Kognitiv svækkelse

Kognitiv svækkelse

Demens (fra latin. De - «tab", at Mentos Mentos - «intelligens», synonym - Demens) - erhvervet resistente multifunktionelle kognitiv svækkelse (hukommelsestab, intellektuel, mental sundhed, osv), udtrykt i høj grad, der er defineret i forhold til klar bevidsthed , der forårsager organisk skade på hjernen.

Den erhvervede karakter af kognitiv svækkelse i demens indikerer, at denne tilstand udvikler sig som følge af hjerneskade, der er opstået i løbet af livet. Demens er et fald i intelligens sammenlignet med det oprindeligt højere niveau. Denne demens adskiller sig fra den oprindelige underudvikling af kognitive funktioner (oligofreni).

Stabilitetskrænkelser indebærer, at de er til stede i en vis lang tid. I overensstemmelse med anbefalingerne fra den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) er diagnosen "demens" således gyldig med en varighed af kognitive lidelser på mindst 6 måneder. Før denne gang kan diagnosen formodes.

Polyfunktionelle karakter af overtrædelser indebærer samtidig lidelse af flere kognitive funktioner, for eksempel hukommelse og tale, hukommelse og intelligens eller hukommelse, intelligens og tale mv. I dette tilfælde udtrykkes overtrædelsen af hver kognitive funktion i høj grad.

En væsentlig grad af forringelse involverer det faktum, at de har en negativ indvirkning på det daglige liv, der er, skaber problemer i mindst én af følgende områder: faglige aktiviteter, hobbyer og interesser, interaktion med andre mennesker, daglige liv, selvbetjening. I mangel af sådanne vanskeligheder bør man ikke tale om demens, men ikke-væsentlige (lette eller moderate) kognitive svækkelser.

Kognitive lidelser i demens afsløres på baggrund af klar bevidsthed, det vil sige, de er ikke relateret til forvirring af bevidsthed. En patient med demens viser hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, som er i en tilstand af aktiv vågenhed. Denne demens adskiller sig fra delirium.

Per definition er den underliggende årsag til demens altid organisk skade på hjernen. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke altid er primært, det vil sige, det er ikke altid forbundet med direkte anatomisk skade på cerebrale strukturer. Hjernen kan lide igen i relation til somatisk patologi. Patogenetiske mekanismer for skade i sådanne tilfælde er systemiske dysmetaboliske lidelser (den såkaldte dismetabolske encefalopati, for eksempel ved hypothyroidisme).

Det skal bemærkes, at alvorlig depression nogle gange fører til alvorlig kognitiv svækkelse i fravær af organisk hjerneskade. Betegnelserne "pseudodementia" og "depressive pseudodement" bruges til at betegne sådanne tilstande.

Epidemiologi af kognitiv svækkelse

Udbredelsen af demens er mindst 5% blandt folk over 65 år og øges mange gange i ældre aldersgrupper. I 2006 blev 21 millioner patienter med demens officielt registreret i verden.

Klassificering af kognitiv svækkelse

Ved sværhedsgrad er kognitiv svækkelse opdelt i mild, moderat og alvorlig. Demens er en af de typer af alvorlig kognitiv svækkelse.

• Alvorlige mennesker overvejer lidelser i kognitive funktioner, der begrænser daglige aktiviteter og fører til delvis eller fuldstændigt tab af uafhængighed og uafhængighed hos patienten. Udover demens er der konstateret alvorlige kognitive lidelser i delirium (ofte forbigående) og depressiv pseudodementi. Alvorlig kognitiv svækkelse bør også omfatte udtrykte monofunktionelle lidelser, for eksempel grov afasi, apraxi og andre, der begrænser daglige aktiviteter.
• Moderat kognitiv svækkelse er en mono- eller polyfunktionel defekt, som subjektivt opfattes og tiltrækker andres opmærksomhed, men forårsager ikke en patients disadaptation, det vil sige tab af uafhængighed og uafhængighed. I dette tilfælde kan patienten opleve vanskeligheder i komplekse og usædvanlige for ham aktiviteter. I mere end halvdelen af tilfældene bliver moderate kognitive svækkelser omdannet til demens over tid. Således er dette syndrom normalt bemærket i de allerede eksisterende stadier af progressive hjerne sygdomme.
• Lyskognitiv svækkelse er et subjektivt og / eller objektivt fald i kognitive evner i sammenligning med det individuelle basisniveau, hvilket ikke forårsager vanskeligheder i daglig aktivitet, herunder i de mest komplekse former. Lys kognitiv svækkelse er ikke altid et patologisk symptom. I nogle tilfælde kan de være resultatet af naturlige aldersrelaterede ufrivillige forandringer i hjernen (såkaldt aldersrelateret hukommelsessvigt eller aldersrelateret kognitiv svækkelse).

Symptomer på kognitiv svækkelse

Det kliniske billede af demens består af kognitive, adfærdsmæssige, følelsesmæssige lidelser og forstyrrelser i de daglige aktiviteter.

Kognitiv svækkelse er den kliniske kerne af enhver demens. Kognitiv svækkelse er hovedsymptomet for denne tilstand, derfor er deres tilstedeværelse nødvendig for diagnosen.

Symptomer på kognitiv svækkelse

P richiny kognitiv svækkelse

Demens er et polyethologisk syndrom, der udvikler sig i forskellige hjerne sygdomme. Der er flere snesevis af nosologiske former inden for hvilke demenssyndrom kan udvikle sig. De mest almindelige af dem er Alzheimers sygdom, demens med Lewy-legemer, cerebral vaskulær insufficiens, frontotemporal degeneration, en sygdom med en primær læsion af subkortikale basale ganglier ( "subcortical dementia"). Disse nosologiske former reagerer ikke mindre end 80% demens i alderdommen.

Årsager til kognitiv svækkelse

Diagnose af kognitiv svækkelse

Den første fase af diagnosen demens er at identificere kognitiv svækkelse og vurdere deres sværhedsgrad (syndromisk diagnose). Til undersøgelse af kognitive funktioner anvendes kliniske metoder (indsamling af klager, anamneser hos patienten) og neuropsykologiske test. Ideelt set bør enhver patient med kognitive klager gennemgå en detaljeret neuropsykologisk undersøgelse, men i praksis er det næppe muligt. Derfor anbefales neurologer, psykiatere og læger fra andre specialiteter at bruge de såkaldte screeningsskalaer af demens, hvilket tager relativt lidt tid og er ret enkle at udføre og tolke. Brug oftest en kort skala af vurdering af mental status og en testtimer.

Diagnose af kognitiv svækkelse

En echenie demens og andre kognitive forstyrrelser

Valg af terapeutiske taktik afhænger af årsagen (nosologiske diagnose) og graden af kognitiv svækkelse. Under mild til moderat demens forbundet med Alzheimers sygdom, vaskulær og blandet (degenerativ vaskulær) demens, demens med Lewy-legemer og Parkinsons sygdom med demens veletableret og glutamaterg acetylcholinerg midler.

I øjeblikket anvendes 4 lægemidler fra gruppen af acetylcholinesterasehæmmere til behandling af demens: donepezil, rivastigmin, galantamin og ipidacrin. Brugen af disse stoffer bidrager til at reducere sværhedsgraden af kognitiv svækkelse, normalisere adfærd, øge tilpasningen i hverdagen, hvilket i sidste ende fører til en forbedring af patienternes livskvalitet og deres umiddelbare miljø.

En anden tilgang til den patogenetiske behandling af demens er anvendelsen af memantin, en reversibel ikke-konkurrencedygtig blocker af N-methyl-O-aspartatreceptorer til glutamat. Det anvendes til de samme sygdomme som acetylcholinesterasehæmmere. I svær demens er memantin det første valg stof, da effektiviteten af acetylcholinergiske lægemidler i dette stadium ikke forstås godt. Kontraindikationer til udnævnelse af memantin - epilepsi og nyresvigt. Bivirkninger er yderst sjældne.

Behandling af demens og kognitiv svækkelse

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]