Clonorchiasis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Klonorchiasis er en biohelminthiasis, der manifesterer sig i allergiske symptomer i et tidligt stadie, og i det kroniske stadie forekommer med overvejende skade på lever og bugspytkirtel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi af klonorchiasis

Kilden til invasionen er smittede mennesker, såvel som hunde, katte og vilde rovdyr. Man bliver smittet med denne sygdom ved at spise rå og utilstrækkeligt desinficerede fisk og rejer.

Udviklingscyklussen, ligesom opisthorchiasis, forekommer med et skift af tre værter. De endelige værter er mennesker, katte, hunde, grise, oddere, mårer, grævlinger, rotter og nogle andre dyr, der spiser fisk. Helmintæg, der udskilles med afføring, sluges, når de kommer i vandet, af mellemværter - bløddyr. Slægterne Codiella og andre, i hvis krop larveudviklingen til cercariastadiet finder sted. Cercaria forlader bløddyret og trænger ind i yderligere værter, som er mange arter af karpefisk (karuss, ide, brasen, karpe osv.), sjældnere - kutlinger og sild; i Kina er rejer også blandt de yderligere værter. Cercaria bosætter sig i muskler, subkutant væv og andet væv, hvor de omslutter og bliver til metacercaria på cirka 35 dage. Når metacerkarier kommer ind i mave-tarmkanalen hos mennesker eller andre værter, opløses cystemembranen, og den frigjorte larve kommer ind i leveren gennem galdegangen eller portårerne, hvor den bliver til en moden ikte, som begynder at lægge æg en måned efter at have inficeret værten. Larvens udvikling til det modne stadie kan også forekomme i bugspytkirtelgangene. Den kinesiske iktes levetid i værtens krop kan nå op på 40 år.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hvad forårsager klonorchiasis?

Klonorchiasis forårsages af den kinesiske sykmeldyr - Clonorchis sinensis, som har en flad krop, 10-20 mm lang og 2-4 mm bred. Forrest på kroppen sidder en mundsuger, og på grænsen mellem første og anden fjerdedel af kroppen sidder en mindre abdominalsuger.

Med hensyn til kropsstruktur ligner clonorchis testikler opisthorchis. Deres karakteristiske træk er deres større størrelse og smallere forreste ende af kroppen. Clonorchis testikler er, i modsætning til opisthorchis, dybt dissekerede, deres grene strækker sig ud over tarmkanalerne. Deraf navnet Clonorchis (græsk klonos - forgrenet, latin orchis - testikel).

Patogenens æg er gulbrune, 26-35 x 17-20 µm store, med en hætte på den ene stang og en tuberkel på den anden. Æggets forreste ende er mærkbart indsnævret, og fremspringene langs hættens kanter er veldefinerede, hvilket er et karakteristisk træk i forhold til opisthorchis-æg.

Klonorchiasis er udbredt i Kina, Japan, Korea og en række lande i Sydøstasien. I nogle endemiske områder er op til 80 % af befolkningen berørt, og i alt er millioner af mennesker smittet med klonorchiasis. I Rusland forekommer klonorchiasis i Amur-bækkenet, og i Primorje er incidensraten relativt lav. I den nedre Amur-region (fra Khabarovsk til Komsomolsk-na-Amure) blandt den indfødte befolkning (Nanai) når incidensraten dog op på 25 %.

Symptomer på klonorchiasis

Symptomerne på klonorchiasis er stort set de samme som ved opisthorchiasis. Oftere end ved opisthorchiasis observeres en pludselig opståen med udtalte allergisymptomer. Der opstår pludselig høj feber af konstant eller svækket type med kulderystelser. Polymorf hududslæt, eosinofile infiltrater i lungerne, bronkitis, reaktiv pleuritis, diffuse forandringer i myokardiet, muskelsmerter, ledsmerter og lymfadenopati. Cirka 30% af patienterne har en forstørret milt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnose af klonorchiasis

I blodet påvises som regel leukocytose op til 20-30 x 109 ^/ l, eosinofili (op til 70%), en stigning i ESR op til 30-40 mm/t. Den endelige diagnose af "klonorchiasis" stilles, når der påvises helminteræg i duodenalindholdet eller afføringen.

Clonorchis' kræftfremkaldende egenskaber er ikke blevet pålideligt fastslået.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling af klonorchiasis

Behandling af klonorchiasis er stort set den samme som for opisthorchiasis.