Hævelse af tandkødsbetændelse

Når tandkødsvæv påvirkes af infektion, udvikles deres betændelse med dannelse af hævelse - ødematøs tandkødsbetændelse eller ødematøs form for hypertrofisk tandkødsbetændelse, hvor der er en overdreven stigning i det bløde væv i tandkødet - epitelet i tandhalsen og slimhinden i interdentale papiller.[1]

Epidemiologi

Blandt alle periodontale sygdomme betragtes tandkødsbetændelse som den mest almindelige; ifølge udenlandske tandlæger er en vis grad af tandkødsbetændelse til stede hos næsten 70 % af de voksne, men det nøjagtige antal tilfælde af hævet tandkødsbetændelse er ukendt.

Mange eksperter adskiller denne form for tandkødsbetændelse ikke, fordi blødende tandkød og tilstedeværelsen af ​​deres hævelse (hævelse) er kliniske tegn på denne sygdom.

Årsager ødematøs tandkødsbetændelse

Den vigtigste årsag til tandkødsbetændelse eller tandkødsbetændelse (fra latin gingivis - tandkød) er bakteriel infektion, som - i tilfælde af dårlig mundhygiejne - fører til dannelsen af ​​mikrobiel plak på tænderne (gingivitis). Gingivis) er en bakteriel infektion, som - i tilfælde af utilstrækkelig mundhygiejne - fører til dannelse af mikrobiel plak på tænderne (i tandkødssulcus, langs tandkødskanten og på overfladen af ​​tænderne) og, hvis det akkumuleres, til den gradvise omdannelse af plak til tandsten .

Udviklingen af ​​tandkødsbetændelse, herunder dens ødematøse form, er forårsaget af plakdannende bakterier i den obligate mikroflora i mundhulen: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Trepononas gingivalis, Porphyromonas gingivalis. Prevotella intermedia og andre.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af hævelse form for tandkødsbetændelse omfatter:

• utilstrækkelig mundhygiejne;
• overfyldte tænder, dårligt bid, dårligtsiddende proteser;
• rygning;
• svækket immunsystem;
• diabetes.

Patogenese

Det førende biokemiske element i patogenesen af ​​dannelse af tandkødsødem i tandkødsbetændelse er inflammatorisk cellulær infiltration forårsaget af langvarige cytotoksiske virkninger af infektiøse stoffer af bakteriel plak.

På det tidlige stadie, når toll-lignende receptorer (TLR'er) udtrykt i epitelceller binder til bakterielle endotoksiner (antigener), produceres proinflammatoriske cytokiner (IL-1β, IL-6 osv.) af immune hjælper T-celler (Th), B-celler og makrofager. Det vil sige, at et immunrespons på infektionen udløses.

Inflammatoriske mediatorer stimuleres også, herunder histamin, som frigives af mastceller og, som virker på H1-receptorer, øger permeabiliteten af ​​blodkar på grund af deres vasodilatation - udvidelse på grund af afslapning af karvæggene.

Dette stadie er karakteriseret ved en akut ekssudativ-inflammatorisk reaktion, øget udstrømning af tandkødsvæske fra tandkødssulcusen samt intravaskulær migration af neutrofiler (leukocytter dannet i knoglemarven, som giver uspecifik cellulær immunitet) fra blodkarret i subgingival. Plexus, placeret i tandkødets bindevæv, ind i tandkødssulcus.

Dernæst opstår neutrofil ekstravasation eller transendotel migration - deres penetration ind i væggen af ​​et blodkar. Og kaskaden af ​​neutrofil migration (eller kaskaden af ​​deres rekruttering til betændt væv) fuldendes ved interstitiel migration med penetrering af disse beskyttende celler ind i tandkødsslimhinden for at forhindre yderligere vævsskade.

På samme tid - under påvirkning af kollagenase og andre enzymer udskilt af neutrofiler - forekommer kollagenødelæggelse og ændringer i matrixen af ​​bindevævet i tandkødsranden med ophobning af inflammatorisk infiltrat.

Symptomer ødematøs tandkødsbetændelse

I den ødematøse form af hypertrofisk tandkødsbetændelse manifesteres de første tegn ved hævelse (ødem) af tandkødet. Der kan også være markant rødme (på grund af øget blodgennemstrømning til det berørte område), brændende fornemmelse og tryk; der kan være smertefuldt tandkød med blødning, når man børster tænder og spiser.

Hyperplasi af tandkødsslimhinden ses ved en betydelig fortykkelse af tandkødsranden i form af en rulle.[2]

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af ødematøs form for tandkødsbetændelse er mulige komplikationer og konsekvenser udtrykt ikke kun i inflammatoriske ændringer i tandkødsslimhinden, men også i bakteriel infektion af tændernes støttevæv og omgivende strukturer - parodontitis , som ofte er ledsaget af løsning af tænder med truslen om deres tab.[3]

Diagnosticering ødematøs tandkødsbetændelse

Gingivitis af enhver type diagnosticeres under en mundtlig undersøgelse .

Generelle og kliniske blodprøver kan være påkrævet, samt instrumentel diagnostik - ortopantomogram.[4]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres, da tandkødsødem er muligt, som ikke er forbundet med tandkødsbetændelse, men udvikles som følge af tandkødsforbrænding, candidiasis stomatitis eller allergisk gingivostomatitis. Derudover observeres hævelse og hypertrofi af tandkødsepitelvæv ved akut C-vitaminmangel (og er et symptom på skørbug), ved hormonelle ændringer (hos gravide kvinder, hos piger i puberteten), ved orofacial granulomatose og leukæmi samt pga. Til langvarig brug af en række lægemidler (antikonvulsiva, hypotensive, antiarytmiske).[5]

Behandling ødematøs tandkødsbetændelse

Hvordan behandles hævet tandkødsbetændelse? Hovedformålet med behandling af tandkødsbetændelse er at reducere inflammation, hvilket opnås ved at bruge antiseptiske mundskyllemidler indeholdende klorhexidin kombineret med mekanisk fjernelse af plak og tandsten.

Læs også:

• Behandling af tandkødsbetændelse
• Tandkødssygdomme og deres behandling
• Salver og geler til tandkødsbetændelse

Derhjemme anbefaler tandlæger at skylle munden med saltvand, en opløsning med hydrogenperoxid (bland tre spiseskefulde 3% brintoverilte med den samme mængde kogt vand), en opløsning med æterisk olie af pebermynte, tetræ eller timian (tre dråber per glas vand), en opløsning med tilsætning af flydende ekstrakt af aloe vera, afkog af kamilleapotek eller afkølet grøn te.

Forebyggelse

Den hævede form for tandkødsbetændelse er reversibel og kan forebygges ved at praktisere god mundhygiejne.

Vejrudsigt

Ved behandling af ødematøs tandkødsbetændelse er prognosen for dens udfald positiv. Det vigtigste er at forhindre dets progression til paradentose.

Liste over autoritative bøger og undersøgelser relateret til undersøgelsen af ​​ødematøs tandkødsbetændelse

1. "Carranza's Clinical Periodontology" - af Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (År: 2019)
2. "Klinisk parodontologi og implantat tandpleje" - af Niklaus P. Lang (Årgang: 2015)
3. "Gingivalsygdomme: deres ætiologi, forebyggelse og behandling" - af Samuel S. Kramer (Årgang: 1960)
4. "Periodontology for the Dental Hygienist" - af Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Årgang: 2019)
5. "Clinical Periodontics" - af Michael S. Block (Årgang: 2017)
6. "Forstå periodontale sygdomme: vurdering og diagnostiske procedurer i praksis" - af Iain LC Chapple (Årgang: 2003). Chapple (år: 2003)
7. "Periodontology at a Glance" - af Valerie Clerehugh (År: 2012)
8. "The Gingival 5′ Untranslated Region: A Novel Regulatory Element in Keratinocyte Proliferation" - af Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (År: 2020)
9. "Understanding and Managing Gingivitis: A Professional Guide for Dental Hygienists" - af Kathleen Hodges, Carol Jahn (År: 2004)

Litteratur

Dmitrieva, LA Terapeutisk stomatologi: en national guide / redigeret af LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2. Udg. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.