Hæmorrhagisk feber i Omsk hos børn

Omsk hæmoragisk feber (OHF) er en akut infektionssygdom af viral oprindelse med en overførbar smittevej, ledsaget af feber, hæmoragisk diatese, forbigående skader på nyrerne, centralnervesystemet og lungerne.

ICD-10-kode

A98.1 Omsk hæmoragisk feber.

Epidemiologi af Omsk hæmoragisk feber hos børn

De primære kilder til infektion er bisamrotten og vandmusen, såvel som nogle arter af små pattedyr og fugle. Virussen overlever i flåter i lang tid og overføres transovarialt til afkommet. Mennesker bliver smittet gennem bid fra den ixodide flåt *Dermacentor pictus*. Mennesker kan også blive smittet gennem vand, mad, aspiration og kontakt. Det største antal tilfælde registreres i forårs- og sommermånederne. Infektionen overføres ikke fra person til person.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvad forårsager Omsk hæmoragisk feber hos børn?

Sygdommens forårsagende agens er en virus fra slægten Flavivirus, familien Togaviridae. Indeholder RNA, virionets diameter er 30-40 nm, patogen for mange vilde dyr og forsøgsdyr (bisamrotter, hvide mus, kaniner, marsvin osv.). Omsk hæmoragisk febervirus findes i blodet hos patienter i den akutte periode af sygdommen og i kroppen hos Dermacentorpictu-flåter - de vigtigste bærere af sygdommen.

Patogenese af Omsk hæmoragisk feber hos børn

Det primære patogenetiske led er virussens skade på karvæggen, hvilket forårsager hæmoragisk syndrom og fokale blødninger i de indre organer. Af stor betydning er virussens skade på det centrale og autonome nervesystem, såvel som binyrerne og de hæmatopoietiske organer. Efter sygdommen forbliver der en vedvarende immunitet.

Symptomer på Omsk hæmoragisk feber hos børn

Omsk hæmoragisk feber hos børn har en inkubationsperiode på omkring 2-5 dage, sjældent op til 10 dage, hvorefter typiske symptomer på Omsk hæmoragisk feber opstår. Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til 39-40 °C, hovedpine, kulderystelser, muskelsmerter, kvalme, svimmelhed, smerter i lægmusklerne. Patientens ansigt er hyperæmisk, let hævet, senehinden er injiceret, læberne er tørre, lyse, nogle gange dækket af blodige skorper. Hyperæmi i den bløde og hårde gane med plettet enanthem og hæmoragisk punktformet blødning observeres konstant. Blødende tandkød ses ofte. Fra sygdommens 1. til 2. dag vises roseoløst og petechialt udslæt på brystets forreste og laterale overflader, på arme og bens ekstensorflader. I alvorlige tilfælde kan der forekomme omfattende blødninger i maven, korsbenet og skinnebenene. I de følgende dage kan der forekomme omfattende nekrose i disse områder. Blødning fra næse, lunger, livmoder og mave-tarmkanalen er også mulig. Blødningssymptomer optræder normalt i de første 2-3 dage af sygdommen, men kan også forekomme senere - på den 7.-10. dag.

Nyrerne påvirkes konstant. Albuminuri optræder først, derefter følger kortvarig hæmaturi og cylindruri. Vakuolerede granulære celler i nyreepitelet findes i urinsedimentet. Diuresen er signifikant reduceret. Fra sygdommens første dag findes leukopeni, moderat neutrofili med et skift til venstre, trombocytopeni i blodet; ESR er normal eller reduceret.

Diagnose af Omsk hæmoragisk feber hos børn

Omsk hæmoragisk feber diagnosticeres ud fra feber, udtalt hæmoragisk diatese i kombination med katarrfænomener, ansigtshyperæmi og injektion af senehindekar, vedvarende hypotension og bradykardi. Diagnosen af Omsk hæmoragisk feber lettes af karakteristiske ændringer i urinsediment og blod. Det bør også tages i betragtning at forblive i et naturligt infektionsfokus. Specifikke metoder omfatter virusisolering og detektion af en stigning i titeren af specifikke antistoffer i RSK, RTGA, diffus udfældningsreaktion i agargel eller RN i sygdommens dynamik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Differentialdiagnostik

Omsk hæmoragisk feber adskiller sig fra leptospirose, flåtbåren viral encephalitis, influenza, kapillær toksikose, myggefeber, HFRS og andre hæmoragiske febersygdomme.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandling af Omsk hæmoragisk feber hos børn

Behandling af Omsk hæmoragisk feber er udelukkende patogenetisk og sigter mod at bekæmpe forgiftning (intravenøs administration af 5-10% glukoseopløsning, 1,5% reamberinopløsning, rheopolyglucin osv.) og hæmoragiske manifestationer (vitamin K, vikasol, blodtransfusioner osv.). I alvorlige tilfælde er glukokortikoider og hjertemidler indiceret; antibiotika ordineres til bakterielle komplikationer.

Hvordan forebygger man Omsk hæmoragisk feber hos børn?

Det har til formål at forbedre sundheden for naturlige foci og forebygge infektion hos børn i sommerlejre og børnehaver beliggende i den naturlige foci-zone. Til aktiv immunisering foreslås en dræbt vaccine fra hjernen hos hvide mus inficeret med Omsk hæmoragisk febervirus. Vaccination udføres i henhold til strenge epidemiologiske indikationer.