Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Typer af akut nyresvigt
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Afhængig af virkningsniveauet af den skadelige faktor, der fører til udvikling af akut nyresvigt, skelnes mellem:
- prærenal (i forstyrrelser af renal perfusion på grund af en kraftig reduktion artierialnogo tryk, hypovolæmi, chok af forskellige oprindelser, blokade af nyretubuli, såsom hæmolyse og rhabdomyolyse);
- Renal (forårsager direkte skade på parenchymen i forskellige nyresygdomme, herunder inflammatoriske, vaskulære, toksiske virkninger);
- postrenal (forekommer med obstruktiv uropati på grund af sygdomme i urinvejen).
Ifølge graden af bevaringsdiurese skelner neoliguriske (typisk for nyfødte) og oligurisk akut nyresvigt. Karakteristiske træk ved neoligurisk akut nyresvigt:
- normal diurese
- nedsat GFR;
- øget udskillelse af kalium;
- reabsorption af vand og natrium
- en stigning i azotæmi (serumkreatinin> 130 μmol / l, urea> 17 mmol / l).
Prerenal og postrenal akut nyresvigt er en funktionel akut nyresvigt, og nyrene er en organisk. Den langsigtede funktionelle akutte nyreinsufficiens bliver imidlertid organisk, da den nyrende parenchyma i denne periode er beskadiget uanset den indledende faktor, der førte til udvikling af nyresvigt.
Det skal understreges, at man ikke kan identificere begreberne "oliguri" og "akut nyresvigt". Således, oliguri udvikling (nedsættelse af den daglige urin på over 3,2) kan være renalbeskyttende fysiologiske respons på et fald i den renale blodgennemstrømning som respons på dehydrering, hypovolæmi, hypotension, hypotermi, og andre. Hvis graden af reduktion i den renale blodgennemstrømning påvirker tilstanden af filterfunktionen nyrer og fører til udvikling af moderat azotæmi (serumkreatinin stiger med 20-50%), har kompetence at tale om udviklingen af funktionelle (prærenal) nyresvigt. I tilfælde, hvor de funktionelle lidelser fører til strukturelle ændringer i nyrerne parenkym, oliguri afspejler udviklingen af en sand, organisk (renal) akut nyresvigt og er altid ledsaget af alvorlig azotæmi.