Hævelse af tandkødsbetændelse

Når tandkødsvæv påvirkes af infektion, udvikles deres inflammation med dannelse af hævelse - ødematøs gingivitis eller ødematøs form for hypertrofisk gingivitis, hvor der er en overdreven forøgelse af tandkødets bløde væv - epitelet i tændernes hals og slimhinden i interdentale papiller. [ 1 ]

Epidemiologi

Blandt alle parodontale sygdomme betragtes gingivitis som den mest almindelige; ifølge udenlandske tandlæger er en vis grad af tandkødsbetændelse til stede hos næsten 70% af voksne, men det nøjagtige antal tilfælde af hævet gingivitis er ukendt.

Mange eksperter skelner ikke mellem denne form for gingivitis, fordi blødende tandkød og tilstedeværelsen af deres hævelse (hævelse) er kliniske tegn på denne sygdom.

Årsager ødematøs tandkødsbetændelse

Hovedårsagen til tandkødsbetændelse eller gingivitis (fra latin gingivis - tandkød) er en bakteriel infektion, som - i tilfælde af dårlig mundhygiejne - fører til dannelse af mikrobiel plak på tænderne (gingivitis). Gingivis) er en bakteriel infektion, som - i tilfælde af utilstrækkelig mundhygiejne - fører til dannelse af mikrobiel plak på tænderne (i gingivalsulcus, langs tandkødsranden og på tændernes overflade) og, hvis det ophobes, til den gradvise omdannelse af plak til tandsten.

Udviklingen af gingivitis, inklusive dens ødematøse form, er forårsaget af plakdannende bakterier i mundhulens obligate mikroflora: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia og andre.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af hævelse i formen af gingivitis inkluderer:

• Utilstrækkelig mundhygiejne;
• Overfyldte tænder, dårligt bid, dårligt passende tandproteser;
• Rygning;
• Svækket immunforsvar;
• Diabetes.

Patogenese

Det vigtigste biokemiske element i patogenesen af dannelse af gingivalødem ved gingivitis er inflammatorisk cellulær infiltration forårsaget af langvarige cytotoksiske virkninger af infektiøse agenser fra bakteriel plak.

I den tidlige fase, når toll-lignende receptorer (TLR'er) udtrykt i epitelceller binder sig til bakterielle endotoksiner (antigener), produceres proinflammatoriske cytokiner (IL-1β, IL-6 osv.) af immunhjælper-T-celler (Th), B-celler og makrofager. Det vil sige, at et immunrespons på infektionen udløses.

Inflammatoriske mediatorer stimuleres også, herunder histamin, som frigives af mastceller og, ved at virke på H1-receptorer, øger blodkarrenes permeabilitet på grund af deres vasodilatation - udvidelse på grund af afslapning af vaskulære vægge.

Dette stadie er karakteriseret ved en akut ekssudativ-inflammatorisk reaktion, øget udstrømning af gingivalvæske fra gingivalsulcus, samt intravaskulær migration af neutrofiler (leukocytter dannet i knoglemarven, som giver uspecifik cellulær immunitet) fra blodkarret i subgingival plexus, der er placeret i gingivas bindevæv, ind i gingivalsulcus.

Dernæst forekommer neutrofil-ekstravasation eller transendotelial migration - deres penetration ind i væggen af et blodkar. Og kaskaden af neutrofil-migration (eller kaskaden af deres rekruttering til betændt væv) fuldendes af interstitiel migration med penetration af disse beskyttende celler ind i tandkødsslimhinden for at forhindre yderligere vævsskade.

Samtidig - under påvirkning af kollagenase og andre enzymer udskilt af neutrofiler - forekommer kollagenødelæggelse og ændringer i matrixen af bindevævet i tandkødsmarginen med akkumulering af inflammatorisk infiltrat.

Symptomer ødematøs tandkødsbetændelse

Ved den ødematøse form af hypertrofisk gingivitis manifesterer de første tegn sig ved hævelse (ødem) af tandkødet. Der kan også være markant rødme (på grund af øget blodgennemstrømning til det berørte område), en brændende fornemmelse og tryk; der kan være smertefuldt tandkød med blødning ved tandbørstning og spisning.

Hyperplasi af tandkødsslimhinden viser sig ved en betydelig fortykkelse af tandkødsranden i form af en rulle. [ 2 ]

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af ødematøs tandkødsbetændelse udtrykkes mulige komplikationer og konsekvenser ikke kun i inflammatoriske forandringer i tandkødsslimhinden, men også i bakteriel infektion i tændernes støttevæv og omgivende strukturer - parodontitis, som ofte ledsages af løsning af tænder med trussel om deres tab. [ 3 ]

Diagnosticering ødematøs tandkødsbetændelse

Enhver type tandkødsbetændelse diagnosticeres under en mundundersøgelse.

Generelle og kliniske blodprøver kan være nødvendige, såvel som instrumentel diagnostik - ortopantomografi. [ 4 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres, da gingivalødem er muligt, hvilket ikke er forbundet med gingivitis, men udvikler sig som følge af gingival forbrænding, candidiasis-stomatitis eller allergisk gingivostomatitis. Derudover observeres hævelse og hypertrofi af gingival epitelvæv ved akut C-vitaminmangel (og er et symptom på skørbug), ved hormonelle ændringer (hos gravide kvinder, hos piger i puberteten), ved orofacial granulomatose og leukæmi, samt på grund af langvarig brug af en række lægemidler (antikonvulsiva, hypotensive, antiarytmika). [ 5 ]

Behandling ødematøs tandkødsbetændelse

Hvordan behandles hævet tandkødsbetændelse? Hovedformålet med behandling af tandkødsbetændelse er at reducere inflammation, hvilket opnås ved at bruge antiseptiske mundskyllemidler indeholdende chlorhexidin kombineret med mekanisk fjernelse af plak og tandsten.

Læs også:

• Behandling af tandkødsbetændelse
• Tandkødssygdomme og deres behandling
• Salver og geler mod tandkødsbetændelse

Hjemme anbefaler tandlæger at skylle munden med saltvand, en opløsning med hydrogenperoxid (bland tre spiseskefulde 3% hydrogenperoxid med samme mængde kogt vand), en opløsning med æterisk olie af pebermynte, tea tree eller timian (tre dråber pr. glas vand), en opløsning med tilsætning af flydende ekstrakt af aloe vera, afkog af kamilleapotek eller afkølet grøn te.

Forebyggelse

Den hævede form for tandkødsbetændelse er reversibel og kan forebygges ved at praktisere god mundhygiejne.

Vejrudsigt

Ved behandling af ødematøs gingivitis er prognosen for dens udfald positiv. Det vigtigste er at forhindre dens progression til parodontitis.

Liste over autoritative bøger og studier relateret til studiet af ødematøs gingivitis

1. "Carranzas kliniske parodontologi" - af Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (År: 2019)
2. "Klinisk parodontologi og implantatbehandling" - af Niklaus P. Lang (År: 2015)
3. "Gingivalsygdomme: Deres ætiologi, forebyggelse og behandling" - af Samuel S. Kramer (År: 1960)
4. "Parodontologi for tandplejeren" - af Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (År: 2019)
5. "Klinisk parodontologi" - af Michael S. Block (År: 2017)
6. "Forståelse af parodontale sygdomme: Vurdering og diagnostiske procedurer i praksis" - af Iain LC Chapple (År: 2003). Chapple (År: 2003)
7. "Parodontologi i korte træk" - af Valerie Clerehugh (År: 2012)
8. "Den utranslaterede region af gingival 5′: Et nyt regulatorisk element i keratinocytproliferation" - af Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (År: 2020)
9. "Forståelse og håndtering af tandkødsbetændelse: En professionel guide til tandplejere" - af Kathleen Hodges, Carol Jahn (År: 2004)

Litteratur

Dmitrieva, LA Terapeutisk stomatologi: national vejledning / redigeret af LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2. udg. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.