren i området omkring fortænder og molarer for hurtigt at opdage parodontitis.

Juvenil parodontitis

Juvenil parodontitis udvikler sig hos personer i alderen femten til seksten år og er karakteriseret ved mindre betændelse i tandkødet med stærke destruktive processer i de marginale segmenter af alveolerne. Sygdommen kan have en genetisk prædisposition. Juvenil parodontitis begynder med dannelsen af patologiske lommer, som oftest forekommer i området omkring fortænderne og de første kindtænder jævnt fordelt på begge sider. Tegn på gingivitis er svagt udtrykte, men plak og tandsten er altid til stede. Udviklingen af juvenil parodontitis kan fremkaldes af en ændring i hormonniveauet, hvilket resulterer i, at niveauet af hormoner i blodet stiger, hvilket bidrager til aggressiviteten af det bakterielle miljø. Ved en røntgenundersøgelse observeres der som regel ingen specifikke manifestationer.

Paradentose ved diabetes mellitus

Parodontitis ved diabetes mellitus har det mest alvorlige forløb hos ældre mennesker, såvel som hos patienter med en fremskreden form af sygdommen. Symptomer på parodontitis ved diabetes mellitus kan omfatte blodig-purulent udflåd fra parodontale lommer, kombineret med udtalt hævelse og misfarvning af tandkødet, samt tandforskydning. Øget glukoseindhold i tandkødsvæsken hos patienter, der lider af en sygdom som diabetes mellitus, bidrager til spredning af bakterier og dannelse af tandsten. Forløbet af parodontitis ved diabetes mellitus påvirkes også af sygdommens sværhedsgrad. Ved røntgenundersøgelser af patienter med diabetes mellitus med parodontale sygdomme, især ved parodontitis, bemærkes foci af osteoporose, samt ødelæggelse af knoglevæv omkring tænderne i form af en tragt, hovedsageligt på siderne, mens horisontal resorption bemærkes i frontalområdet.

Paradentose under graviditet

Paradentose under graviditet kan have en negativ indvirkning ikke kun på kvindens tilstand, men også på graviditetsforløbet som helhed, da den konstant tilstedeværende inflammation forstyrrer kredsløbssystemet, hvilket igen kan forårsage komplikationer under graviditeten, som er karakteriseret ved en forstyrrelse af en række organer og kropssystemer. Det mest almindelige symptom på paradentose hos gravide kvinder er blødende tandkød, med en vis indflydelse fra mangel på calcium i den gravide kvindes krop. Hormonelle ændringer under graviditeten kan også provokere øget blodtilførsel til mundslimhinden og udvikling af en inflammatorisk proces. Ved behandling af paradentose hos gravide kvinder udføres professionel tandrensning for at fjerne plak, hvorefter tændernes overflade poleres, og der udføres en særlig behandling af kronen og roden. Hvis der opstår komplikationer af sygdommen, såsom for eksempel tandforskydning, udføres der en skinne. Denne teknik anvendes dog kun til en lille mængde tandskade. I særligt alvorlige situationer kan det være nødvendigt at fjerne tænder. For at forhindre udvikling af paradentose hos gravide kvinder bør der udføres regelmæssige tandundersøgelser. Behandlingsmetoder for parodontitis under graviditet bestemmes individuelt af den behandlende læge i hvert tilfælde, afhængigt af sygdommens generelle symptomer.

Stadier af parodontitis

Stadierne af parodontitis er opdelt i mild, moderat og svær. Milde stadier af sygdommen er karakteriseret ved blødende tandkød, hvor længden af tandkødsfuren kan være fra tre til tre en halv millimeter. Det gennemsnitlige stadie af sygdommen er karakteriseret ved fremkomsten af en ubehagelig lugt fra munden, intens blødning fra tandkødet, deres modifikation samt dannelsen af mellemrum mellem tænderne. Med udviklingen af et alvorligt stadie af sygdommen bliver tandkødet meget smertefuldt, det bliver vanskeligt for patienten at tygge, tænderne begynder at forskyde sig og falde ud. På grund af umuligheden af at udføre daglige mundhygiejneprocedurer, opstår plak, hvilket igen påvirker sygdomsforløbet negativt. Størrelsen af de parodontale lommer kan være fra fem til seks millimeter.

Mild parodontitis

Mild parodontitis er karakteriseret ved dannelsen af patologiske lommer mellem tand og tandkød på op til tre en halv millimeter i størrelse. Ved behandling af mild parodontitis fjernes plak, og lommerne vaskes for at lindre den inflammatoriske proces. Denne behandling tager ikke lang tid og har en god effekt.

Moderat parodontitis

Moderat parodontitis er karakteriseret ved dannelsen af patologiske parodontale lommer op til fem millimeter dybe. Knogleresorption dækker mere end en tredjedel af roden. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver lommerne dybere, og den inflammatoriske proces spreder sig til det omgivende væv. Moderat parodontitis er karakteriseret ved symptomer som blødende tandkød, dårlig ånde og stigende tandforskydning. Ved behandling af moderat parodontitis renses subgingivale aflejringer, vævet i den dannede lomme fjernes, og tandroden poleres under lokalbedøvelse, udover at fjerne plak. Hovedbehandlingen for moderat parodontitis sigter mod at reducere lommens størrelse og neutralisere patogener. Uden rettidig behandling vil det efterfølgende være umuligt at blege og implantere tænder.

Svær parodontitis

Svær parodontitis er karakteriseret ved dannelsen af patologiske parodontale lommer, der er mere end fem millimeter dybe. Knogleresorptionen kan nå halvdelen af tandroden. Ved svær parodontitis bløder tandkødet meget kraftigt, der frigives pus fra det, og tænderne bliver så løse, at de kan falde ud af sig selv. Sådanne symptomer i de sene stadier af parodontitis er forårsaget af udviklingen af en destruktiv proces i kæbeknoglevævet, som ikke længere er i stand til at komme sig af sig selv.

Svær parodontitis

Alvorlig parodontitis er en konsekvens af komplikationer som følge af utidige lægebesøg. For at forhindre udvikling af alvorlig parodontitis bør man ved de første tegn på sygdommen søge hjælp hos en tandlæge. I fremskredne former af sygdommen dannes patologiske lommer, der er længere end fem millimeter, mellem tænder og tandkød, hvilket fører til ødelæggelse af kæbevæv og blotlægning af tandroden med mere end halvdelen. I sådanne situationer er naturlig vævsgendannelse ikke længere mulig. Ved behandling af parodontitis renses tænderne først for plak, hvilket er en af hovedårsagerne til sygdommens progression. Efter professionel rengøring udføres antiinflammatorisk behandling, der sigter mod at ødelægge bakteriel mikroflora og undertrykke den inflammatoriske proces, hvorefter fysioterapimetoder anvendes. For at reducere størrelsen af den patologiske lomme udføres kirurgisk indgreb med bedøvelse. Derefter udføres ortopædisk behandling.

Klassificering af parodontitis

Klassificeringen af parodontitis omfatter følgende aspekter:

• Afhængigt af sygdommens omfang skelnes der mellem lokal og generel parodontitis. I det første tilfælde dækker det berørte område en eller flere tænder. I det andet tilfælde spreder det sig over hele kæben.
• Afhængigt af sygdommens form er parodontitis klassificeret som akut og kronisk.
• Afhængigt af sværhedsgraden klassificeres parodontitis som mild, moderat og svær.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Konsekvenser af parodontitis

Konsekvenserne af parodontitis kan, hvis de ikke behandles rettidigt, føre til udvikling af tandmobilitet, dannelse af interdentale mellemrum, en forøgelse af størrelsen af parodontale lommer og frigivelse af purulente masser. Ved en mere fremskreden form for parodontitis intensiveres disse symptomer og kan føre til tandtab. Alvorlige konsekvenser af parodontitis kan forebygges ved rettidige lægebesøg og korrekt behandling og pleje af mundhulen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Komplikationer af parodontitis

Parodontitis er en af de farligste sygdomme i mundhulen, som, hvis den ikke behandles rettidigt, kan forårsage ret alvorlige komplikationer. Især komplikationer ved parodontitis kan omfatte lidelser i det endokrine og bronkopulmonale system, hjertesygdomme osv. Som følge af spredningen af visse patogene mikroorganismer ved parodontitis er der en øget produktion af cytokiner, som, når de kommer ind i bugspytkirtlen, bidrager til dens skade. Som følge heraf er der en svigt i produktionen af insulin, hvilket igen kan føre til udvikling af diabetes. Bakterier, der forårsager udviklingen af parodontitis, kan også have en negativ indvirkning på kredsløbssystemets funktion og øge risikoen for åreforkalkning, hjerteanfald eller slagtilfælde. Spredning af patogene mikrober til luftvejene kan føre til sygdomme i bronkier og lunger. Ud over de nævnte patologier kan parodontitis provokere udviklingen af dysbakteriose, gastritis, enterokolitis og andre lidelser. For at forhindre udvikling af parodontitis-komplikationer er rettidig behandling af sygdommen nødvendig.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnose af parodontitis

Paradentose kan diagnosticeres ved hjælp af en række tests for at bestemme sygdommens stadie og hvor fremskreden den inflammatoriske proces er. Disse omfatter Schiller-Pisarev-testen (for at bestemme graden af udvikling af den inflammatoriske proces), Schiller-testen (for at bestemme mængden af plak ved at påføre et specielt farvestof på tændernes overflade) og Kulazhenko-metoden (for at bestemme den periode, hvor et hæmatom opstår på tandkødet, når det udsættes for vakuum). Undersøgelse af parodontale lommer ved hjælp af en nål gør det muligt at bestemme deres længde og bestemme sygdommens udviklingsstadie. Indholdet af mikrofloraen i det parodontale væv bestemmes ved hjælp af bakteriologisk og cytologisk analyse. Diagnostiske metoder til paradentose omfatter også røntgenundersøgelse, som giver mulighed for at vurdere knoglevævets tilstand. Computerdiagnostiske metoder kan også bruges til at bestemme dybden af patologiske lommer, stadiet af den inflammatoriske proces og tandforskydning.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Differentialdiagnose af parodontitis

Differentialdiagnostik af parodontitis udføres for tydeligt at skelne mellem sygdomme som gingivitis, parodontose og andre læsioner i det parodontale væv for at stille en præcis diagnose og vælge den rette behandlingstaktik. Differentialdiagnostik bruger røntgen, computerforskningsmetoder samt andre metoder og tests, der anvendes i generel diagnostik af parodontitis.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Behandling af parodontitis

Konservativ behandling af parodontitis er indiceret før og efter kirurgisk indgreb. De resulterende patologiske lommer behandles med antiinflammatoriske midler, antibakterielle lægemidler (sulfonamider, nitrofuraner), blodprodukter, prostaglandinsyntesehæmmere og antioxidanter anvendes også til behandling.

For at opnå den maksimale langsigtede effekt af lægemidlet påføres specielle forbindinger, der f.eks. indeholder zinkoxid og nellikeolie, på tandkødet. Når blandingen er blevet fast (efter ti til femten minutter), lades den sidde i to til tre dage. Paraffin og spermaceti kan anvendes som tandkødsforbinding, som lades sidde på tandkødet i flere timer. Ved forværring af parodontitis ordineres enzymholdige lægemidler (f.eks. trypsin), som fremmer nedbrydningen af dødt væv og forbedrer deres restaureringsprocesser. I kombination med antibakterielle lægemidler opnås den højeste effekt. Derefter kan hormonelle salver indeholdende fluocinolonacetonid, triamcinolon, oxytetracyklin med hydrocortison anvendes. Til genopretning efter hovedbehandlingen anvendes fysioterapimetoder, som omfatter hydroterapi, elektroterapi, vibrationsterapi osv.

Kirurgisk behandling af parodontitis ordineres baseret på en række faktorer, herunder størrelsen af parodontale lommer, tilstanden af knoglevævet i alveolære processer, graden af tandmobilitet osv. Uplanlagt kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af en forværring af parodontitis og udvikling af en absces. I den postoperative periode vises patienten behandling af det berørte område med antiseptiske midler i to til tre dage.

Curettage er et planlagt kirurgisk indgreb, der involverer behandling af individuelle parodontale lommer på op til fem millimeter i størrelse. Efter lokalbedøvelse fjernes subgingival plak, og overfladen af tandroden poleres, derefter behandles det indre område af tandkødsvæggen i parodontallommen. Excision af parodontallommen uden at blotlægge alveolebenet er indiceret, når der dannes flere lommer på op til fem millimeter i størrelse. Det er tilladt at spise fem til seks timer efter proceduren, bandagen fjernes fra tandkødet efter en til to dage, patienten får vist regelmæssig skylning med astringerende opløsninger (f.eks. salvieafkog), samt påføring af salver eller olier, der fremmer hurtig vævsgendannelse (f.eks. hyben- eller havtornolie).

Klapkirurgi udføres, når der dannes flere parodontale og knoglelommer større end fem millimeter. Ved hjælp af lokalbedøvelse foretager lægen to lodrette snit i tandkødet ned til knoglen. Derefter fjernes tandkødet ved hjælp af vandrette snit, subgingivale aflejringer ødelægges, granuleringer og det indgroede epitellag skrabes ud. Efter operationen påføres tandkødsbandager, suturerne behandles med en speciel opløsning og fjernes på den femte eller sjette dag.

Forebyggelse af parodontitis

Forebyggelse af parodontitis består i nøje overholdelse af mundhygiejnestandarder. Når der opstår plak, skal det fjernes omgående. Du bør børste tænder to gange om dagen, og selve proceduren bør tage tre til fem minutter. Du bør skifte tandbørste mindst én gang hver tredje til fjerde måned, og brug af tandtråd vil effektivt fjerne plak på steder, der er utilgængelige for en tandbørste.