Hyperhidrosis

Hyperhidrose - overdreven svedtendens, som kan være begrænset eller almindelig og har flere årsager.

Sveden underarms, håndflader og fødder er oftest forårsaget af stress. En fælles sved har normalt et idiopatisk grundlag, men maligne tumorer, infektioner og sygdomme i det endokrine system er mulige. Diagnosen er indlysende, men det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af mulige årsager. Ved behandling af hyperhidrose er aluminiumchlorid, iontoforese af vand, botulinumtoksin i nødstilfælde muligt kirurgisk indgreb.

[1], [2], [3], [4]

Hvad forårsager hyperhidrose?

Hyperhidrose kan være lokal eller generel.

Lokal hyperhidrose

Ofte sveder af palmer, såler, axillære fordybninger, pande forårsager følelser, angst, spænding, vrede eller frygt. Selv om dette er en normal reaktion af kroppen, forekommer sved hos patienter med hyperhidrose selv i situationer, hvor de fleste mennesker ikke har denne reaktion.

Øget svedtendens omkring læber og mund observeres, når man spiser mad og drikkevarer, der er krydrede eller varme. Der er ingen specifik årsag, men denne type svedtendens kan forekomme med diabetisk neuropati, herpes zoster, CNS sygdom eller parotid glandular skade. Måske udviklingen af Frey syndrom, infektion eller skade kan forstyrre innervation af spytkirtlen og føre til øgede parasympatiske virkninger ved forstørrelsen funktion af svedkirtlerne.

Andre årsager: Follikulær mucinose i huden, hypertrofisk osteoarthropati, blå nevus, cavernøs tumor. En kompensatorisk stigning i sveden ses efter sympathektomi.

Generel hyperhidrose

Selv om de fleste tilfælde - idiopatisk, kan være til stede talrige tilstande, herunder endokrine lidelser (især hyperthyroidisme, hypoglykæmi, hyperpituitarism), graviditet og overgangsalder, lægemidler (især antidepressiva af alle typer, aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hypoglykæmiske midler, koffein og theophyllin) carcinoid syndrom, autonom neuropati og CNS. I nærvær af rigelige sveden om natten for at blive undersøgt for tilstedeværelsen af malignitet (især lymfomer og leukæmi), infektioner (især tuberkulose, endocarditis eller systemisk svampesygdom), men det kan ofte være forårsaget af angst og stress.

Symptomer på hyperhidrose

Svedtendens er ofte til stede under undersøgelsen, og undertiden meget rigeligt, tøj kan blive gennemblødt i sved, og håndfladerne og sålerne kan blive løs og opnå en hvid farve. Hyperhidrose kan forårsage følelsesmæssig stress og føre til en begrænsning af interpersonel kommunikation.

Diagnose af hyperhidrose

Diagnosen foretages klinisk og anamnestic, det kan bekræftes ved en test med iodopløsning (påfør jod, lad det tørre - svedige steder vil mørke).

Undersøgelser, der hjælper med at bestemme årsagerne til hyperhidrose, omfatter en klinisk blodprøve, der kan opdage leukæmi, blodsukker og skjoldbruskkirtelhormoner for at opdage dets dysfunktion.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Behandling af hyperhidrose

For det første er behandling af enhver form for hyperhidrose den samme.

En opløsning af aluminiumchloridhexahydrat på 6-20% anvendes til topisk behandling af axillær, palmar og plantar svedtendens. Denne recept er påkrævet for dette lægemiddel. Løsningen blokerer strømningskanalerne og er mest effektive om natten under okklusion. Om morgenen skal opløsningen vaskes af. Nogle gange er brug af anticholinergiske lægemidler påkrævet for at forhindre eluering af aluminiumchlorid. I starten er det nødvendigt at anvende løsningen flere gange om ugen, indtil visse resultater opnås, så er det nok 1-2 gange om ugen. Hvis okklusive dressinger fører til irritation, kan de annulleres. Opløsningen bør ikke anvendes til betændt, beskadiget, fugtig eller nyberørt hud. I moderate tilfælde kan en stærkt koncentreret opløsning af aluminiumchlorid på vandbasis yde tilstrækkelig hjælp. Et alternativ til brugen af aluminiumchlorid er formaldehyd, glutaraldehyd, tannin, men det er muligt at udvikle kontaktdermatitis og misfarvning af huden.

Ionforese af almindeligt vand er en mulig måde at behandle patienter på som ikke reagerer på lokal behandling. De ramte områder (typisk palmerne eller sålerne) er anbragt i kar med kranevand, der hver indeholder en elektrode på 15-25 milliamperer og en eksponeringstid på 10-20 minutter. Proceduren udføres dagligt i en uge, derefter hver uge eller to gange om måneden. Selv om behandlingen normalt er effektiv, tager det meget tid og forårsager nogle vanskeligheder, som bekymrer patienterne.

Botulinumtoksin A er et neurotoksin, der reducerer frigivelsen af acetylcholin med sympatiske nerver. Indtastes direkte i akselbassinerne, palmer eller pande, blokkerer botulinum sveden i ca. 5 måneder afhængigt af doseringen. Komplikationer omfatter muskel og hovedpine. Injektioner er effektive, men smertefulde og dyre.

Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis andre behandlinger fejler. Hos patienter med øget aksillær sved kan svedkirtler fjernes. Den mest smertefulde del af kirurgisk indgreb anses for sympathektomi. Potentielle komplikationer omfatter fantom svedtendens, svedtendens i munden, neuralgi og Bernard-Horner syndrom.