Hypertrofi af mandlerne hos børn

Tonsilhypertrofi hos børn er en forøgelse af mandlernes størrelse.

Desværre er denne sygdom ret almindelig blandt moderne børn. Den mest aktive alder er børn fra fem til ti år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til hypertrofi af mandler hos børn

Før vi går videre til spørgsmålet om, hvad årsagerne til tonsilhypertrofi hos børn er, er det nødvendigt at huske larynx' anatomiske struktur. Trakealpassagen er indrammet og danner Waldeyer-ringen af lymfoide formationer såsom: to symmetrisk placerede ganetonsiller, mellem dem er den tredje faryngeale tonsil synlig, derefter den linguale med tubaltonsil og på siderne to processer i svælget. Dette lymfoide kompleks er det første skjold i kroppens forsvar mod virale og infektionssygdomme.

Dette svælgkompleks i form af en ring dannes i barnets første leveår og absorberes i den periode, hvor barnet begynder at vise symptomer på puberteten. Læger anser ikke ændringen i mandlernes lineære parametre for en sygdom, det indikerer kun, at der er en stigning i aktiviteten i det endokrine system og kroppens forsvar.

• Mange læger mener, at hovedårsagen til udviklingen af mandelhypertrofi hos børn er hyppigt tilbagevendende forkølelser.

En øre-næse-hals-læge klassificerer denne ændring i henhold til graden af fyldning af rummet i svælgpassagen med mandler:

1. Stadium I patologi er, når mandlerne optager en tredjedel af pladsen i svælget.
2. II grad af patologi – svælgets rum er blokeret med to tredjedele.
3. Stadium III patologi er allerede en ret alvorlig komplikation, som næsten fuldstændigt blokerer hele larynxpassagen.

• Hvis barnet har haft en infektionssygdom såsom difteri, mæslinger eller skarlagensfeber.
• Drivkraften for udviklingen af mandelhypertrofi hos børn kan være en nærliggende inflammatorisk proces: en karies tand, skade på næseslimhinden og tilstødende væv og bihuler.
• Adenovirusinfektion.
• Vi kan også nævne miljøforurening og klimaforandringer i de senere år.
• Årsagen til hypertrofi af tonsiler hos børn kan også være forskellige hormonelle effekter på kroppen, især ændringer i den kvantitative komponent af hormoner i plasmaet af hypofysen (dens forreste lob) samt i binyrernes øvre skal.

Klinisk monitorering har vist, at børn, der ofte har haft halsbetændelse, har forhøjede niveauer af kortison i blodet, og deres urin indeholder spor af dets metabolitter. Denne parameter indikerer øget aktivitet i hypothalamus-hypofyse-binyresystemet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer på tonsilhypertrofi hos børn

Oftest kan forældre bemærke en stigning i mandlernes størrelse, efter at barnet begynder at klage over halsen. Baseret på mandlernes anatomiske placering og deres fysiologi er det ikke svært at se symptomerne på mandelhypertrofi hos børn. Selv en person langt fra medicin kan gøre dette.

Hvad er de vigtigste afvigelser fra normen, der indikerer forskellige stadier af tonsilhypertrofi hos børn:

• Barnet klager over ubehag i halsen.
• Der observeres ændringer i tale. Den lille begynder at tale, som om den taler "gennem næsen".
• Vejrtrækningen bliver vanskelig.
• I dette tilfælde er der praktisk talt ingen smertefulde symptomer.
• Visuelt er det tydeligt, at mandlerne er forstørrede, og passagen til svælget er blokeret betydeligt mere end normalt.
• Synkeprocessen bliver vanskelig.
• Farven på mandlerne bliver lysegul eller lyserød.
• Slimhindens overflade bliver løs.
• Trods alt dette er purulente propper og plak på dem ikke synlige.
• Når man palperer det, føles vævet blødt.
• Obstruktion af næsepassagerne.
• Babyen begynder at trække vejret gennem munden, da det er svært at trække vejret gennem næsen. Munden er konstant let åben.
• Udseendet af snorken under søvn.
• I et mere alvorligt udviklingsstadium af tonsilhypertrofi hos børn (deformation af faryngeal tonsil i kombination med nasal obstruktion) kan barnet udvikle patologiske forandringer og forvrængninger af ansigts-kranialregionen og bid.
• Det eustakiske rørs åbenhed kan forværres. Der opstår høreproblemer, og der er stor sandsynlighed for tilbagefald af mellemørebetændelse.
• Symptomer på ændringer i mandlernes størrelse kan også omfatte hyppige forkølelser, der forårsager betændelse i strubehovedet, øvre og nedre luftveje.
• Ujævn vejrtrækning og urolig søvn.

Hypertrofi af palatine mandlerne hos børn

Palatinmandlerne er placeret symmetrisk på begge sider af larynxmandlen og er ovale lymfeformede formationer med ti til tyve små kanaler, der fører ind i mandlen. Hypertrofi af palatinmandlerne hos børn udvikler sig i de fleste tilfælde parallelt med en ændring i størrelsen af faryngeudløbet.

Efterhånden som mandlerne stiger i størrelse, begynder de at blokere svælgpassagen, hvilket fører til forekomsten af de ovenfor beskrevne symptomer.

Forsnævring af svælget fører ikke kun til problemer med vejrtrækning og synkning. Hvis hypertrofi af ganetonsillerne hos børn ikke behandles, bliver denne sygdom kronisk, og dens komplikationer kan påvirke områder af menneskekroppen som det kardiovaskulære system og nervesystemet. Vejrtrækningsproblemer kan forårsage patologi i højre ventrikel (hypertrofi af højre ventrikel). Et andet problem kan opstå: et barn, der tidligere ikke havde problemer med vandladning, begynder at tisse. Alle disse symptomer tilsammen kan føre til vægttab og væksthæmning hos barnet.

Men forældre bør være særligt opmærksomme på, når en mandel ændrer sig i størrelse. En detaljeret og grundig diagnose er nødvendig for at finde årsagen til en sådan manifestation. Da årsagen til dette billede kan være mere alvorlige sygdomme: bakterielle og virale infektioner, syfilis og tuberkulose, men det mest ubehagelige er, at en tumor, især lymfom, kan være årsagen til en sådan manifestation. Hvis mandlens tilstand er tvivlsom for øre-næse-hals-lægen, skal han konsultere en onkolog.

Derfor bør du ikke tro, at let forstørrede mandler ikke er noget, alt vil forsvinde af sig selv. Det ser ud til, at en mindre afvigelse fra normen kan føre til alvorlige komplikationer.

Diagnose af tonsilhypertrofi hos børn

Først og fremmest er det nødvendigt at skelne mellem hypertrofi af mandlerne hos børn og kronisk tonsillitis. Symptomerne på disse to sygdomme er ret ens, men den væsentlige forskel er, at der ved hypertrofi ikke er nogen inflammatorisk proces i mandlerne, mens tonsillitis sørger for denne proces.

Polypper er ofte en sygdom, der ledsager hypertrofi hos børn. Men hovedtegnene er så tydelige, at diagnosen af mandelhypertrofi hos børn ofte afhænger af at stille forældrene spørgsmål og en visuel undersøgelse af den lille patient. I tilfælde, hvor ØNH-lægen er i tvivl, sender lægen forældrene med barnet til en lateral røntgenundersøgelse af næsesvælget eller ultralyd og ordinerer laboratorietests. Andre sygdomme med lignende symptomer kan trods alt ikke udelukkes, det er især vigtigt at registrere udviklingen af tumorprocesser på et tidligt stadie.

Det vil sige, at den lille patient går igennem:

• Fysisk undersøgelse. Øre-næse-hals-lægen undersøger omhyggeligt barnet.
• Finder ud af symptomerne på sygdommen hos forældrene.
• Ultralyd af svælget.
• Kliniske laboratorietests. Bestemmelse af syre-base-indekset i plasma, urin og blodanalyse for at identificere patogen mikroflora, bestemmelse af tærsklen for følsomhed over for ordineret medicin.
• Røntgenbillede af nasopharynx.
• Om nødvendigt afholdes konsultationer med andre specialiserede specialister.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling af tonsilhypertrofi hos børn

Ved behandling af enhver sygdom er hovedfokus for foranstaltninger til at opnå et positivt resultat at eliminere årsagerne til sygdommen og stimulere immunsystemet.

Hvis den pågældende sygdom opdages i mild eller moderat form, er behandling af tonsilhypertrofi hos børn primært medicinsk. Adstringerende og kauteriserende medicinske forbindelser anvendes til behandling af deformationsområdet.

Tannin. Denne medicinske opløsning (i forholdet 1:1000) bruges til at gurgle og smøre hals og mandler. Dette lægemiddel har ingen kontraindikationer, bortset fra overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Antiformin (Antiforminum) (antiseptisk). Dette lægemiddel bruges som skyllemiddel til at desinficere mundhulen og området omkring mandlerne og svælget. Skylning udføres med en 2-5% opløsning af lægemidlet.

Sølvnitrat (Argentnitras). For at eliminere inflammatoriske processer og udnytte den astringerende egenskab påføres en 0,25-2% opløsning af lægemidlet på mandlernes slimhinde; hvis ætsning er nødvendig, øges procentdelen af sølvnitrat i opløsningen til to til ti procent. I dette tilfælde bør engangsdosis for voksne ikke overstige 0,03 g, og den daglige dosis bør ikke overstige 0,1 g. Der er ikke identificeret kontraindikationer for dette middel.

Lymfemedicin, medicin med antimikrobielle og antivirale virkninger, ordineres også. For eksempel, såsom:

Umckalor. Dette lægemiddel bør tages en halv time før måltider med en lille mængde vand.

Dosis for børn fra et til seks år er 10 dråber. Dosis tages tre gange dagligt.

For børn i alderen seks til tolv år bør enkeltdosis ikke overstige 20 dråber. Tag tre gange dagligt.

Til børn på 12 år og derover ordineres Umckalor i en dosis på 20-30 dråber.

Oftest varer kuren ti dage. Lægemidlet fortsættes i flere dage efter, at sygdommens symptomer er forsvundet. Hvis sygdommen periodisk får tilbagefald, fortsættes behandlingsforløbet, men med en lavere dosis.

Lymfomyosot. Denne medicin ordineres til barnet i en dosis på 10 dråber tre gange dagligt. Behandlingsforløbet ordineres af den læge, der observerer barnet, baseret på sygdommens kliniske billede og sværhedsgraden af dens manifestationer. Der er ikke identificeret bivirkninger eller kontraindikationer, bortset fra overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Tonsilgon. Dette er et kombinationslægemiddel baseret på planteingredienser. Lægemidlets form: tabletter og et vand-alkoholekstrakt med en uklar gulbrun farve. Det bruges til inhalation. Dette lægemiddel har ingen særlige kontraindikationer, bortset fra individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Tonsilotren. Tabletterne af lægemidlet opløses i munden. Hvis sygdomsforløbet er karakteriseret ved akutte manifestationer, ordinerer den behandlende læge følgende administrationsprotokol: I to til tre dage, hver anden time, skal den lille patient opløse to tabletter. Administrationsvarigheden er op til fem dage.

Hvis sygdommen ikke er så akut, får børn i alderen ti til 14 år ordineret to tabletter af lægemidlet, der tages to gange dagligt. Det anbefales ikke at tage denne medicin til børn under ti år. Hvis sygdomssymptomerne forsvinder inden for tre dage, afbrydes lægemidlet, ellers kan behandlingen forlænges til fem dage. I tilfælde af tilbagefald kan behandlingsvarigheden forlænges til to til tre uger ved at opdele den i flere forløb.

Det anbefales ikke at ordinere denne medicin til børn under ti år, gravide kvinder og kvinder under amning, samt patienter med lever- og nyresvigt. Det bør tages med forsigtighed af ældre og patienter med alvorlige former for mave-tarm- eller skjoldbruskkirtelsygdomme.

I denne sygdom anvendes ofte ikke-medicinske metoder til terapeutiske formål:

• Anvendelse af ozonbehandling. Barnet indånder ozon i en afmålt periode.
• Sanatorium- og resortbehandling. Sådanne patienter får ordineret klimatiske og balneologiske muddersanatorier.
• Ultralydsbehandling er en behandling, der bruger ultralyd til at målrette mandlerne.
• Vakuumhydroterapi. Skylning og behandling af mandler med mineral- og havvand.
• Inhalationer med afkog og olier fra planter med antiseptiske egenskaber (salvie, kamille osv.), mineralvand og mudderopløsninger.
• Peloidterapi. Påføring af mudderkompresser på det submandibulære område.
• Elektroforese med terapeutisk mudder.
• Iltcocktails.
• UHF og mikrobølge. Bestråling af den submandibulære region med lymfeknuder.

Hvis medicin og ikke-medicinske metoder ikke kan genskabe mandlernes oprindelige størrelse, og processen truer med at udvikle sig til en kronisk sygdom, er øre-næse-hals-lægen tvunget til at stoppe med tonsillotomi. Dette er et kirurgisk indgreb, hvor en del af det ændrede lymfoide væv fjernes. Denne operation udføres under fuld anæstesi. Barnet lægges til at sove, tungen holdes med en spatel, og den del af mandlen, der stikker ud over den accepterede størrelse, fjernes.

Om nødvendigt udføres tonsillektomi - en fuldstændig resektion af mandlerne udføres. For ikke så længe siden var sådan et kirurgisk indgreb normen. I dag ordineres denne operation ret sjældent (ved kroniske peritonsillære abscesser), da Waldeyer-ringen rives ved fuldstændig fjernelse af mandlerne, og forsvarslinjen på infektionsvejen ødelægges.

Traditionel medicin er også klar til at tilbyde flere opskrifter, der hjælper med hypertrofi af mandlerne hos børn.

• Det er nødvendigt at lære barnet at skylle munden efter hvert måltid. En sådan simpel procedure vil ikke kun rense munden for madrester (bakterier), men også introducere et element af hærdning. Desuden burde der ikke være noget problem for barnet, da børn nyder at lege med vand. Du kan skylle med almindeligt vand eller med urteafkog (salvie, morgenfrue, egebark, mynte, kamille).
• Du kan øve dig med salver: bland aloe vera og honning i forholdet 1:3. Smør mandlerne med denne salve. Du kan også bruge aloe vera alene.
• Skylning med en opløsning af havsalt (havvand) er også effektivt. Tilsæt en til halvanden teskefuld salt til et glas sodavand ved stuetemperatur eller lidt højere.
• Det er meget godt at skylle med et afkog af valnøddeblade, der er rige på jod.
• Det er effektivt at smøre mandlerne med propolisolie, som laves ret simpelt og derhjemme. Tilsæt en del propolis til tre dele vegetabilsk olie. Varm i ovnen eller i et vandbad i 45 minutter under omrøring. Lad det trække et stykke tid og si. Denne sammensætning kan opbevares i lang tid på et køligt sted.
• Du kan også smøre mandlerne med abrikos-, mandel- og havtornolie.

Forebyggelse af tonsilhypertrofi hos børn

Før man starter forebyggende foranstaltninger for at beskytte kroppen mod sygdomme, er det nødvendigt at organisere en daglig rutine for babyen.

Den primære forebyggelse af tonsilhypertrofi hos børn er:

• Lær din baby at skylle munden efter hvert måltid.
• Minimér brugen af forskellige husholdningskemikalier i hverdagen.
• Vær opmærksom på at afhærde hele babyens krop og især næsesvælget.
• Hvis barnet er tilbøjeligt til allergiske reaktioner, skal alle irritanter fjernes.
• Undgå hyppige forkølelser og hypotermi.
• Luften i rummet, hvor barnet tilbringer meget tid, bør ikke være kold, tør og støvet. Foretag vådrengøring af lejligheden oftere.
• Fjern om nødvendigt barnets polypper. Dette vil genoprette den normale luftgennemstrømning gennem næsen, babyen vil holde op med kun at trække vejret gennem munden. Virkningen af kold luft og infektion på mandlerne vil blive betydeligt reduceret.

Prognose for tonsilhypertrofi hos børn

Hvis der ikke var nogen recepter på kirurgi, er det helt muligt at klare denne sygdom både med og uden medicin, og med tilføjelse af hærdningsprocedurer kan du slippe af med denne ubehagelige sygdom for evigt.

Hvis tonsillotomi er nødvendig, så fortvivl ikke. Denne procedure tager kort tid, restitutionsperioden vil tage omkring en måned, men barnet vil genvinde normal funktion af åndedrætssystemet og synkefunktionerne. Talen normaliseres. Derfor er prognosen for tonsilhypertrofi hos børn, selv efter operationen, positiv. Hvis barnet er ti år gammelt, begynder tonsillernes vækstproces ofte at vende. Deres størrelse normaliseres, og symptomerne forsvinder.

Men der er tilfælde, hvor involutionen aftager, og resultatet af dette kan være forstørrede mandler hos en voksen. Den inflammatoriske proces observeres ikke. I fremtiden vil mandlernes parametre stadig falde.

Forældre kan opfatte tonsilhypertrofi hos børn som en almindelig foreteelse. Man bør dog ikke slappe af og bare lade situationen passere. Hvis man ikke tager nogen foranstaltninger til behandling af mandler, kan konsekvenserne, der fører til komplikationer, være alvorlige: høretab, hjerte-kar- og neurologiske lidelser, taledefejl, problemer med at spise, vægttab og væksthæmning hos barnet.

For at forhindre en sådan ødelæggelse i barnets krop skal forældre derfor hurtigst muligt kontakte specialister, gennemgå en diagnose og begynde behandling. Vær mere opmærksom på din baby. Hans problemer er trods alt dine problemer.