Konfabulose

I moderne psykiatri findes der en type psykisk lidelse kendt som konfabulation, som er relateret til paramnesi eller paramnestiske syndromer (hukommelsesforstyrrelser eller bedrag), der kan udvikle sig i akutte og langvarige symptomatiske psykoser.

[ 1 ]

Årsager Confabulosa

Patogenesen af den psykotiske tilstand, der defineres som konfabulering, er til dato ikke fuldt ud undersøgt, det vil sige, at man endnu ikke kender præcis, hvilke patologiske processer der forekommer i hjernens strukturer, som producerer falske minder. Dette kan omfatte skader på hippocampus og patologier i blodcirkulationen i de bageste hjernearterier, der forsyner de midterste occipitallapper, de nedre dele af hjernens temporallapper, dens stamme og lillehjernen med blod.

Forekomsten af konfabulation og konfabulation er forbundet med en række somatiske sygdomme og patologier, som er karakteriseret ved manifestationen af symptomer i form af forskellige psykoser af eksogen ætiologi.

Liste over de mest sandsynlige årsager til konfabulering, psykiaternes navne:

• almindelige infektionssygdomme, herunder antropozoonotiske rickettsioser (tyfus) og en række zoonotiske overførbare infektioner (f.eks. malaria);
• primær og sekundær encefalitis af forskellige ætiologier;
• traumatisk hjerneskade;
• at være i koma;
• beruselse (når en psykotisk tilstand opstår som følge af virkningen af forskellige giftige stoffer på hjernen eller misbrug af psykotrope lægemidler);
• forstyrrelser i kraniocerebral cirkulation efter slagtilfælde og hjerneblødning (hæmoragisk slagtilfælde) og kronisk cerebral vaskulær insufficiens;
• endokrine patologier (langvarig hypoglykæmi, hypothyroidisme);
• neurorheumatisme (ledsaget af patologiske forandringer i hjernens kar og membraner);
• hjernetumorer (især dem, der er lokaliseret i subcortex);
• Vitamin B1-mangel (forårsager Wernicke-Gayes syndrom ).

Derudover er konfabulationer og konfabulationer – erstatning af virkelige begivenheder, der er faldet ud af hukommelsen, med levende opfindelser og fantasier – karakteristiske for: progressiv amnestisk demens; Korsakovs syndrom med retrograd, anterograd og forbigående amnesi; paralytisk demens; kronisk alkoholisme (hvor ekspansive konfabulationer kan observeres); parafrenisk vrangforestillingssyndrom (som er karakteristisk for skizofreni, progressiv lammelse, encefalopatiske og alkoholiske psykoser).

Symptomer Confabulosa

De vigtigste symptomer på konfabulering udtrykkes i, at en person, der husker fortidens begivenheder og fakta, beskriver sine handlinger og begivenheder fra nutiden i en udsmykket form og opdigter ting, der faktisk ikke skete. Især opfinder man de mest utrolige "scenarier", hvor fortælleren udfører uselviske handlinger og viser heltemod (redder nogen fra døden, forhindrer en ulykke osv.), gør opdagelser, kommunikerer med berømtheder osv. Samtidig er historierne meget grundige og fyldt med mange detaljer, og fortællestilen er ret rolig.

De første tegn på denne symptomatiske psykose kan bemærkes, når patienten bliver stillet spørgsmål om nylige fakta fra sit liv, hvis svar tager form af åbenlys konfabulering - beskrivelser af fiktive begivenheder.

Som eksperter bemærker, er patienternes humør forhøjet, og i nærvær af vrangforestillinger tæt på eufori (hvilket er det, der adskiller midlertidig symptomatisk konfabulering fra progressive konfabuleringer i skizofreni eller amnestisk demens).

I tilfælde af akut symptomatisk psykose opstår konfabulering uventet og forsvinder spontant efter et stykke tid. Når patienten kommer ud af denne tilstand, husker han den og kan endda behandle indholdet af sin historie kritisk. Det vil sige, at personens mentale evner ikke lider. Men når den psykotiske tilstand forsvinder, oplever patienterne oftest en følelse af træthed og generel svaghed, nedsat vaskulær tonus, tyngde og smerter i hovedet, hyperhidrose (øget svedtendens), søvnforstyrrelser og andre manifestationer af asteni.

Hvis konfabuleringer og konfabulering udvikler sig og ledsages af desorientering i tid og bevidsthedssvækkelse, kan dette indikere vaskulær (aterosklerotisk) demens, som udvikler sig på baggrund af alvorlig sklerose af hjernearterierne og fører til forbigående iskæmiske anfald i individuelle hjernestrukturer.

I dette tilfælde kan der være komplikationer såsom generel hukommelsessvækkelse, nedsatte kognitive evner og intellektuelle formåen med den uundgåelige tilføjelse af neurologiske symptomer.

Ved vaskulære læsioner i hjernen har progressionen af konfabulationer konsekvenser i form af vedvarende ændringer i personlighedstræk - op til udviklingen af irreversible psykiske lidelser.

Diagnosticering Confabulosa

Identifikationen af eventuelle symptomatiske psykoser, herunder diagnosen konfabulation, udføres af psykiatere og neurologer og er baseret på patologiens kliniske manifestationer.

Der udføres særlige tests af patienter. Og for at identificere ætiologien af konfabulationer (med undtagelse af så åbenlyse årsager som kraniocerebralt traume) er blodprøver nødvendige: biokemiske, sukkerniveau, skjoldbruskkirtelhormoner, TDP, tumormarkører osv. Baseret på testresultaterne kan specialister i infektionssygdomme, endokrinologer og onkologer være involveret i diagnosticeringsprocessen.

Instrumentel diagnostik omfatter: EEG (elektroencefalografi), REG (rheoencefalografi), Doppler-ultralydsundersøgelse (USDG) af hjernekarrenes tilstand, CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilleddannelse) af hjernen.

Differential diagnose

Udnævnelsen af den korrekte behandling for konfabulering og konfabulose sikres ved differentialdiagnostik, hvor det er nødvendigt at skelne konfabulose som en manifestation af symptomatisk psykose fra skizofreni, vrangforestillingspsykoser, paranoide og maniodepressive tilstande, senil demens og andre patologier.

Behandling Confabulosa

Alle psykiatriske manualer bemærker, at behandling af konfabulering kun udføres under hensyntagen til dens ætiologi. Det vil sige, at de først og fremmest behandler den sygdom, der fremkaldte denne lidelse (en beskrivelse af metoder til behandling af encephalitis, kraniocerebralt traume eller hypothyroidisme falder uden for denne publikations rammer).

Hvad angår symptomatisk behandling ordineret af neurologer og psykiatere, findes der ingen enkelt behandlingsplan for konfabulation, og den er baseret på det kliniske billede hos hver enkelt patient.

Ordineret medicin kan omfatte antipsykotika - neuroleptika eller anxiolytika - afhængigt af patientens nervesystems reaktive tilstand, og de tages under konstant overvågning af centralnervesystemet.

For at forbedre cerebral cirkulation og metabolisme i nerveceller anbefales ofte Piracetam (Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset og andre handelsnavne), som hjælper med at øge hastigheden af impulser, der passerer gennem synapser til neuroner i hjernens neokortikale områder. Kapsler (0,4 g) eller tabletter (0,2 g) skal tages oralt i en daglig dosis på 0,4-0,8 g (i 2-3 doser, før måltider) i 1,5-2 måneder. Hvis patienter har nyreproblemer, bør den behandlende læge overvåge kreatininniveauet i blodet. Blandt kontraindikationerne for dette lægemiddel er, udover nyresvigt, hjerneblødning og børn under 12 måneder. Piracetam kan forårsage bivirkninger såsom hyperkinese, vægtøgning, hudallergiske reaktioner, hovedpine, søvnforstyrrelser og angst.

Lægemidlet Ceraxon (Citicoline, Neipilept, Somazina) i form af en 10% opløsning til oral indtagelse lindrer hævelse af hjernevæv og forbedrer dermed dets trofisme og funktion. Voksne skal tage denne medicin 2 ml tre gange dagligt; børn - 1 ml. Behandlingsforløbet er 40-45 dage. Som følge af indtagelse af Ceraxon kan blodtrykket falde, så det er ikke ordineret til patienter med hypotension.

Ved behandling af konfabulering og konfabulose anvendes lægemidlet Pyriditol (Pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin), som aktiverer stofskiftet i hjernevævet og beskytter det mod hypoxi. Standarddosis er én tablet (0,1 g) tre gange dagligt (efter måltider); den maksimale daglige dosis er 0,6 g. Administrationsvarigheden og de specifikke doser bestemmes individuelt af lægen. Bivirkninger omfatter kvalme, hovedpine og søvnløshed; epilepsi i anamnesen, psykomotorisk agitation og tendens til anfald er kontraindiceret.

Lægemidlet Tanakan, som ikke har nogen kontraindikationer og indeholder en kraftig angioprotektor - et ekstrakt af planten ginkgo biloba, anvendes én tablet (40 mg) tre gange dagligt. Mulige bivirkninger omfatter hovedpine og mavebesvær.

Ved symptomatiske psykoser anbefaler læger også at tage vitamin A, C, E og gruppe B. Og fysioterapibehandling af konfabulationer kan udføres ved hjælp af hydroterapi (jod-brombade) og aeroionoterapi (sessioner med indånding af ioniseret luft).

Vejrudsigt

Prognosen for symptomatiske psykoser afhænger også af deres årsag. Hvis infektionssygdomme og cerebral vaskulær insufficiens kureres, forsvinder konfabulation også. Somatiske sygdomme bliver dog ofte kroniske eller får en subakut form, som ledsages af langvarige organiske psykosyndromer.