Kronisk fibrotisk øsofagitis

Kronisk fibrøs øsofagitis bør betragtes som en sen komplikation af kronisk uspecifik øsofagitis, der skyldes proliferation af bindevævsfibre, der fører til fibrøs degeneration af spiserørets vægge.

Læs også: Kronisk øsofagitis

Kronisk fibrøs øsofagitis kan være begrænset eller diffus. Oftest manifesterer denne sygdom i mave-tarmkanalen sig som en koncentrisk forsnævring af spiserørets lumen og meget sjældent som en longitudinel forsnævring, hvilket medfører dens forkortelse. Fibrose i området omkring den øvre eller nedre stenose i spiserøret kan være både lokaliseret og diffus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på kronisk fibrøs øsofagitis

Fibrose i den øverste tredjedel af spiserøret opstår normalt som følge af en nedadgående infektion, som nævnt ovenfor, og er mere almindelig hos kvinder. Den fibrosklerotiske proces udvikler sig langsomt. De første tegn er besvær med at synke fast føde, da spiserørets muskellag er påvirket og gradvist mister sin peristaltiske funktion.

Fibrose i den nedre del af spiserøret, især udtalt i den diafragmatisk-kardiale del, opstår som følge af opstigende infektion og virkningen af mavesaft, især pepsin, på slimhinden, som nævnt ovenfor. Fibrose i denne lokalisering fører til udtalt stenose af spiserøret og dens sekundære ekspansion over strikturen.

Diffus fibrose i spiserøret begynder normalt i den nedre del og strækker sig til aortastenose. Årsagen til denne stenose er peptisk øsofagitis. Ved peptisk fibrose ligner radiologiske og øsofagoskopiske data dem, der findes ved spiserørskræft. Fibrogastroskopi afslører hyperæmi i slimhinden, hvor sidstnævnte fremstår som paddehatteformede, eroderede formationer, der bløder ved berøring. Disse formationer kan kun differentieres fra kræft ved histologisk undersøgelse. Mange forfattere anser dem for at være præcancer.

Diagnose af kronisk fibrøs øsofagitis

Øsofagoskopi viser en koncentrisk forsnævring af spiserørets lumen med en normal slimhinde. Røntgenundersøgelse viser en veldefineret stenose.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af kronisk fibrøs øsofagitis

Behandling af kronisk fibrøs øsofagitis udføres ved bougienage af spiserøret.

Behandling af sådanne stenoser er langvarig og ineffektiv og består i at slukke granulationsvæv ved hjælp af sølvnitratopløsninger, galvanokautering og laserterapi, hvis formål er at omdanne sygdommen til en ren sklerotisk form med efterfølgende dilatation eller plastikkirurgisk behandling. Det skal dog bemærkes, at de anførte metoder, især kemisk koagulation, kan provokere og accelerere malign degeneration af eksisterende patomorfologiske forandringer i spiserørets væg.