Anomalier og deformationer af kæberne

Kæbernes størrelse og form kan variere meget afhængigt af individets størrelse og form. Deformation af en eller begge kæber kan kun forekomme, hvis der er en skarp afvigelse fra de betingede middelværdier, som mest svarer til resten af individets ansigt.

Det andet kriterium for tilstedeværelsen af kæbe deformation er en overtrædelse af tyggefunktion og tale.

Overdreven udvikling af den nedre kæbe kaldes afkom eller makrogeniey og dets underudvikling - microgeny eller retrognatiey.

Overdreven udvikling af den øvre kæbe eller underbid kaldet macrognathia og underudvikling - mikrognati eller opistognatiey.

[1], [2], [3]

Hvad forårsager anomalier og deformationer af kæberne?

Årsagerne til tand-maxillofaciale deformationer er meget forskellige. Så kan-økologisk og morfogenese af kæberne fosteret brydes under påvirkning af arvelige virkninger på embryo, en sygdom forældre (også endokrine og metaboliske forstyrrelser i moderens krop, smitsomme sygdomme ), stråling eksponering, og også på grund af fysiologiske og anatomiske forstyrrelser af kønsorganer fra moderen og fostrets forkerte stilling.

I den tidlige barndom kæber udvikling kan brydes under påvirkning af endogene faktorer (arvelighed, endokrine lidelser, forskellige infektiøse sygdomme, stofskiftesygdomme) og eksogene faktorer (betændelse i de områder af kæberne vækst, traumer, herunder fødsel, stråleskade, mekanisk tryk, skadeligt vaner - tommelfinger sugende, sut, underlæbe eller kind podkladyvanie cam under søvn, udvidelse underkæben fremad under udbruddet af visdomstænder, mens du spiller i børnenes violin osv . G., dysfunktion af masticatory system sluge, og nasal vejrtrækning al.).

I barndommen og ungdommen samt i voksne kæber deformation kan forekomme under indflydelse af traumer, cicatricial grove knuder, kirurgiske indgreb og patologiske processer (osteomyelitis, ankylose osv nome. D.). Sidstnævnte kan føre til overdreven benregenerering eller omvendt til resorption og dets atrofi.

Den dystrofiske proces kan føre til halv- eller tosidet eller begrænset atrofi af blødt væv og ansigtsskeletet (for eksempel den såkaldte hæmatiatri).

I nærvær af tilstande, som fremmer hypertrofi af ansigtsbenene, er der en acromegaly vækst af knoglerne, især af underkæben.

Ganske almindelige årsager til erhvervet hemignathia er osteomyelitis, purulent betændelse i kæbeleddet og mekanisk skade på kondyl i det første årti af livet af patienten.

Pathogenese af kæbeknomier og deformationer

Kernen i patogenetiske mekanismer for udvikling af kæbe-deformationer ligger undertrykkelse eller delvis udelukkelse af kæbens vækstzoner, tab af knoglesubstans, udelukkelse af tyggesystemet eller åbning af munden. Især den vigtigste faktor er udviklingen af ensidig microgeny overtrædelse mandibulær vækst i længden på grund af medfødte eller osteomyelitis læsioner eller deaktivere kim zoner, især dem i den nederste kæbe af hovedet.

En signifikant rolle i patogenesen af kæbe deformationer er spillet af endokrine lidelser i den voksende organisme.

Patogenesen af de kombinerede deformiteter af ansigternes knogler er nært beslægtet med svækkelsen af funktionen af synchondrosen af basen af kraniet. Mikro- og makrognathier er forårsaget enten af undertrykkelse eller irritation af vækstzoner, lokaliseret i hovedet af mandibulærbenet.

I udviklingen af prognose spilles en vigtig rolle af trykket af en forkert placeret tunge og et fald i mængden af mundhulen.

Symptomer på anomalier og deformiteter i kæberne

Blandt symptomerne på kæbedeformiteter er det første sted normalt patientens utilfredshed (og ofte - og folkene omkring ham) med ansigtets udseende. Især vedvarende udtrykker dette klage fra pigen og den unge mand: de beder om at fjerne deres "disfigurement" af deres person.

Den anden symptom - en krænkelse af en eller anden funktion af tænderne-kæbe-ansigtskirurgi apparat (tygge, tale, evne til at synge, spille et blæseinstrument, smile bredt, sjov og provokerende at grine med venner, familie, arbejde).

Overtrædelse af bid komplicerer processen med at tygge mad, hvilket tvinger det til at sluge det hurtigt uden spytbehandling. Nogle faste typer af fødevarer er generelt utilgængelige. Måltider i spisestuen, restaurant eller cafe er simpelthen umuligt, fordi udseendet af patienterne forårsager afsky mod andre.

Blandt klagerne kan der være en indikation af ubehag (i mavesektionen), der fremkommer efter spisning, hvilket forklares ved accept af grov uopvarmet mad.

Udlænding i familien og på arbejdspladsen tvinger patienterne til at isolere sig mod kollektivet, familien, skaber mental ubalance.

Nogle (især dem med mikroenia) klager over meget højt snorken (under søvn på ryggen): "Det er ligesom at køre en motorcykel eller lastbil hele natten" - som en af vores patienter sætter den. Dette udelukker muligheden for at dele en drøm med sin kone (mand) og nogle gange tjener som en grund til skilsmisse; Dette forværrer igen den psykomotional ubalance, og nogle gange - og forsøg på selvmord. Kort sagt, den kategori af patienter er meget vanskelig og kræver meget streng overholdelse af alle etiske regler, en grundig præoperativ beroligende premedikaiii, tankevækkende udvalg af metoder til bedøvelse under og efter operationen.

Når anomalier og kæber deformationer opstår ofte bratte ændringer i tand-kæbe-system (cariøs tandemaljen hypoplasi, unormal slid, anomaliynoe position af tænderne, periodontale væv og ændring dysfunktion af masticatory apparat).

Frekvensen af læsionen og det kliniske billede af deres manifestation er forskellige. Især forekommer forekomsten af karies hos disse patienter 2-3 gange oftere end hos patienter uden maloklusion. Karisternes intensitet skader med overformning af overkæben efter cheilo- og uranplastik (i alle aldersgrupper) er meget højere end når underkæben er bøjet og biden er åben.

Inflammatoriske dystrofiske ændringer i parodontitis er registreret hos de fleste patienter. Når prognathism nedre kæbe og tænder omkring den åbne bid, der var ude af kontakt med antagonisten, afslørede en begrænset bluetongue tandkødsbetændelse.

Strukturen af det periodontale knoglevæv er kendetegnet ved kaotisk og sløret knoglemønster med en overvejende læsion i underkæben.

For deformationer øvre kæbe karakteristiske patologiske tandkødslommer, hypertrofisk gingivitis diffus art, ofte i området af de forreste tænder placeret på kanterne af spalten, og tænder oplever den største belastning.

Forstyrrelser af masticatorfunktionen (ifølge mastikiogrammet) manifesteres ved slibning og blandede typer af tyggning.

Elektroeksponibiliteten af tandpulpen under betingelser med overbelastning og underbelastning såvel som i dysfunktionelle tænder, falder.

For fuldstændigheden af at udarbejde et billede af krænkelser af lokal status er det nødvendigt at anvende sådanne forskningsmetoder som lineære og vinkelmålinger af hele ansigtets og dens dele. At lave fotografiske billeder (i profil og i fuld ansigt) og gips masker; elektromyografisk evaluering af masticatoriske og ansigtsmuskler; Radiografisk undersøgelse af ansigtsbenet og hjernekraniet (teleradiografi ved Schwarz, ortopantografi, tomografi). Alle disse data tillader ikke kun at afklare diagnosen, men også at vælge den mest acceptable variant af operationen.