Kinesisk bilharziose

Den kinesiske ikte er en parasit fra slægten ikter, som primært findes i leveren i menneskekroppen. Denne patogen lever i vandområder i Kina, hvorfra navnet stammer, men den findes også i ferskvandsområder i europæiske lande. Et kendetegn ved denne parasit er udskiftningen af mellemværter, hvilket skal tages i betragtning som en faktor i overførslen af helminthiasis.

[ 1 ], [ 2 ]

Strukturelle træk

Den kinesiske ikter er en parasit, der tilhører slægten ikter eller fladorm - Trematoder, der forårsager sygdommen clonorchiasis. Det forårsagende agens for patologien er Clonorchis sinensis. Dette er en parasit, der er en enkønnet skabning med en komplekst organiseret kropsstruktur. Parasittens størrelse varierer fra en til to og en halv centimeter.

Den kinesiske ildflue har en oval kropsform, mørkerød farve med gennemsigtige indre organer. Parasitten har en sugekop på den ene side, som den kan bruge til at fastgøre sig til vævet i menneskelige organer. Strukturen af de indre organer er sådan, at der i enden af ildfluens krop er to forgrenede testikler, og i midten af kroppen er der en livmoder med et stort antal æg. Når æggene befrugtes, frigives de til miljøet gennem blommekanalerne, der løber langs ildfluens krop. Sådanne æg er brune eller mørkegule i farven med en spids ende på den ene side i form af et låg. En ildflue er i stand til at frigive omkring 400 tusind æg ad gangen, hvoraf mange er levedygtige, men efter at have gennemført hele livscyklussen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Livscyklus for kinesisk ildfejl

Livscyklussen for den kinesiske ikte sker med et skift af flere mellemværter, og en del af denne cyklus finder nødvendigvis sted i ferskvand. Dette skal tages i betragtning for at forhindre infektion med denne parasit.

Æggene udskilles fra den endelige værts krop med afføring, og for at fortsætte cyklussen skal de komme ind i et ferskvandsområde. Der kan æggene overleve i lang tid, indtil de sluges af en bløddyr af slægten Bithinia, som er den første mellemvært. I bløddyrets krop forvandles æggene, som allerede indeholder et aktivt embryo af den fremtidige orm, til en larve. Derefter er den anden mellemvært en ferskvandsfisk af karpegruppen, primært karpe, karuss, brasen, og sjældnere kan der være rejer. I deres krop modnes larven endelig og migrerer ind i selve fiskens væg, lokaliseres under skællene i den kødfulde del og indkapsler sig, hvorved den bliver til en cyste. Det er dette stadie af parasitten, der er smitsomt for mennesker. En person bliver smittet ved at spise dårligt tilberedt fisk.

Efter at have spist sådant forurenet kød, kommer cysten ind i den menneskelige tarm, hvor den ikke påvirkes af enzymer på grund af sin tykke kapsel. Den migrerer gennem portvenesystemet til leveren, som er den endelige placering af denne parasit. I leveren er den voksne prøve fikseret til levervævet takket være sine sugekopper, og dens betydelige størrelse gør det muligt at lokalisere den i enhver del af selve leveren. I dette tilfælde kan der være lokale ændringer i form af mekanisk obstruktion af galdegangene, og med et stort antal parasitiske ikter er leverens generelle funktion forringet, og dens afgiftningsevne lider først og fremmest. Dette påvirker graden af kliniske manifestationer af sygdommen afhængigt af leverdysfunktionen.

I cystestadiet kan den kinesiske ikte overleve i fiskens krop i lang tid, hvilket øger risikoen for infektion indtil den anden værts død. Baseret på dette kan vi identificere de vigtigste infektionsveje med den kinesiske ikte:

1. ferskvandsfisk indeholdende parasitcyster var dårligt tilberedt;
2. nogle gange kan rejer også være en faktor i overførsel af infektion;

Inkubationsperioden for udvikling af klonorchiasis fra infektionsøjeblikket med den kinesiske fluke er fra to til fire uger. Hvis parasitten ikke diagnosticeres og fjernes fra menneskekroppen i tide, kan en voksen prøve overleve i omkring fyrre år.

Symptomer på kinesisk syk

Kliniske manifestationer af kinesisk ikterinfektion kan opdeles i to stadier - akut og kronisk. Sygdommens akutte stadium begynder med de første manifestationer og kræver øjeblikkelig behandling for at forhindre overgangen til kronisk. Sværhedsgraden af kliniske symptomer i det akutte stadie afhænger af antallet af patogene ikter, der har påvirket leveren. Som en reaktion på ethvert fremmedlegeme er de første symptomer i det akutte stadie en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal, umotiverede mavesmerter uden klar lokalisering. Smertesyndrom kan også være mere lokaliseret i leveren, hvilket ofte ledsages af gulfarvning af senehinden og slimhinderne. Der kan være dyspeptiske manifestationer i form af løs afføring, som opstår ved en akut krænkelse af udstrømningen af galde i de intrahepatiske kanaler. I dette tilfælde kommer galden ikke ind i tarmen i tilstrækkelige mængder, og fedtsyrer nedbrydes ikke. Alt dette ledsages af andre symptomer - kvalme, en følelse af bitterhed i munden, bøvsen. Da kinesisk ikter også udskiller giftige produkter, er de stærke allergener. Derfor observeres ledsmerter ofte i den akutte fase på baggrund af et punktformet udslæt på huden af allergisk karakter. Et sådant udslæt kan ligne tynde små prikker eller ligne urticaria. Dette er et meget vigtigt diagnostisk tegn, især hos personer, der ikke tidligere har været tilbøjelige til allergier. Således er det allergiske udslæt polymorft og optræder uden en udløsende faktor ved en subfebril temperatur.

Disse symptomer kan forsvinde af sig selv uden behandling, hvis parasitten blot ændrer sin placering, og galdestrømmen genoptages i et stykke tid. I mangel af etiotropisk behandling bliver klonorchiasis kronisk.

Sygdommens kroniske stadium kan vare i årevis, hvilket forklares af et modent individs lange levetid i leveren. Over tid, når parasittens affaldsprodukter ophobes, ødelægger den et vist antal hepatocytter og forringer funktionen af de resterende leverceller. Således lider leverens afgiftningsfunktion, og typiske kliniske manifestationer opstår. Først og fremmest opstår symptomer fra leveren - den intrahepatiske udstrømning af galde forstyrres, hvilket forårsager dens stagnation. Derefter kan bugspytkirtlen blive påvirket, da den har ledforbindelser med galdegangen. Dette vil manifestere sig som smerter og tyngde i højre hypokondrium, symptomer på forgiftning, let gulfarvning af hud og slimhinder. Når bugspytkirtlen er involveret i den patologiske proces, observeres symptomer på en forstyrrelse af dens eksokrine funktion. Derfor observeres symptomer på diarré, nedsat absorption af næringsstoffer - dette manifesterer sig ved rumlen i maven, vægttab, oppustethed.

Der kan også forekomme bølgelignende periodiske udslæt på huden af allergisk karakter. Sådanne symptomer er svagt udtrykte, og på grund af patologiens lange forløb bemærker patienterne dem ikke altid. Derfor diagnosticeres sygdommen ikke i tide.

Diagnostik

Diagnostik bør udføres i det akutte stadie, da behandlingen vil være mest effektiv. Til diagnostik og verifikation af patogenet er den mest præcise metode påvisning af leverflageræg i afføring. I dette tilfælde udskilles æg ikke kun af mennesker, men også af husdyr, der spiser fisk. Mikroskopisk kan man se ovale æg med et låg på den ene side.

Med henblik på differentialdiagnostik og afklaring af ændringer i kroppen udføres en generel blodprøve. Specifikke ændringer, der kan indikere helminthisk invasion, omfatter blodeosinofili. Dette indikerer også aktivering af den allergiske forbindelse til immunitet. I den biokemiske blodprøve kan der også være ændringer i det akutte stadie i form af en stigning i leverenzymer (alkalisk fosfatase) samt hyperbilirubinæmi af blandet oprindelse.

I det kroniske stadie er det også muligt at udføre immunologiske undersøgelser med påvisning af antigen i den indirekte hæmagglutinationsreaktion.

Hvis vi taler om leverskade og parasitisme af syklen i den over længere tid, er det også nødvendigt at undersøge de indre organer ved hjælp af ultralyd. I dette tilfælde kan man se ændringer i form af udvidelse af de intrahepatiske kanaler, skade på den fælles galdegang, dannelse af sten i blæren samt udvidelse af bugspytkirtelkanalen. Disse er indirekte tegn på leverpatologi, hvilket giver dig mistanke om parasitisme af syklen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af kinesisk ildfluke

Behandling af kinesisk ildflue er mest effektiv i det akutte stadie, når det er muligt at opnå en højere grad af udryddelse af patogenet. Antiparasitiske midler anvendes i behandlingen, som er effektive mod voksne former for kinesisk ildflue.

Det er meget vigtigt i behandlingsperioden at følge en kost, der hjælper med at aflaste leveren og øger fjernelsen af giftige produkter fra tarmene. De vigtigste kostanbefalinger er som følger:

1. Det anbefales at spise kogte retter uden det maksimale indhold af fedtstoffer og krydderier;
2. det er nødvendigt at begrænse indtaget af simple kulhydrater i form af slik og hvidt brød og foretrække grød;
3. det er nødvendigt at øge proteinindholdet i kosten og vitaminer ved at indtage grøntsager og frugter;
4. fedtopløselige vitaminer, som er mangelfulde på grund af nedsat leverfunktion, er nyttige;
5. Indtagelse af fermenterede mejeriprodukter vil bidrage til at normalisere tarmmikrofloraen og genoprette normal fordøjelse.

Dernæst er det nødvendigt at inkludere specielle antihelminthiske lægemidler i behandlingen, hvoraf den ene er Chloksil.

Chloksil er et lægemiddel, der er særligt aktivt til at lokalisere parasitiske orme i leveren. Det fås i pulverform. Behandlingsregimet med dette lægemiddel kan være tre-dages, fem-dages eller ti-dages. Tre-dagesregimet er det mest effektive, da det giver mulighed for at skabe den maksimale koncentration af lægemidlet på kortest mulig tid. I dette tilfælde ordineres lægemidlet i en daglig dosis på 0,2 milligram pr. kilogram af patientens kropsvægt. Lægemidlet tages tre gange dagligt. Den første dosis skal tages efter en let morgenmad, hvor pulveret opløses i et glas varm mælk. Efter tre dages behandling er det nødvendigt at overholde en diæt i mindst en uge, hvilket vil bidrage til at opretholde resultatet og forbedre kroppens reaktion på lægemidlet.

Den næstmest effektive behandling af leverformer af helminter er lægemidlet Praziquantel.

Praziquantel er et antihelminthisk lægemiddel, der er effektivt mod fladorme, såvel som mod deres lever- og lungeformer. Lægemidlets virkningsmekanisme er aktivering af cellulære kanaler i parasitceller, hvilket forårsager deres vedvarende sammentrækning og død. Dette lægemiddel fås i form af 600 milligram tabletter, hvor dosis af lægemidlet er 25 milligram pr. kilogram af patientens kropsvægt pr. dag. Behandlingen udføres i løbet af dagen - det vil sige, at dosis ordineres i tre doser.

Efter en sådan behandling udføres en kontrolundersøgelse af behandlingens effektivitet ved hjælp af flere mikroskopiske undersøgelser af afføring.

Parallelt med etiotropisk behandling anbefales også symptomatisk behandling med antispasmodika og hepatoprotektorer. Dette vil hjælpe med at genoprette hepatocytternes funktioner efter parasittens fjernelse og genoprette normal galdestrøm. Til dette formål kan du bruge lægemidler fra forskellige grupper - Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale. I betragtning af at den allergiske komponent er særligt udtalt i den akutte fase, vil brugen af antihistaminer - Loratadin, Erius, Desloratadin - være berettiget her.

Traditionelle metoder anvendes også i vid udstrækning i behandlingen af leverinsufficiens. Tjære anvendes til dette. Følgende behandlingsskema anvendes: På den første behandlingsdag ordineres to dråber tjære, som skal opløses i en teskefuld varm mælk og tages om morgenen. Derefter, indtil den femte dag, øges antallet af dråber tjære med to dråber hver dag. Og således tages der ti dråber på den femte dag. Derefter er skemaet sådan, at antallet af dråber skal reduceres i samme rækkefølge, og på den niende dag reduceres indtaget til to dråber om dagen. Dette er hele behandlingsforløbet.

En anden opskrift på et folkemiddel lavet af urter er brugen af et medicinsk afkog af burreblade, birkeknopper og rødbeder. For at gøre dette skal du tage en spiseskefuld tørrede burreblade og birkeknopper, derefter rive en lille rødbede og hælde det hele med en liter varmt kogt vand. Dette afkog skal tages en spiseskefuld to gange om dagen, om morgenen på tom mave og om aftenen før måltider.

Forebyggelse

Forebyggelse af kinesisk ikteangreb kan være specifik og uspecifik. Hvis der er risikofaktorer for sygdommen, såsom fiskernes kost, anbefales det at tage Chloksil forebyggende to gange om året i henhold til en ti-dages tidsplan.

Uspecifik forebyggelse består af sanitære og hygiejniske foranstaltninger - dette er desinfektion af vand i infektionsområder, påvisning og behandling af syge og inficerede personer. Hvad angår individuel forebyggelse, skal enhver fisk grundigt varmebehandles før forbrug, hvilket er en forebyggende foranstaltning mod enhver anden infektion.

Den kinesiske ildorm er en fladorm, der parasiterer menneskekroppen og kan forårsage leverdysfunktion, samt kronisk overleve i leveren. Smittevejen er inficeret fisk, der har gennemgået utilstrækkelig varmebehandling. I betragtning af kompleksiteten af behandlingen af kroniske former for patologi er det nødvendigt at diagnosticere og behandle denne sygdom rettidigt.