Hvad forårsager pseudotuberkulose hos børn: årsager, patogenese

Årsager til pseudotuberkulose

Det forårsagende agens for pseudo-tuberkulose er en gram-negativ stav, i kultur er den placeret i form af lange kæder, danner ikke sporer og har en kapsel. Et karakteristisk træk ved patogenet er evnen til at vokse ved lave temperaturer (1-4 °C), den optimale væksttemperatur er 22-28 °C. Ifølge overfladeantigenet skelnes der mellem 8 serovarer, som hver især kan forårsage sygdom hos mennesker, men serovarer 1 og 3 er mere almindelige. Den har høje invasive egenskaber, hvorved den er i stand til at trænge ind i de naturlige barrierer hos mennesker og dyr og indeholder endotoksin. Det antages, at endotoksin er repræsenteret af en opløselig fraktion af O-antigen. Muligheden for dannelse af eksotoksin er blevet bevist.

Patogenese af pseudotuberkulose

Patogenet trænger ind i kroppen gennem munden med forurenet mad eller vand (infektionsfase), og efter at have overvundet mavebarrieren kommer det ind i tyndtarmen, hvor det trænger ind i enterocytterne eller de intercellulære rum i tarmvæggen (enterisk fase). Fra tarmen trænger mikroorganismerne ind i de regionale mesenteriske lymfeknuder og forårsager lymfadenitis (regional infektionsfase). Massiv tilstrømning af patogenet og dets toksiner fra de primære lokaliseringssteder til blodet fører til generaliseringsfasen af infektionen (bakteriæmi og toksæmi). Dette svarer til forekomsten af kliniske symptomer på sygdommen. Yderligere progression af processen er forbundet med fiksering af patogenet af cellerne i det retikuloendoteliale system, hovedsageligt i leveren og milten. I bund og grund er dette den parenkymatøse fase.

Epidemiologi af pseudotuberkulose

Ekstraintestinal yersiniose (pseudo tuberkulose) er registreret i næsten alle vores lands administrative områder. Sygdommen er klassificeret som en zoonotisk infektion. Smittekilden er vilde dyr og husdyr. Patogenet er fundet hos 60 arter af pattedyr og 29 fuglearter. Det primære smittereservoir er muselignende gnavere. De inficerer fødevarer med sekreter, hvor patogenet, når det opbevares i køleskabe og grøntsagsforretninger, formerer sig og akkumuleres en masse. Det antages, at dens reservoirer ikke kun kan være gnavere og andre dyr, men også jord, hvor mikroorganismen er i stand til at formere sig og overleve i lang tid. Den isoleres også fra vand, luft, foder, rodfrugter, grøntsager, mælk, mejeriprodukter, beholdere, køkkenredskaber osv.

Menneskers rolle som smittekilde er fortsat ubevist. Smitte sker via fordøjelsesvejen ved indtagelse af forurenede fødevarer (salater, vinaigretter, frugt, mejeriprodukter, vand osv.), der ikke er blevet varmebehandlet. Epidemiske udbrud af varierende intensitet opstår som følge af spredning af patogenet gennem fødevarer og vand; sporadiske tilfælde forekommer også.

Både børn og voksne er modtagelige for pseudotuberkulose. Børn under 6 måneder bliver næsten aldrig syge, og børn i alderen 7 måneder til 1 år bliver sjældent syge, hvilket kan forklares med deres ernæringsmæssige egenskaber.

Sygdomme registreres hele året rundt, maksimum er i februar-marts, hvilket forklares med det større forbrug af grøntsager og frugter fra grøntsagslagre. Smitteevnen er moderat - 8-20 pr. 1000 børn.