Hævede knæled (hævet knæ)

Hævelse af knæleddene kan være en manifestation af gigt. Slidgigt har en tendens til at påvirke den posteriore del af knæskallen og den mediale del af knæet, hvilket ofte resulterer i en varusdeformitet, som normalt behandles med NSAID'er og vægttabsforanstaltninger; nogle gange med lokale steroidinjektioner. Kirurgi kan også være nødvendigt. Varusdeformitet kan korrigeres med osteotomi. Knæleddet kan være påvirket af leddegigt, gigt og septisk gigt.

Læs også:

• Knæsmerter
• Smerter i knæleddet
• Knæsmerter ved gang
• Hvorfor knæsmerter er farlige, og hvad man kan gøre ved dem

[ 1 ], [ 2 ]

Andre årsager til hævede knæ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Meniskcyster

I denne tilstand varierer graden af hævelse i knæleddet meget, men smerten er lokaliseret over ledområdet. Laterale cyster er mere almindelige end mediale cyster. Hævelsen er mest mærkbar, når knæleddet er bøjet 60-70°, og er mindst mærkbar, når det er fuldt bøjet. Menisken rives ofte i en usædvanlig medial retning, hvilket kan forårsage "klik" i knæleddet og afslapning af dets ledbånd. Smerten forsvinder, efter at cysten og den beskadigede menisk er fjernet. Ligamentrifter, menisklæsioner og patellarforskydning er nogle af hovedårsagerne til hævelse i knæleddet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Osteochondritis dissecans

Sygdommens kerne er lokal nekrose af ledbrusken og den underliggende knogle, hvilket fører til dannelsen af frie legemer i ledhulen, der adskiller sig fra det omgivende knoglevæv. Årsagen er ukendt. Oftest er lårbenets mediale kondyl påvirket. Sygdommen begynder normalt i ungdomsårene og ungdommen, og efter fysisk anstrengelse opstår der smerter i knæleddet, som nogle gange hæver. Ledblokade forekommer også. Røntgenbilleder afslører defekter på ledfladen. Da spontan heling kan forekomme, er der ingen hast med behandling, især i de tidlige stadier af sygdommen. Det berørte område kan fjernes kirurgisk (hvis det endnu ikke er blevet revet af på dette sted), hvilket vil forhindre dets afrivning, eller det kan fikseres på plads med en nål. Denne tilstand prædisponerer for udvikling af gigt.

[ 9 ], [ 10 ]

Løse legemer (ledmus) i knæleddets hulrum

Deres tilstedeværelse forårsager blokering af knæleddet (i dette tilfælde er alle bevægelser i leddet forringet, i modsætning til delvis blokering, der opstår ved en meniskruptur, hvor kun ekstensionen er stærkt begrænset) med efterfølgende hævelse på grund af ophobning af effusion.

Årsager: osteochondritis dissecans (op til 3 frie legemer i ledhulen), slidgigt (højst 10 frie legemer), findelte frakturer af ledfladen (højst 3 frie legemer) eller synovial kondromatose (mere end 50 frie legemer). Hvis tilstedeværelsen af frie legemer (ledmus eller artremfytter) i ledhulen forårsager blokering af ledhulen, bør de fjernes. Dette kan gøres ved hjælp af artroskopi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bursit

Der er 16 synoviale sække, eller bursae, omkring knæleddet. Den mest almindeligt berørte er den præpatellare bursa (pigeknæet). Denne er karakteriseret ved hævelse over den forreste, nedre overflade af knæskallen, forårsaget af betændelse i bursaen og ophobning af væske i den på grund af øget friktion (arbejde udført under knælende). Hvis den nedre bursa i knæskallen bliver betændt, kaldes det "præsteknæ" (præster knæler også ofte, men i en mere oprejst stilling). Den semimembranøse bursa i knæhasefolden kan også blive betændt (dette er en knæhasefoldcyste, som adskiller sig fra en Bakers cyste, der er placeret samme sted og repræsenterer en hernial fremspring af synovium fra knæleddets hulrum). Den præpatellare bursa kan aspireres, injiceres med hydrocortison for at reducere dens recidiv, og endelig, hvis det er vedvarende, er kirurgisk fjernelse nødvendig. Diagnostisk aspiration af bursa kan differentiere aseptisk bursit, som skyldes overdreven friktion, fra infektiøs, ofte purulent bursit, som kræver kirurgisk dræning og antibiotika såsom flucloxacillin 250 mg oralt hver 6. time.

[ 16 ]