Hævelse af tandkødsbetændelse

Når tandkødsvæv påvirkes af infektion, udvikler deres betændelse sig med dannelsen af hævelse - ødematøs gingivitis eller ødematøs form af hypertrofisk gingivitis, hvor der er en overdreven stigning i det bløde væv i gingiva - epitelet i tændernes hals og mucosaen i interdental papillae. [1]

Epidemiologi

Blandt alle periodontale sygdomme betragtes gingivitis som den mest almindelige; Ifølge udenlandske tandlæger er der en vis grad af tandkødsbetændelse til stede i næsten 70% af voksne, men det nøjagtige antal tilfælde af hævet gingivitis er ukendt.

Mange eksperter separat skelner denne form for gingivitis ikke, fordi blødende tandkød og tilstedeværelsen af deres hævelse (hævelse) er kliniske tegn på denne sygdom.

Årsager ødematøs tandkødsbetændelse

Den vigtigste årsag til gingival Inflammation eller gingivitis (fra latin gingivis-tandkød) er bakterieinfektion, som-i tilfælde af dårlig oral hygiejne-fører til dannelse af mikrobiel plak på tænderne (gingivitis). Gingivis) er bakterieinfektion, som-i tilfælde af utilstrækkelig oral hygiejne-fører til dannelse af mikrobiel plak på tænderne (i gingival sulcus, langs tandkødsmargen og på overfladen af tænder tartar.

Udviklingen af gingivitis, inklusive dens ødematiske form, er forårsaget af plakdannende bakterier af den obligatoriske mikroflora i mundhulen: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga SPP, Tannerella Forsyia, Treponema Denticola, Prevotella Intermedia og andre.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af hævelse form for gingivitis inkluderer:

• Utilstrækkelig mundhygiejne;
• Overfyldte tænder, dårlig bid, dårligt passende proteser;
• Rygning;
• Svækket immunsystem;
• Diabetes.

Patogenese

Det førende biokemiske element i patogenesen af gingival ødem dannelse i gingivitis er inflammatorisk cellulær infiltration forårsaget af langvarige cytotoksiske virkninger af infektionsmidler af bakterieplak.

På det tidlige stadium, når vejafgiftslignende receptorer (TLR'er) udtrykt i epitelceller binder til bakterielle endotoksiner (antigener), produceres proinflammatoriske cytokiner (IL-1β, IL-6 osv.) Det vil sige, at en immunrespons på infektionen udløses.

Inflammatoriske mediatorer stimuleres også, herunder histamin, der frigøres af mastceller og virker på H1-receptorer, øger permeabiliteten af blodkar på grund af deres vasodilatation - udvidelse på grund af lempelse af vaskulære vægge.

Dette trin er kendetegnet ved en akut eksudativ inflammatorisk reaktion, øget udstrømning af tandkødsvæske fra gingival-sulcus, såvel som intravaskulær migration af neutrofiler (leukocytter dannet i knoglemarven, der tilvejebringer ikke-specifikt cellulær immunitet) fra blodkaret i subgingival plexus, der ligger i bundet af gingiven, ind i gingiven.

Dernæst forekommer neutrofil ekstravasation eller transendothelial migration - deres penetration i væggen i et blodkar. Og kaskaden af neutrofil migration (eller kaskaden af deres rekruttering til betændt væv) afsluttes ved interstitiel migration med penetrering af disse beskyttende celler i tandkødslimhinden for at forhindre yderligere vævsskade.

Samtidig - under virkning af kollagenase og andre enzymer, der udskilles af neutrofiler - forekommer kollagenødelæggelse og ændringer i matrixen af bindevævet i tandkødsmarginen med ophobning af inflammatorisk infiltrat.

Symptomer ødematøs tandkødsbetændelse

I den ødematiske form af hypertrofisk gingivitis manifesteres de første tegn ved hævelse (ødem) af tyggegummiet. Der kan også være markant rødme (på grund af øget blodgennemstrømning til det berørte område), brændende fornemmelse og pres; Der kan være smertefulde tandkød med blødning, når man børster tænder og spiser.

Hyperplasi af tandkødslimhinden fremgår af betydelig fortykning af tandkødsmarginen i form af en rulle. [2]

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af ødematøs form for gingivitis udtrykkes mulige komplikationer og konsekvenser ikke kun i inflammatoriske ændringer i tandkødslimhinden, men også i bakterieinfektion i understøttende væv i tænderne og omgivende strukturer - periodontitis, som ofte ledsages af at løsne tænder med truslen om deres tab. [3]

Diagnosticering ødematøs tandkødsbetændelse

Gingivitis af enhver type diagnosticeres under en oral undersøgelse.

Generelle og kliniske blodprøver kan være påkrævet såvel som instrumental diagnostik - orthopantomogram. [4]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres, da tandkødødem er mulig, hvilket ikke er forbundet med gingivitis, men udvikler sig som et resultat af gingivalforbrænding, candidiasis stomatitis eller allergisk gingivostomatititis. Derudover observeres hævelse og hypertrofi af tandkødsepitelvæv ved akut C-vitaminmangel (og er et symptom på skørbug), i hormonelle ændringer (hos gravide kvinder, i piger under pubertet), i orofacial granulomatose og leukæmi, samt på grund af at være fortsat brug af et antal numre af medikamenter (anticonvulsants, hypotensive, hypotensive, hypotensive, hypotensive, hypotensive, hypotensive, hypotensive, Antiarytmisk). [5]

Behandling ødematøs tandkødsbetændelse

Hvordan behandles hævet gingivitis? Hovedmålet med gingivitisbehandling er at reducere betændelse, som opnås ved anvendelse af antiseptisk mundskyl, der indeholder chlorhexidin kombineret med mekanisk fjernelse af plak og tandsten.

Læs også:

• Behandling af tandkødsbetændelse
• Gummisygdomme og deres behandling
• Salver og geler til tandkødsbetændelse

Hjemme anbefaler tandlæger at skylle munden med saltvand, en opløsning med hydrogenperoxid (bland tre spiseskefulde 3% hydrogenperoxid med den samme mængde kogt vand), en opløsning med essentiel olie af pebermynte, tetræ eller timian (tre dråber pr. Glas vand), en opløsning med tilsætning af væskeekstrakt af aloe vera, dekok med kamile apotek eller afkølet grøn te.

Forebyggelse

Den hævede form for tandkødsbetændelse er reversibel og kan forhindres ved at øve god oral hygiejne.

Vejrudsigt

Ved behandling af ødematøs gingivitis er prognosen for dens resultat positiv. Det vigtigste er at forhindre dens progression til periodontitis.

Liste over autoritative bøger og undersøgelser relateret til studiet af ødematøs gingivitis

1. "Carranzas kliniske periodontologi" - af Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (år: 2019)
2. "Klinisk periodontologi og implantat tandlæge" - af Niklaus P. Lang (år: 2015)
3. "Gingival sygdomme: deres åtiologi, forebyggelse og behandling" - af Samuel S. Kramer (år: 1960)
4. "Periodontologi for tandhygienist" - af Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (år: 2019)
5. "Clinical Periodontics" - af Michael S. Block (år: 2017)
6. "Forståelse af periodontale sygdomme: vurdering og diagnostiske procedurer i praksis" - af Iain L. C. Chapple (år: 2003). Chapple (år: 2003)
7. "Periodontologi med et øjeblik" - af Valerie Clerehugh (år: 2012)
8. "Gingival 5 ′ uoversat region: et nyt regulatorisk element i keratinocytproliferation" - af Huseyin Uzuner, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki Ciftci (år: 2020)
9. "Forståelse og styring af gingivitis: En professionel guide til tandhygienister" - af Kathleen Hodges, Carol Jahn (år: 2004)

Litteratur

Dmitrieva, L. A. Terapeutisk stomatologi: National Guide / Rediged af L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2. udg. Moskva: Geotar-media, 2021.