Hæmorrhagisk Krim-feber hos børn

Krim hæmoragisk feber er en naturlig fokal virussygdom, der overføres af ixodide flåter. Sygdommen ledsages af feber, alvorlig forgiftning og hæmoragisk syndrom.

ICD-10-kode

A98.0 Krim hæmoragisk feber.

Epidemiologi

Reservoiret og bæreren af infektionen er en stor gruppe af ixodide flåter, hvor transovariel transmission af virussen er blevet etableret. Kilden til infektion kan også være pattedyr (geder, køer, harer osv.) med udslettede former af sygdommen eller bærere af virussen. En person bliver smittet gennem bid af ixodide flåter. Det er muligt for en person at blive smittet gennem kontakt med opkast eller blod fra syge mennesker, såvel som med blod fra syge dyr. Sygdommens forårs-sommer sæsonbestemthed bestemmes af flåtbærernes aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager til Krim hæmoragisk feber hos børn

Det forårsagende agens er en RNA-holdig virus fra Bunyaviridae-familien, slægten Nairovirus, med en diameter på 92-96 nm. Virusset kan isoleres fra blodet hos patienter i feberperioden samt fra suspensionen af knuste flåter - bærere af sygdommen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenese af Krim hæmoragisk feber hos børn

Patogenesen er den samme som ved Omsk hæmoragisk feber og HFRS. Virussen påvirker hovedsageligt endotelet i små kar i nyrerne, leveren og centralnervesystemet, hvilket fører til øget permeabilitet af karvæggen, forstyrrelse af blodkoagulationssystemet af typen DIC-syndrom og forekomsten af hæmoragisk diatese. Makroskopisk findes der flere blødninger i de indre organer, såvel som i hud og slimhinder. De passer ind i billedet af akut infektiøs vaskulitis med omfattende dystrofiske forandringer og nekrosefokus.

Symptomer på Krim hæmoragisk feber hos børn

Inkubationsperioden varer fra 2 til 14 dage, oftest 3-6 dage. Sygdommen begynder akut eller endda pludseligt med en stigning i kropstemperaturen til 39-40 °C, kulderystelser, svær hovedpine, generel svaghed, træthed, muskelsmerter, mave- og lændesmerter, kvalme og opkastning ses ofte. Patientens ansigt, hals og slimhinder i svælget er hyperæmiske, og karrene i senehinden og bindehinden injiceres. Dette er den såkaldte indledende periode af sygdommen. Dens varighed er omkring 3-5 dage. Derefter falder kropstemperaturen, hvilket falder sammen med forekomsten af hæmoragisk diatese i form af petechial udslæt på huden, slimhinder i mundhulen, næseblod, hæmatomer på injektionsstederne. I særligt alvorlige tilfælde kan der forekomme blødning fra livmoderen og mave-tarmkanalen.

Diagnostik af Krim hæmoragisk feber hos børn

Diagnosen er baseret på hæmoragiske manifestationer på baggrund af generel toksikose, ændringer i blod og urinsediment. Epidemiologisk historie er også vigtig. Til laboratoriebekræftelse anvendes metoder til at detektere virussen og detektere en stigning i titeren af specifikke antistoffer i sygdommens dynamik i RSK, RNGA osv.

Krim hæmoragisk feber adskiller sig fra influenza, tyfus, leptospirose, kapillær toksikose, akut leukæmi, Omsk og andre hæmoragiske febertyper.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling af Krim hæmoragisk feber hos børn

Det samme som ved hæmoragisk feber med nyresyndrom og Omsk hæmoragisk feber.

Forebyggelse

Det samme som for Omsk hæmoragisk feber og HFRS. Aktiv immunisering er ikke blevet udviklet.