Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Typer af akut nyresvigt
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Afhængigt af eksponeringsniveauet for den skadelige faktor, der fører til udvikling af akut nyresvigt, skelnes der mellem:
- prerenal (i tilfælde af nyreperfusionsforstyrrelser på grund af et kraftigt fald i arterielt tryk, hypovolæmi, shock af forskellig oprindelse, blokade af nyretubuli, for eksempel under hæmolyse og rabdomyolyse);
- nyre (forårsager direkte skade på parenkymet i forskellige nyresygdomme, herunder inflammatoriske, vaskulære og toksiske virkninger);
- postrenal (forekommer ved obstruktiv uropati på grund af sygdomme i urinvejene).
Afhængigt af graden af bevarelse af diurese skelnes der mellem ikke-oligurisk (typisk for nyfødte) og oligurisk akut nyresvigt. Karakteristiske træk ved ikke-oligurisk akut nyresvigt:
- normal diurese;
- nedsat SCF;
- øget kaliumudskillelse;
- nedsat reabsorption af vand og natrium;
- øget azotæmi (serumkreatinin >130 μmol/l, urinstof >17 mmol/l).
Prerenal og postrenal akut nyresvigt repræsenterer funktionel akut nyresvigt, og nyresygdom - organisk. Langvarig funktionel akut nyresvigt bliver dog organisk, da der i løbet af denne tid er skade på nyreparenkymet, uanset den oprindelige faktor, der førte til udviklingen af nyresvigt.
Det skal understreges, at begreberne "oliguri" og "akut nyresvigt" ikke kan identificeres. Udviklingen af oliguri (et fald i den daglige urinmængde på mere end 2/3) kan således være en beskyttende fysiologisk reaktion fra nyrerne på et fald i den renale blodgennemstrømning som reaktion på dehydrering, hypovolæmi, arteriel hypotension, hypotermi osv. Hvis graden af fald i den renale blodgennemstrømning påvirker nyrernes filtreringsfunktion og fører til moderat udvikling af azotæmi (en stigning i serumkreatinin på 20-50%), er det legitimt at tale om udvikling af funktionel (prærenal) nyresvigt. I tilfælde, hvor funktionelle forstyrrelser fører til strukturelle ændringer i nyreparenkym, afspejler oliguri udviklingen af ægte, organisk (renal) akut nyresvigt og ledsages altid af svær azotæmi.