Kinesisk fluke

Kinesisk fluke er en parasit af slægten flukes, som fortsætter i menneskekroppen hovedsagelig i leveren. Denne årsagsmiddel bor i Kinas vandområder, og derfor er navnet lignende, men det findes også i ferskvandsreservoirer i europæiske lande. Den særlige egenskab ved denne parasit er udskiftning af mellemværter, som skal tages i betragtning som en faktor for helminthose transmission.

[1], [2],

Funktioner af strukturen

Kinesisk fluke er en parasit, der tilhører slægten af flukes eller flatworms - Trematodes, som forårsager klonorchiasis sygdom . Den forårsagende middel til patologi er Clonorchis sinensis. Det er en parasit, som er en samme sexet skabning med en kompleks struktur af kroppen. Parasitets dimensioner spænder fra en til to og en halv centimeter.

Den kinesiske fluke har en oval kropsform, farven er mørk rød med gennemsigtig translucens af indre organer. Parasitten har på den ene side en sucker, som er i stand til at klare sig til væv i menneskelige organer. Strukturen af indre organer er sådan, at i slutningen af flukehuset er der to forgrenede frø, og i midterdelen af kroppen er der et livmoder med et stort antal æg. Når befrugtning af æg finder sted, bliver de udledt i miljøet langs vitellinkanalerne langs flukeens krop. Sådanne æg har en brun eller mørk gul farve med en skærpet ende på den ene side i form af et låg. Et fluke er i stand til at fordele ca. 400.000 æg ad gangen, hvoraf mange er levedygtige, men efter hele livscyklusen.

[3], [4], [5]

Livscyklus for den kinesiske fluke

Livscyklusen for den kinesiske fluke passerer med udskiftningen af flere mellemliggende værter, og en del af denne cyklus foregår helt sikkert i ferskvand. Dette skal tages i betragtning for at forhindre infektion med denne parasit.

Fra kroppen af den endelige vært udskilles æg med afføring, og derefter for at fortsætte cyklen skal de komme ind i ferskvandet. Der kan æg vare lang tid indtil det øjeblik, hvor de sluges af en musling af slægten Bithinia, som er den første mellemliggende vært. I molluskens krop omdannes æg, som allerede er inde i den fremtidige orm, der allerede er aktive, til en larve. Endvidere er den anden mellemprodukt ferskvandsfisken af karpegruppen, hovedsagelig karpe, krydskarp, bras og også rejer. I deres krop modner larven endelig og migrerer til selve fiskens væg, lokaliseret under skalaerne i den kødfulde del og indkapslet, og bliver til en cyste. Det er denne fase af parasitten, der er smitsom for mennesker. En person bliver smittet ved at spise kød fra dårligt kogt fisk.

Efter at have spist sådan forurenet kød, kommer cysten ind i tyndtarm, hvor det ikke kan påvirkes af enzymer på grund af en tyk kapsel. Den migrerer gennem portalveinsystemet ind i leveren, hvilket er stedet for den endelige lokalisering af denne parasit. I leveren er et voksen individ takket være sugerne fastgjort til leverenvævet, og dets betydelige størrelse gør det muligt at lokalisere i nogen del af leveren selv. Der kan være lokale ændringer i form af mekanisk tilbagetrækning af galdekanalerne, såvel som med et stort antal parasitiske flukes, forstyrres den generelle funktion af leveren og i første omgang lider dens afgiftningsevne. Dette påvirker graden af kliniske manifestationer af sygdommen afhængigt af leverens krænkelser.

På cysterstadiet kan den kinesiske fluke i lang tid fortsætte i fiskens krop, hvilket øger chancerne for infektion indtil den anden mesters død. Ud fra dette er det muligt at udpege de vigtigste måder at inficere med den kinesiske fluke på:

1. Termisk dårligt behandlet ferskvandsfisk indeholdende parasitcyster;
2. undertiden kan transmissionsfaktoren være og reje;

Inkubationstiden for klonorchosisudviklingen fra øjeblikket af nederlaget for den kinesiske fluke er mellem to og fire uger. Hvis parasitten ikke diagnosticeres i tide og ikke fjernes fra menneskekroppen, kan en voksen fortsætte i omkring fyrre år. 

Symptomer på kinesisk fluke

Kliniske manifestationer i nederlaget i det kinesiske duodenum kan opdeles i to faser - akut og kronisk. Den akutte fase af sygdommen begynder fra de første manifestationer og kræver øjeblikkelig behandling for at forhindre overgangen til kronisk. Graden af alvorlige kliniske symptomer ved akutte læsioner afhænger af antallet af patogene fluker, der har påvirket leveren. Som reaktion på et fremmedlegeme er de første symptomer i det akutte stadium en stigning i kropstemperaturen til subfebrile cifre, umotiveret mavesmerter uden en klar lokalisering. Smerte syndrom kan også være mere lokaliseret i leveren, som ofte ledsages af gulning af sclera og slimhinder. Der kan være dyspeptiske manifestationer i form af svækkelse af afføringen, der opstår med en akut forstyrrelse af udstrømningen af galde i de intrahepatiske kanaler. I dette tilfælde går galde ikke ind i tarmene i tilstrækkelig mængde, og fedtsyrer opdeles ikke. Alt dette ledsages af andre symptomer - kvalme, en følelse af bitterhed i munden, bøjning. Da de kinesiske fluke genererer giftige produkter, er de også stærke allergener. I det akutte stadium er der derfor ofte observeret smerter i leddene på baggrund af udslæt udslæt på huden af en allergisk natur. Sådan udslæt kan se ud som fine små prikker eller være en type nældefeber. Dette er et meget vigtigt diagnostisk værktøj, især hos personer, der ikke tidligere har været udsat for allergi. Således er allergisk udslæt polymorf og fremkommer uden en triggerfaktor ved højden af den subfebrile temperatur.

Disse symptomer kan fortsætte uafhængigt uden behandling, hvis parasitten simpelthen ændrer sin position, og udstrømningen af galde genoptages i nogen tid. I fravær af etiotropisk behandling går clonorhoz ind i et kronisk stadium.

Den kroniske fase af sygdommen kan vare i årevis, hvilket forklares af den lange levetid hos en moden person i leveren. Over tid, når produkterne af parasitets vital aktivitet ophobes, ødelægger dette et bestemt antal hepatocytter og forværrer arbejdet hos de stadig eksisterende hepatiske celler. Så lider afgiften i leveren lever, og der forekommer typiske kliniske manifestationer. Først og fremmest manifesteres leverens symptomer - intrahepatisk udstrømning af galde er forstyrret, hvilket forårsager stagnation. Desuden kan bugspytkirtlen påvirkes, da den har fælles forbindelser med galdekanalen. Dette vil blive manifesteret af smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, symptomer på forgiftning, let gulning af huden og slimhinderne. Når man er involveret i den patologiske proces af bugspytkirtlen, observeres symptomer på en krænkelse af dens eksokrine funktion. Derfor er der symptomer på diarré, nedsat absorption af næringsstoffer - dette er manifesteret af rygning i maven, vægttab, oppustethed.

Der kan også være bølgende periodiske udslæt på huden af en allergisk natur. Sådanne symptomer er dårligt udtrykt, og på grund af patologiens lange forløb ser patienterne ikke altid dem. Derfor diagnosticeres sygdommen ikke til tiden.

Diagnostik

Diagnosen skal udføres i det akutte stadium, så behandlingen vil have størst effektivitet. For at diagnosticere og verificere patogenet er den mest nøjagtige metode til at identificere æggene i hepatisk fluke i afføringen. Samtidig tildeles æg ikke kun af mennesker, men også af husdyr, der spiser fisk. Mikroskopisk kan du se ovale æg med låg på den ene side.

Med henblik på differentiel diagnose og forfining af ændringer i kroppen udføres en generel blodprøve. Specifikke ændringer, som kan indikere en helminthisk invasion, er blodets eosinofili. Dette indikerer aktiveringen af den allergiske forbindelse af immunitet. I biokemisk blodanalyse kan der også forekomme ændringer i det akutte stadium i form af forøgede lever enzymer (alkalisk fosfatase) samt hyperbilirubinæmi af blandet genese.

Også i det kroniske stadium er det muligt at gennemføre immunologiske undersøgelser med påvisning af antigen i den indirekte hæmagglutineringsreaktion.

Hvis det er en leverskade og parasitering af en scapula i det i lang tid, er det også nødvendigt at undersøge de indre organer ved hjælp af ultralyd. Samtidig kan man se forandringer i form af udvidelse af de intrahepatiske kanaler, beskadigelse af den fælles galdekanal, dannelse af sten i blæren og udvidelse af bugspytkirtelkanalen. Disse er indirekte tegn på leverpatologi, som gør det muligt for en at mistanke om parasittens parasitisme.

[6], [7], [8], [9]

Behandling af kinesisk fluke

Behandling af kinesisk fluke er mest effektivt i det akutte stadium, når det er muligt at opnå en højere udryddelse af patogenet. Antiparasitiske midler anvendes i behandlingen, som er effektive mod de voksne former for kinesisk fluke.

Det er meget vigtigt i behandlingsperioden at holde sig til en kost, der vil hjælpe med at lindre leveren og øge udskillelsen af giftige produkter fra tarmene. De vigtigste kostbehov er som følger:

1. retter anbefales at spise i kogt form uden det maksimale indhold af fedt og krydderier;
2. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af enkle kulhydrater i form af slik og hvidt brød og give fortrinsret til poretter;
3. det er nødvendigt at øge proteinindholdet i kosten og vitaminerne ved at indtage grøntsager og frugter;
4. nyttige fedtopløselige vitaminer, som er i underskud på grund af en krænkelse af leverfunktion
5. forbrug af fermenterede mejeriprodukter vil hjælpe med at normalisere tarmmikrofloraen og genoprette normal fordøjelse.

Yderligere er det nødvendigt at medtage specielle anthelmintiske præparater under behandling, hvoraf den ene er Chloksil.

Chloksil er et lægemiddel, der er særligt aktivt i lokaliseringen af parasitære orme i leveren. Den fås i form af et pulver. Behandlingsregimen for dette lægemiddel kan være en tre-dages, fem-dages og ti-dages behandling. Tre-dages ordningen er mest effektiv, da den giver dig mulighed for at skabe maksimal koncentration af stoffet på kortest mulig tid. I dette tilfælde er lægemidlet ordineret i en daglig dosis på 0,2 mg pr. Kg legemsvægt af patienten. Lægemidlet tages tre gange om dagen. Den første dosis skal tages efter en let morgenmad, opløsning af pulveret med et glas varm mælk. Efter tre dages behandling er det nødvendigt at holde sig i kosten i mindst en uge, hvilket vil spare resultatet og forbedre kroppens respons på stoffet.

På den anden side om effektiviteten af behandlingen af hepatiske former for helminths er præparatet Prazikvantel.

Praziquantel er et anthelmintisk præparat, der har virkning mod flatworms, såvel som mod deres lever- og lungerformer. Virkningsmekanismen for lægemidlet er at aktivere de cellulære kanaler af parasitære celler, hvilket forårsager deres vedvarende reduktion og død. Dette lægemiddel er tilgængeligt i form af tabletter på 600 milligram, dosen af lægemidlet er 25 milligram pr. Kilogram af patientens kropsvægt pr. Dag. Behandling udføres hele dagen - det vil sige dosis gives i tre opdelte doser.

Efter en sådan behandling udføres en kontrolundersøgelse af effektiviteten af behandlingen ved hjælp af flere mikroskopiske undersøgelser af afføring.

Parallelt med etiotropisk behandling anbefales og symptomatisk ved brug af antispasmodik og hepatoprotektorer. Dette vil hjælpe med at genoprette hepatocytternes funktion efter fjernelse af parasitten og genoptage normal udstrømning af galde. Til dette kan du bruge stoffer fra forskellige grupper - Gepabene, Heptral, Energl, Essentiale. I betragtning af at det akutte stadium er særlig udtalt allergisk komponent, vil det være retfærdiggjort anvendelse af antihistaminer - Loratadin, Erius, Desloratadine.

Alternative metoder har også bred anvendelse i behandlingen af hepatisk fluke. Til dette er tjære brugt. Til behandling anvendes ordningen: På den første behandlingsdag er to dråber tjære ordineret, som skal opløses i en teske varm mælk og tages om morgenen. Derefter til den femte dag øges antallet af tjære dråber med to dråber hver dag. Og således på den femte dag er ti dråber taget. Desuden er ordningen sådan, at antallet af dråber skal reduceres i samme rækkefølge og på den niende dag af drømme, falder indtaget til to dråber om dagen. Dette er hele behandlingsforløbet.

En anden opskrift på et alternativ urtemiddel er brugen af medicinsk bouillon fra blade af tistel, birkeknopper og rødbeder. For at gøre dette skal du tage en spiseskefuld tørrede blade af tistel og birkeknopper og derefter gnide en lille sukkerroer og hæld det hele med en liter varmt kogt vand. Denne bouillon skal tages en spisesked to gange om dagen, om morgenen på tom mave og om aftenen før du spiser.

Forebyggelse

Forebyggelse af nederlaget for den kinesiske fluke kan være specifik og uspecifik. Hvis der er risikofaktorer for sygdommen, for eksempel arten af fiskernes mad, anbefales det, at forebyggende administration af Chloksil udføres to gange om året i en ti-dages tidsplan.

Ikke-specifik forebyggelse består i sanitære og hygiejniske foranstaltninger: desinfektion af vand i smittefelt, påvisning og behandling af patienter og inficerede. Hvad angår individuel profylakse, bør enhver fisk være termisk behandlet før indtagelse, hvilket er en forebyggende foranstaltning for enhver anden infektion.

Kinesisk fluke er en flad orm, der parasitterer i menneskekroppen og kan forårsage nedsat leverfunktion samt kronisk vedvarende i leveren. Overførslen er forurenet fisk, der har undergået utilstrækkelig varmebehandling. I betragtning af kompleksiteten ved behandling af kroniske former for patologi er det nødvendigt at diagnosticere og behandle denne sygdom i tide.