Ikke-specifikke sår i tyndtarmen: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Uspecifikke sår i tyndtarmen er ekstremt sjældne. Kun isolerede beskrivelser af denne sygdom kan findes i litteraturen. Disse er uspecifikke sår, i modsætning til sår af etableret karakter, som kan være tuberkuløse, syfilitiske og kræftfremkaldende. Det menes, at denne sygdom er cirka 3 gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder og findes overvejende hos mennesker i middelalderen og ældre alder.

Sygdommens årsager og patogenese er ukendte. Da det patomorfologiske billede oftere domineres af akut nekrose end af forandringer, der er karakteristiske for kronisk (peptisk) gastroduodenalt sår, kan det antages, at lokale vaskulære faktorer (emboli, trombose), lokal mekanisk skade på slimhinden eller fokal inflammatorisk proces kan være årsagen til disse sygdomme.

Symptomer, forløb og komplikationer. Tyndtarmssår kan være akutte eller kroniske, asymptomatiske eller med atypiske smerter i den paraumbiliske region. Oftest manifesterer de sig dog først pludseligt med symptomer på tarmperforation og det kliniske billede af et akut abdomen. Efter at have analyseret 130 rapporter beskrevet i litteraturen om primære ikke-specifikke sår i tyndtarmen, blev det således fundet, at der i 81 tilfælde var tale om ulcerperforation.

I sjældnere tilfælde kompliceres tyndtarmssår af tarmblødning.

Klinisk diagnose er vanskelig. Kun i sjældne tilfælde, ved sårlignende smerter og tegn på gentagen tarmblødning, kan lægen, ved at udelukke mavesår og andre sygdomme i den gastroduodenale zone samt læsioner i tyktarmen, drage en konklusion om en mulig tyndtarmsygdom og henvise radiologen til en målrettet undersøgelse af denne del af tarmen. Men selv radiologisk er det på grund af de kendte vanskeligheder forbundet med tyndtarmens slimhindes struktur samt tarmens placering vanskeligt at opdage et tyndtarmssår. Hvis såret er perforeret, eller der er opstået massiv tarmblødning, kan tyndtarmssår ofte opdages under laparotomi og resektion af mave-tarmkanalen.

Tegn på perforation af et tyndtarmsår adskiller sig ikke fra perforation af et peptisk gastroduodenalt sår.

Ved kroniske sår er en sjælden komplikation stenose af tarmlumen.

Behandling af tyndtarmssår er terapeutisk og kun dårligt udviklet i ukomplicerede tilfælde. Da der aldrig er nogen sikkerhed for, at et sår repræsenterer en ulceration af en tumor, er kirurgisk behandling mere passende. I komplicerede og diagnostisk tvivlsomme tilfælde - kirurgisk behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]