Hypersplenisme: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hypersplenisme er et cytopenisyndrom forårsaget af splenomegali.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager hypersplenisme

Hypersplenisme er en sekundær proces, der kan være forårsaget af splenomegali af forskellige årsager.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling hypersplenisme

Behandlingen rettes mod den underliggende sygdom. Hvis hypersplenisme er den eneste, mest alvorlige manifestation af sygdommen (f.eks. Gauchers sygdom), kan miltablation ved splenektomi eller strålebehandling være indiceret. Da den intakte milt har beskyttende funktioner mod infektioner med indkapslede bakterier, bør splenektomi undgås, hvis det er muligt, og patienter, der gennemgår splenektomi, bør vaccineres mod infektioner forårsaget af Streptociccus pneumoniae, Neisseria meningitidis og Haemophilus influenzae. Efter splenektomi er patienter særligt modtagelige for udvikling af svær sepsis, så hvis der udvikles feber, bør sådanne patienter undersøges af en læge med ordination af empirisk antibiotikabehandling.

Indikationer for splenektomi eller strålebehandling ved hypersplenisme

Indikationer	Eksempel
Et hæmolytisk syndrom, hvor den forkortede overlevelse af røde blodlegemer med intracellulære abnormiteter yderligere reduceres af splenomegali.	Medfødt sfærocytose, thalassæmi
Svær pancytopeni med massiv splenomegali	Lipidoplagringssygdomme (miltstørrelsen kan være 30 gange større end normalt)
Vaskulært slagtilfælde, der involverer milten	Tilbagevendende infarkter, blødning fra spiserørsvaricer forbundet med intens venøs tilbageløb af milten
Mekanisk traume på andre abdominale organer	Mave med tidlig mæthedsfornemmelse, venstre nyre med bælebælgsobstruktion
Kraftig blødning	Hyperslenisk trombocytopeni