Intestinal atrofi

Intestinal atrofi er en sekundær patologisk tilstand, der opstår på baggrund af inflammatoriske reaktioner i tarmvæv - især med et forlænget forløb af colitis eller enteritis. Sygdommen er karakteriseret ved periodiske akutte smerteanfald, afføringsforstyrrelser, tab af kropsvægt, generel svaghed og ubehag. I mangel af rettidig medicinsk behandling kan der udvikles farlige komplikationer, såsom perforation, intestinal obstruktion, blødning, malignisering osv. Læger anbefaler kraftigt, at hvis der er mistanke om tarmatrofi, er det obligatorisk at kontakte den relevante specialist og gennemgå omfattende terapi.[1]

Epidemiologi

Intestinal atrofi er en ret almindelig patologi, der findes hos både voksne og børn. Sygdommen kombinerer elementer fra den inflammatoriske proces, slimhindevævsdystrofi, hypotrofi/atrofi af glat muskulatur og funktionel forstyrrelse af tarmen. Denne patologiske tilstand kan tegne sig (ifølge forskellige data) for omkring 10% af alle kroniske sygdomme i fordøjelsesorganerne, med en prævalens på mindst 5-12 tilfælde pr. 1 tusinde befolkning.

Endoskopiske, serologiske, genetiske og morfologiske diagnostiske evner er blevet kraftigt udvidet i løbet af de sidste par årtier. Forskere har udført adskillige undersøgelser, der undersøger forstyrrelser i fordøjelseskanalen. Takket være talrige videnskabelige værker er der ideer om denne patologi, som ikke altid er symptomatisk manifesteret og bekræftet af laboratoriet, hvilket gør statistik ekstremt vanskelig.

Intestinal atrofi er blevet aktivt forsket i mange år, samt andre kroniske problemer, der påvirker tyktarmen og tyndtarmen. Ikke desto mindre er en del problemer stadig ikke fuldt ud forstået. Fra moderne medicins perspektiv betragtes intestinal atrofi som et klinisk og morfologisk fænomen karakteriseret ved dyspepsi og smertesyndrom med morfologisk tydelige manifestationer af vævsdystrofi/atrofi, stimer af tarmkirtler og dannelse af lymfoplasmacytisk infiltration af varierende intensitet. Der er visse vævsforandringer, der er karakteristiske for tarmatrofi, men dette udtryk bruges relativt sjældent i klinisk praksis. Meget oftere kan du høre diagnosen kronisk enterocolitis, irritabel tyktarm, Crohns sygdom, uspecifik colitis ulcerosa.

I ICD-10-listen kan patologien kategoriseres som K52.9 - Ikke-infektiøs gastroenteritis og colitis uspecificeret.

Meget sjældent er medfødt atrofi af tyndtarms mikrovilli eller mikrovillus inklusionssyndrom en sjælden genetisk lidelse, der nedarves på en autosomal recessiv måde. Lidelsen er forårsaget af medfødt atrofi af apikale mikrovilli med intracellulær ophobning af apikale enzymer i tyndtarmens epitelstrukturer.

Hyppigheden af ​​sygelighed kan variere meget afhængigt af både de anvendte diagnostiske foranstaltninger og patientens vilje til at modtage lægehjælp. Desværre søger voksne patienter i mange tilfælde ikke lægehjælp eller søger det ikke rettidigt, men kun på komplikationsstadiet.

En særlig variant af tarmatrofi - cøliaki - findes hos én ud af hundrede mennesker i verden, selvom mange mennesker ikke søger lægehjælp, og procentdelen af ​​mennesker med sygdommen kan være meget højere. I gennemsnit etableres en sådan diagnose omkring 5-10 år efter, at de første tegn på lidelsen viser sig.

Årsager Tarmatrofi

Intestinal atrofi er en multifaktoriel patologi. Der er mere end ti kendte årsager, der kan føre til atrofi af slimhindevæv og som følge heraf til udvikling af funktionssvigt i tarmen. Atrofiske lidelser kan være en konsekvens af patologi eller aldersinformation. Genetisk bestemt hypotrofi eller atrofi af slimhindevævet i fordøjelsessystemet er ikke ualmindeligt.

Blandt de mest almindelige årsager til tarmatrofi anses for at være:

• kroniske inflammatoriske processer (colitis, enteritis, enterocolitis);
• ændringer i lokale og funktionelle forhold (dette omfatter dårlig ernæring, stillesiddende livsstil osv.);
• forgiftning, forgiftning;
• hormonelle forstyrrelser i kroppen.

Derudover påvirker psyko-emotionel stress, en lang historie med rygning og alkoholmisbrug, langvarig eller hyppig brug af medicin (især antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroidhormoner) tarmens tilstand. Sandsynlige provokerende faktorer omfatter genetisk disposition, erhvervsmæssige farer, samtidige somatiske patologier.

Vi kan skelne mellem de hyppigste årsager til atrofiske ændringer i vævene i forskellige dele af tarmen:

• Arvelig disposition. Hvis de nærmeste slægtninge viste sig at have tegn på tarmatrofi, øges risikoen for at få denne patologi kraftigt.
• Ukorrekte spisevaner. Langvarig faste samt hyppig overspisning fører til ukorrekt funktion af fordøjelsessystemet.
• Forbrug af usund mad af lav kvalitet. Nogle "usunde" fødevarer irriterer tarmene, hvilket bidrager til udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces.
• Forsømmelse af kosten ordineret af en læge som en del af behandlingen af ​​enhver patologi i mave-tarmkanalen.
• Langvarig eller alvorlig stress, depression, neurose.
• Langvarig antibiotikabehandling, ubalance af mikroflora i tarmen, dysbakteriose.
• Rus, herunder alkoholisk forgiftning. Enhver forgiftning (forgiftning) påvirker slimvævet i fordøjelsesorganerne negativt.
• Hypodynami. Mangel på nødvendig fysisk aktivitet svækker muskelsystemet. De glatte muskler i tarmene påvirkes også.
• Hyppig brug af afføringsmidler.
• Uafhængig og kaotisk brug af medicin, der påvirker fordøjelseskanalens arbejde og tilstand. Dette kan også omfatte forkert beregnede doser, ignorerer bivirkninger.

Risikofaktorer

Når man vurderer de mulige årsager til tarmatrofi, skal det tages i betragtning, at det i de fleste tilfælde ikke handler om én, men om et helt kompleks af faktorer. I dette tilfælde kalder den førende årsag mange eksperter fordøjelsesforstyrrelser - det vil sige ukorrekt ernæringskarakter og regime. Denne kendsgerning bekræftes af det faktum, at atrofiprocesserne altid er sekundære og opstår på baggrund af andre patologier. Det er ingen hemmelighed, at på nuværende tidspunkt, ifølge de mest optimistiske beregninger, ikke mere end 30% af mennesker overholder en rationel kost. Størstedelen af ​​befolkningen overtræder overalt madregimet - uordnet spisning, spiser ofte mad "tør" og "på flugt", overspisning, samt irrationelt nærmer sig valget af kost, spiser en masse sødt, fedt og krydret, misbruger fastfood, sodavand og andre skadelige produkter. Og i de fleste tilfælde er den forkerte tilstand og art af ernæring til stede i kombination med hinanden.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​intestinal atrofi spiller en vigtig rolle i ormeangreb og intestinale infektionslæsioner - især salmonellose, desinfektion, giardiasis osv., i udviklingen af ​​intestinal atrofi. Inddragelsen af ​​kvaliteten af ​​mikrobiel flora fremgår af diagnosticeret dysbakteriose, som findes hos langt de fleste patienter med tarmatrofi.

Disse faktorer er de førende med hensyn til årsagerne til atrofiske processer. Oftest taler vi om disse hovedled i patologi:

• fordøjelsesforbindelse, som fører til forstyrrelser i tarmmotilitet med yderligere udvikling af inflammatorisk reaktion;
• infektiøs-parasitisk forbindelse, der direkte påvirker tarmvævet med den efterfølgende dannelse af dysbiose, inflammation og yderligere motoriske lidelser.

Ukorrekt kost, hyppighed og mængde af indtaget mad, infektioner og dysbakterier, som ofte kombineres med hinanden, abdominal traume og arvelig disposition - dette er hovedlisten over de mest sandsynlige årsager til starten af ​​atrofiske processer.

En vis rolle spiller også af de såkaldte psykogene faktorer, der begunstiger begyndelsen og det videre forløb af den inflammatoriske reaktion. Ved indsamling af anamnese og interview afslører tegn på vegetovaskulær dystoni, en tendens til depression og hypokondri. Specialister har nok grunde til at tro involvering af forværret arv. Hvad angår involvering af psykogene faktorer, viser sig patienter med tarmatrofi ofte at have øget angst og usikkerhed, følelsesmæssig labilitet og påvirkelighed. På baggrund af humørsvingninger og neurose forværres tarmmotilitetsforstyrrelser og inflammatoriske reaktioner.

Til gruppen af ​​faktorer, der er gunstige for forekomsten af ​​atrofi, kan vi tilføje hypodynami, undgåelse af fysisk aktivitet, spise hovedsageligt raffineret mad, samt mange dårlige vaner - primært såsom rygning og alkoholmisbrug.

Hvad angår en sådan atrofisk proces som cøliaki, er flere faktorer involveret i dens udvikling, herunder gener og kostvaner. Det er en autoimmun sygdom, hvor tyndtarmens væv er beskadiget på grund af indtagelse af gluten. Når mennesker med visse genetiske risici spiser fødevarer med gluten, udvikler der sig et immunrespons i form af et respons på glutenproteiner (gliadiner og gluteniner), der angriber tyndtarmens strukturer. Under disse angreb beskadiges de villi, der letter næringsoptagelsen. De beskadigede villi bliver kortere og fladere, hvilket væsentligt forringer optagelsen af ​​næringsstoffer.

Mennesker med cøliaki har allelvarianter som HLA-DQ2 eller HLA-DQ8. Men at arve disse alleler fører ikke altid til udvikling af cøliaki og tarmatrofi. Derudover skal andre faktorer være til stede, såsom indtagelse af glutenholdige fødevarer (hvede, byg, rug mv.).[2]

Patogenese

Den patogenetiske mekanisme af intestinal atrofi er ofte forbundet med forstyrrelser af intestinal biocenose. Patologisk proinflammatorisk rolle spilles af mikrobielle aminosyrer - metaboliske produkter scatol og indol. På grund af øget aktivitet af opportunistisk flora øger niveauet af histamin, hvilket fører til generel sensibilisering, svækkelse af humoral og cellulær beskyttelse. Da en sådan flora perfekt tilpasser sig miljøforhold, undertrykker den gradvist sund tarmflora. På baggrund af mangel på bifidobakterier forstyrres processerne med fordøjelse, absorption og assimilering af ernæringskomponenter.

En væsentlig rolle i den patogenetiske mekanisme for udvikling af intestinal atrofi spilles af neuro-regulatoriske lidelser i organet, som er baseret på svagheden af ​​hæmmende virkninger af hjernebarken på de nedre sektioner med et stærkt fald i reaktiviteten af ​​den sympatiske del. Af det autonome nervesystem, samt en stigning i niveauet af bioaktive stoffer - histamin og serotonin.

Et væsentligt bidrag til udviklingen af ​​atrofiske processer er en svigt af immunologisk reaktivitet. Forøgelse af niveauet af immunoglobuliner ledsages af udseendet af intestinale autoantistoffer i blodet, hvilket indikerer involvering af sensibilisering over for vævsantigener. Med ændringer i mikroorganismens biologiske og immunologiske egenskaber forstyrres symbiotiske relationer mellem organismen og tarmmikrofloraen, hvilket skaber gunstige betingelser for immunologiske lidelser.[3]

Blodcirkulationen gennemgår kraftige ændringer. Vaskulære permeabilitetsændringer, manifestationer af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom forekommer.

Intestinal atrofi kan udvikle sig på grund af forgiftning og toksiske metaboliske processer, endokrine patologier, sygdomme i centralnervesystemet. Problemet opstår naturligt, når motilitetsforstyrrelser eller toksiske virkninger på tarmvæv.

Gliadin spiller en ledende rolle i patogenesen af ​​cøliaki. Dens fraktioner er giftige for mennesker med cøliaki. Samtidig spiller alfa-gliadin med 33-mer peptid rollen som en aktivator af immunreaktion, hvilket skyldes dets modstand mod virkningerne af fordøjelsesproteinaser.

Ved cøliaki er forbruget af fødevarer, der indeholder gluten, en vigtig, men ikke den eneste faktor i udviklingen af ​​patologien. Antigener af det store histokompatibilitetskompleks er også vigtige. Generelt har tarmatrofi ved cøliaki en multifaktoriel oprindelse. Sammen med genetisk disposition og giftig glutenpåvirkning spiller interne miljøfaktorer en yderligere rolle i udviklingen af ​​lidelsen.[4]

Symptomer Tarmatrofi

Forskellige patogenetiske mekanismer for udviklingen af ​​intestinal atrofi bestemmer mangfoldigheden og uspecificiteten af ​​patologiens symptomatologi. Lidelsen har ikke sådanne symptomer, hvorved det ville være muligt klart at bestemme tilstedeværelsen af ​​atrofi. Desuden er det kliniske billede ofte (især i de tidlige udviklingsstadier) ekstremt ringe. Sygdomsforløbet er forlænget, det kan fortsætte med periodisk vekslen af ​​tilbagefald og remissioner, med en gradvis forværring af problemet.

I perioder med forværring føler patienter sig værre, tegn på forgiftning vises eller intensiveres: træthed, appetit forværres, let øget temperatur, generer smerter i hovedet. Samtidig opstår mavesmerter - ømme, med en tendens til at intensivere før eller under afføringshandlingen.

Mange patienter forbinder opståen eller forværring af smertesyndrom med indtagelse af mad: oftere sker det omkring 1,5 time efter et måltid. Hvis der opstår smerter umiddelbart efter at have spist, skyldes det øget luftart og oppustethed i maven. Udledning af gas eller afføring fører til lindring af smerte eller dens forsvinden. Generelt kan smertesyndromet beskrives som smertefuldt, ofte forårsaget af spisning.

Ud over smertefulde fornemmelser forstyrres afføringsrytmen, afføringens karakter ændres. Patienter rapporterer oftere om forstoppelse end diarré. Afføring kan være fraværende i 1-3 dage, hvilket nogle gange gør det nødvendigt at give et lavement eller tage afføringsmidler. Slim eller blod kan findes i afføringen. Arten af ​​afføring: det såkaldte "får", eller komprimeret fecaloma. Nogle gange er der afføring ustabilitet, ændring af forstoppelse med diarré.

Mange patienter viser tegn på autonom dysfunktion og neurologiske lidelser: søvnløshed eller døsighed, irritabilitet, generel træthed, hovedpine, ustabil puls.

Ved ekstern undersøgelse bemærkes symptomer på kronisk forgiftning. Der er plak på tungen. Maveområdet er oppustet, nogle gange smertefuldt ved palpation. Ved hyperkinesi dominerer tegn på spastisk colitis, og ved hypokinesi - atonisk eller hypotonisk colitis.

Generelt er forløbet af tarmatrofi forlænget, bølget. Andre eksisterende sygdomme i fordøjelseskanalen har en udtalt indflydelse på symptomatologien, som bør være opmærksom på under diagnosen.

Hvis atrofiske ændringer spredes til tarmene og maven, bemærkes sådanne symptomer som forringelse af appetit, ubehagelig bøvs og kvalme. Mange patienter rapporterer en følelse af tyngde og fylde i maveregionen, overdreven spytsekretion, halsbrand og en ubehagelig eftersmag i mundhulen.

Gradvist udvides det kliniske billede, suppleret med rumlen i maven, intolerance over for mejeriprodukter, ustabil afføring. Nogle patienter taber kropsvægt, anæmi udvikler sig, hypovitaminose, hvilket resulterer i alvorlig svaghed og træthed, åndedrætsbesvær selv med lidt fysisk aktivitet.

Problemer med fordøjelsen af ​​mad påvirker hudens tilstand. Huden bliver tør, flager og der kommer skæl. Samtidig forringes immuniteten og synet svækkes.

Første tegn

Det førende symptom på alle typer af tarmatrofi er stumpe eller angrebslignende smerter i maveregionen. Den nøjagtige lokalisering af smerte afhænger af, hvilket tarmsegment der er påvirket. Smerter kan således noteres i navleområdet, i højre hoftebensregion, venstre subkostale område eller "spilde over" i hele abdominalzonen.

Der er ofte midlertidig lindring efter gas eller en vellykket afføring. Efter noget tid vender smerten tilbage eller forværres. At tage antispasmodika eller anvende en varmekilde kan også hjælpe med at lindre smerten.

Udseendet af smerte ved fysisk aktivitet eller skub kan indikere dybere tarmatrofi.

Andre første tegn inkluderer ofte:

• afføringsforstyrrelser, forstoppelse vekslende med diarré, "får" afføring;
• lyde af "rumlen" i maven, oppustethed, med en tendens til at intensivere efter måltider;
• unormale urenheder i afføringen (oftere - slim eller blod, stribet);
• en følelse af tryk, tyngde i tarmområdet;
• smertefuld tenesmus (falske trang til afføring);
• appetitforværring og tilhørende magerhed;
• subfebril feber, hovedpine, svær træthed;
• bøvsende luft;
• kvalme og opkastning (sjælden).

Det kliniske billede af en sådan patologisk tilstand som cøliaki har lignende tegn:

• magerhed;
• vekslende mellem forstoppelse og diarré;
• kedelig, trækkende mavesmerter;
• ledsmerter;
• vesikulære udslæt på huden og slimhinderne;
• konstant og alvorlig træthed.

Symptomerne på tarmatrofi kan falde sammen med symptomerne på kronisk gastroenteritis. Sygdommens forløb - intermitterende, med skiftende perioder med eksacerbationer og remissioner. Sådanne ændringer fremkaldes normalt af ernæringsforstyrrelser eller eksterne stressfaktorer. Desværre, når de første tegn opdages, søger en ekstremt lille procentdel af patienterne lægehjælp. De fleste patienter ignorerer problemet eller selvmedicinerer, hvilket over tid fører til forværring af patologi og udvikling af komplikationer.

Mave og tarm atrofi

Udviklingen af ​​atrofiske processer i maven fremkaldes normalt af forskellige aggressive faktorer - især bakterien Helicobacter pylori, saltsyre, duodenogastrisk refluks, pepsin samt utilstrækkelig beskyttelse af slimhinden (for eksempel med et underskud af epitelregenerering, forkert blodforsyning af organet osv.).

Atrofi begynder cirka 2-3 år efter starten af ​​den inflammatoriske proces. For eksempel findes atrofiske tegn hos 43% af patienter med kronisk gastroenterocolitis allerede 10 år efter manifestationen af ​​patologi. Specialister taler ofte om atrofi som den sidste fase af inflammatorisk sygdom.

To hovedmekanismer er kendt for udviklingen af ​​slimhindevævsatrofi:

• skade på grund af direkte eksponering (især bakteriel);
• en autoimmun reaktion.

Helicobacter pylori-infektion er massivt udbredt. Det forårsager skader og strukturelle ændringer i celler, påvirker slimhindens beskyttende funktion negativt, favoriserer og understøtter det konstante forløb af den inflammatoriske proces i vævet, som medfører atrofi.[5]

Til gengæld er den autoimmune proces forårsaget af arvelige svigt af kroppens immunreaktivitet. Under "antigen-antistof"-reaktionen er der for tidlig afdød og ukorrekt modning af nye cellulære strukturer. Dette medfører en gradvis svækkelse af surhedsgraden i maven, ændringer i slimhindestrukturen, et fald i produktionen af ​​saltsyre. I fordøjelsessystemet forringes optagelsen af ​​vitaminer og jern, og der opstår anæmi.

Helicobacter-associeret gastritis kan provokere udviklingen af ​​autoimmun aggression mod gastrisk epitelvæv med yderligere udvikling af atrofiske og metaplastiske processer. Patienter med påvist Helicobacter pylori viser sig oftere at have kirtelatrofi, især udtalt ved høje titere af autoantistoffer.

I sin udvikling passerer atrofi af mave og tarme gennem flere stadier:

• overfladisk inflammatorisk proces udvikler sig, saltsyreproduktion lider ubetydeligt, der er ingen tegn på patologi;
• der er foci af atrofi;
• Diffuse ændringer med udtalte forstyrrelser af sekretorisk funktion vises (slimhindevæv udtyndes, foci af tyndtarmsmetaplasi dannes).

Atrofi af mave og tarme betragtes som en af ​​de grundlæggende risikofaktorer for udvikling af ondartet tumor. De vigtigste symptomer på problemet: ændring i appetit, kvalme, ubehagelig bøvsen. De fleste patienter har en følelse af tyngde og fylde i maven, savlen, halsbrand, ubehagelig smag i mundhulen noteres. Gradvist tilføjet og andre symptomer såsom flatulens, ustabil afføring (forstoppelse erstattes af diarré). Med hyppig diarré er mulig magerhed, manifestationer af mineral- og vitaminmangel, anæmi. Som et resultat af nedsat evakuering af mad kan blive generet af mavesmerter (kedelige, pressende, med øget intensitet efter at have spist). Hvis ubehandlet, kan atrofiske processer forårsage udvikling af hypovitaminose og anæmi, achlorhydria, ulcerøse læsioner og cancer.

Komplikationer og konsekvenser

I mangel af behandling og forsømmelse af medicinsk rådgivning øges risikoen for at udvikle de formidable komplikationer af intestinal atrofi betydeligt:

• tyktarmskræft;[6]
• perforering af den berørte tarmvæg;
• fuldstændig eller delvis tarmobstruktion;
• kakeksi;
• massiv blødning;
• septiske komplikationer.

Intestinal atrofi kan blive så kompliceret, at patienten kræver akut operation.

Særligt alvorlige komplikationer omfatter:

• Toksisk megacolon - overdreven udvidelse af tyktarmens lumen, der forårsager markant forringelse af patientens velbefindende, febril feber, forstoppelse, flatulens, andre forekomster af forgiftning.
• Massiv tarmblødning - opstår, når store kar, der leverer blod til tarmvæggen, blottes. Volumenet af blodtab kan være op til 500 ml pr. Dag.
• Perforering af tyktarmsvæggen - dannet på baggrund af overdreven strækning og atrofisk udtynding af det hule organs væg. Som et resultat kommer intestinalt indhold ind i bughulen, peritonitis udvikler sig.
• Kolorektal cancer - er i stand til at udvikle sig med en forlænget eksisterende atrofisk proces. Atrofi af tyktarmen og endetarmen er særlig almindelig for malignisering.

Malign transformation diagnosticeres:

• med et ti-årigt atrofiforløb - i 2% af tilfældene;
• med et 20-årigt forløb i 8 % af tilfældene;
• hvis tarmatrofi har været til stede i mere end 30 år - i 18% af tilfældene.

Diagnosticering Tarmatrofi

For at få det mest komplette billede af den eksisterende sygdom og efterfølgende vælge den rigtige behandlingstaktik, ordinerer lægen en omfattende diagnose, herunder både laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Blodprøver tages først. Dette er nødvendigt for at identificere den inflammatoriske eller allergiske proces, for at bestemme mulig anæmi (som følge af blodtab), for at vurdere kvaliteten af ​​metaboliske processer (protein, vand-elektrolyt) og sandsynligheden for involvering af leveren eller andre interne organer. Også laboratoriediagnostik udføres for at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling og overvåge dynamikken.

Ud over generelle og biokemiske blodprøver kan lægen ordinere en undersøgelse af indikatorerne for perinukleære cytoplasmatiske antineutrofile antistoffer (pANCA), saccharomyces-antistoffer (ASCA) og så videre.

Afføringsanalyse omfatter coprogram, Gregersen-reaktion (bestemmer tilstedeværelsen af ​​skjult blod). Samtidig påvises mulige urenheder af slim, pus, blod i afføring.

I nærværelse af en infektiøs proces og behovet for at vælge antibakterielle lægemidler foreskrive bakteriologisk kultur og PCR.

Endoskopi er en af ​​de vigtigste instrumentelle procedurer til intestinal atrofi. Metoden kan bruges både ambulant og indlagt. I den første fase af endoskopisk undersøgelse forklarer lægen patienten, hvordan man forbereder sig korrekt til proceduren. I næsten alle tilfælde kræver forberedelse rensning af tarmhulen ved hjælp af specielle afføringsmidler, rensende lavement eller begge dele i kombination. På dagen for den planlagte endoskopiske undersøgelse er det forbudt at spise (morgenmad), det er tilladt at drikke vand. Generelt involverer teknikken indførelsen af ​​et endoskopisk rør gennem anus, udstyret med en lysende enhed og et videokamera. Således kan specialisten visuelt undersøge tilstanden af ​​slimhindevævet og bestemme de karakteristiske tegn på tarmatrofi. Om nødvendigt tages der samtidig en biopsi - en partikel af tarmvæv - og sendes derefter til histologisk undersøgelse.

Endoskopisk instrumental diagnose kan repræsenteres ved sådanne procedurer:

• Rektoromanoskopi ved hjælp af et stift rektoromanoskop i området af endetarmen og sigmoid colon;
• Fibroileokolonoskopi ved hjælp af et fleksibelt endoskop i tyktarmen og ileum;
• Fibrosigmoidoskopi ved hjælp af et fleksibelt endoskop i endetarmen og sigmoid colon;
• Fibrokoloskopi ved hjælp af et fleksibelt endoskop i tyktarmen.

Varigheden af ​​disse procedurer kan variere fra 20-30 minutter til halvanden time (f.eks. Hvis der anvendes overfladisk anæstesi).

Radiografi bestilles kun, når endoskopi af en eller anden grund ikke kan udføres.

En anden almindelig metode, irrigoskopi, involverer indgivelse af lavement af en bariumsuspension - et radiografisk kontrastmiddel - til patienten, hvorefter der tages røntgenbilleder af tarmen. Yderligere, efter tømning, indføres luft i tarmhulen og igen tage billeder. Som følge heraf får specialisten et billede af forsnævring og udvidelse af tarmen, betændelsesområder eller overfladiske ændringer i slimhinden.

Gennemgang røntgen er bestilt for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer - såsom perforation eller toksisk forstørrelse af tarmen.

Ultralyd i tarmatrofi bruges praktisk talt ikke på grund af lav informativitet.[7]

Differential diagnose

Før du fortsætter til en fuldgyldig diagnose, skal lægen udelukke tilstedeværelsen i patienten af ​​mange sygdomme, der løber med et lignende klinisk og endoskopisk billede. Blandt sådanne patologier:

• infektiøs enterocolitis (parasitisk, bakteriel, viral ætiologi);
• Crohns sygdom;
• Iskæmisk form for enterocolitis (forårsaget af en mangel på blodforsyning til tarmvæggen);
• divertikulitis;
• enterocolitis forårsaget af at tage visse lægemidler;
• stråling enterocolitis;
• en ondartet tumor i tyktarmen;
• endetarmssår;
• endometriose hos kvinder mv.

Disse sygdomme kan vise symptomatologi svarende til tarmatrofi. Imidlertid er behandlingen af ​​disse patologier fundamentalt anderledes. Det er derfor, ved udseendet af de første tegn på lidelsen, skal patienten konsultere en læge og ikke forsøge at diagnosticere og behandle sygdommen på egen hånd.

Det er ofte svært at skelne mellem tarmatrofi og Crohns sygdom. Hvis der er tvivl, ordinerer lægen yderligere diagnostik:

• immunologiske;
• radiologiske;
• endoskopisk.

Det er ekstremt vigtigt at stille den korrekte diagnose, selvom mange af de præsenterede sygdomme har lignende udviklingsmekanismer. Selv i disse situationer er behandlingen altid anderledes. I sjældne tilfælde stilles en diagnose af uklassificeret (udifferentieret) enterocolitis: når en præcis diagnose af en eller anden grund ikke kan etableres.

Diagnose af cøliaki er et separat problem. I modsætning til sygdomme forbundet med fødevareallergi (herunder glutenallergi), kan cøliaki ikke direkte kædes sammen med indtagelse af glutenholdige fødevarer. Glutens involvering i skaden af ​​tarmvæv kan kun påvises i løbet af morfologisk analyse af slimhindebiopsi. Atrofi af villi i tyndtarmen er karakteristisk ikke kun for cøliaki, men også for akutte tarminfektioner eller immunoglobulinmangel.

Hvad angår diverticulitis, er det en atrofi af tarmmusklerne med dens ekspansion i lavtliggende områder. Det er en kronisk patologi, hvor tyktarmens vægge danner sæklignende buler gennem muskulaturlaget. Diagnosen diverticulitis er ikke etableret, før lægen helt udelukker tilstedeværelsen af ​​kræft. Det er vigtigt at huske, at patienter ofte diagnosticeres med både divertikler og tyktarmskræft på samme tid. Nogle gange eksisterer kræft og divertikulose sammen i det samme segment af tyktarmen.

Behandling Tarmatrofi

Umiddelbart efter diagnosen er en patient med tarmatrofi ordineret en speciel diæt, som er vigtig at nøje overholde. Specialister laver en individualiseret madplan, som beskriver alle anbefalinger om sammensætningen og reglerne for madlavning, kostregime.

Medicin bruges afhængigt af indikationerne og diagnostiske resultater. Hvis en infektiøs proces opdages, kan antibiotikabehandling ordineres. For at reducere smertesyndrom anvendes antispasmodika. I de fleste tilfælde er det hensigtsmæssigt at bruge lægemidler, der kan genoprette normal tarmmikroflora. Hvis indiceret, kan afføringsmidler eller astringerende midler være påkrævet.

I perioder med inflammatorisk eksacerbation udelukkes krydderier, stegt og fed mad, ildfast fedt, røget kød og pølser, saucer, konserveringsmidler og marinader. Svampe og nødder, friske kager og pandekager, kaffe og kakao (inklusive chokolade), sodavand og is, fastfood og snacks, rå frugt og grøntsager, mælk og tørret frugt er forbudt.

Anbefalede fødevarer omfatter mælkefri grød baseret på ris, havregryn, boghvede, semulje. Tilladte æg, korn- og grøntsagssupper (uden passivering), hvidt magert kød og dampet havfisk, tørret lyst brød, galetter, tvebakker, grøntsagskartofler (inklusive kartoffel), bagt frugt uden skal (æbler eller pærer), ikke-koncentrerede kompotter og sure, ikke-syreholdige naturlig gelé. Maden dampes, koges, pureres eller pureres, bages, serveres varm.

I perioder med remission kan mad ikke males eller pureres. Indfør i kosten naturlige juice med en fortynding af vand 50/50, ikke-syreholdige bær, marmelade, marmelade, skumfiduser, frisk agurk.

Mejeriprodukter introduceres i stabil remission. Præference gives til ikke-sur hytteost med medium fedtindhold (kan være i form af gryderetter eller dampede ostekager), naturlig yoghurt og kefir. Hård ikke-skarp ost kan kun indtages, hvis den normale funktion af afføring.

Hvis en patient er diagnosticeret med cøliaki, er den vigtigste terapeutiske metode en streng livslang overholdelse af en glutenfri diæt. Kosten er helt fri for hvede, rug, byg, havre i alle deres manifestationer. Så under forbuddet falder brød, pasta, havregryn, hvede eller semulje. Den positive effekt af at ændre kosten bliver mærkbar i løbet af de første par uger.

Valget af typer af konservativ og kirurgisk behandling bestemmes afhængigt af sværhedsgraden og omfanget af den atrofiske proces, effektiviteten af ​​tidligere udført terapi, graden af ​​risiko for komplikationer.[8]

Indikationer for kirurgisk indgreb omfatter:

• fravær af den nødvendige effekt fra konservativ behandling eller umulighed af dens fortsættelse;
• udvikling af tarmkomplikationer;
• proces malignitet eller dens øgede risici.

Forebyggelse

Desværre tænker de fleste for sent på deres eget helbred, når sygdommen allerede er ved at udvikle sig, er der udtalte symptomer. Mange, selv ved at vide om tilstedeværelsen af ​​problemet, fortsætter med at forsømme lægens råd, ignorerer anbefalingerne om sund kost og aktiv livsstil, idet de betragter det som et spørgsmål om vanskeligheder og ineffektivt. I mellemtiden er den mest effektive forebyggelse af udviklingen af ​​tarmatrofi bare enkel og effektiv. Den består af følgende anbefalinger:

• spis regelmæssigt, omtrent på samme tid;
• forbruge en tilstrækkelig mængde væske ved stuetemperatur (beregning af det optimale volumen væske - fra 30 til 40 ml pr. 1 kg kropsvægt);
• undgå slik, fødevarer med konserveringsmidler, røget kød, krydrede krydderier, animalsk fedt;
• inkludere fermenterede mælkeprodukter, fibre, vegetabilske olier i den daglige kost.

Det er obligatorisk at opgive kendte dårlige vaner. Det er bevist, at alkohol og nikotin bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske processer i GI-kanalen, onkologi, patologier i leveren og bugspytkirtlen, hvilket skyldes den negative indflydelse af alkoholer, toksiner, kemiske forbindelser. Vigtigt: Fordøjelsesproblemer, herunder intestinal atrofi, kan indirekte provokere ikke kun konventionelle cigaretter, men også vandpiber, IQOS og så videre.

En anden vigtig forebyggende foranstaltning er at tage en bevidst tilgang til dit eget helbred. Selvmedicinering bør ikke praktiseres: Hvis der opstår mistænkelige symptomer, er det nødvendigt at besøge din familielæge og gennemgå diagnostik. Ubegrundet og ukorrekt brug af medicin kan føre til meget uheldige konsekvenser. For eksempel kan intestinal atrofi fremkaldes ved langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, langvarig antibiotikabehandling, analfabet brug af kortikosteroidlægemidler. Ikke mindre farlige og alle slags folkeprocedurer med ubevist effektivitet: denne kategori omfatter en række såkaldte "rensning" af GI-kanalen, tyubazhi, langvarig faste osv. Enhver af disse procedurer bør aftales på forhånd med en læge og kun udføres med hans tilladelse og under hans opsyn.

For at forebygge sygdomme i mave og tarm anbefales det at normalisere den psyko-emotionelle tilstand, undgå overanstrengelse, stress, overdrevne reaktioner på mulige vanskelige livssituationer (afskedigelse, skilsmisse osv.). I disse situationer kan hjælpe sessioner med meditation, rådgivning psykolog, sportstræning, autotraining. I nogle tilfælde kan særlige beroligende midler tages efter lægens insisteren.

Forebyggelse omfatter også kampen mod fedme: den består af ordentlig ernæring og motion. Det er kendt, at overdreven kropsvægt fremkalder forekomsten af ​​problemer med bugspytkirtlen og leveren, bidrager til et fald i tarmmotiliteten. For at slippe af med ekstra kilo skal du nøje overveje og lave en diæt, hvis grundlag skal være grøntsager og frugter, korn, magert hvidt kød og fisk og skaldyr. En sund kost suppleres nødvendigvis med kompetent og doseret fysisk aktivitet.

Disse foranstaltninger kan gradvist stabilisere stofskiftet, styrke immuniteten, mætte blodet med ilt, forbedre psyko-emotionel tilstand. Som et resultat - en person vil undgå udviklingen af ​​forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, herunder intestinal atrofi, og bevare deres eget helbred i lang tid.

Vejrudsigt

Intestinal atrofi er en alvorlig patologisk ændring i tarmstrukturen. Hvis behandlingen forsømmes eller utidige terapeutiske foranstaltninger kan udvikle alvorlige komplikationer, indre blødninger, irreversible ændringer i fordøjelsessystemet.

For at forbedre prognosen for sygdommen, undgå yderligere morfologiske ændringer og udvikling af tyktarmskræft, anbefales det:

• konsulter din læge mindst to gange om året;
• regelmæssigt udføre rutinemæssig endoskopi (hyppigheden bestemmes af lægen afhængigt af intensiteten af ​​morfologiske abnormiteter i tarmen);
• regelmæssigt tage blodprøver for rettidig påvisning af anæmi og vurdering af behandlingens dynamik;
• Overhold den diæt, der er foreskrevet af den behandlende læge;
• Følg al medicin ordineret af din læge;
• koordinere med læger for at tage enhver medicin, der kan påvirke tilstanden af ​​tarmvæv negativt.

Intestinal atrofi er en sygdom karakteriseret ved udtynding af tarmslimhinden, som skyldes påvirkning af negative faktorer. I første omgang skrider den inflammatoriske proces gradvist frem, slimhinden ødelægges ned til den ligamentøse-muskulære mekanisme i den berørte del af mave-tarmkanalen. På grund af den langvarige patologiske proces indsnævrer det hule organs lumen, dets funktion går gradvist tabt.

Intestinal atrofi er ledsaget af en række uspecifikke symptomer, der væsentligt forværrer patientens livskvalitet. Og nogle komplikationer kan udgøre en trussel ikke kun for helbredet, men også mod patientens liv. Desværre er der ofte vanskeligheder med rettidig etablering af den korrekte diagnose, da symptomatologien af ​​intestinal atrofi ligner andre sygdomme i dette organ. Ikke desto mindre, hvis diagnosen stilles i tide og korrekt, og den foreskrevne behandling er korrekt, kan prognosen betragtes som betinget gunstig. Det er umuligt helt at helbrede sygdommen, men det er ofte muligt at stoppe dens videre udvikling.