Hududslæt ved helvedesild

Helvedesild er en sygdom, der er karakteriseret ved skader på nervesystemet og huden, ofte observeret i forårs- og efterårsperioderne.

Mænd er mere tilbøjelige til at blive syge end kvinder. Hudforandringer ligner dem ved herpes simplex.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager af udslæt fra helvedesild.

Sygdommen er forårsaget af Varicella zoster-virussen, som også er årsagen til skoldkopper.

Udviklingen af kliniske manifestationer af helvedesild er et resultat af reaktivering af den latente virus, der er til stede i kroppen efter skoldkopper i barndommen. Årsagerne til dette kan være forskellige endogene og eksogene faktorer, der reducerer kroppens modstandskraft: infektioner, hypotermi, somatiske sygdomme, strålingseksponering osv.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer af udslæt fra helvedesild.

Hos de fleste patienter forudgås hududslæt af prodromale symptomer: øget kropstemperatur, utilpashed, generel svaghed, hovedpine. Samtidig udvikles asymmetrisk neuralgi i en bestemt innervationszone.

I typiske tilfælde, før hududslættet opstår, er smerten langs de berørte nerver lokaliseret, og i mangel af udslæt simulerer den det kliniske billede af myokardieinfarkt, mavesår, pankreatitis osv. Der ses normalt kedelige, jagende eller brændende smerter af varierende varighed og intensitet. Derefter, inden for et par dage, opstår der isolerede blærer på en let ødematøs og hyperæmisk baggrund. Den patologiske proces kan være lokaliseret på enhver del af huden og slimhinderne: kroppen, i området omkring de interkostale nerver, langs grenene af trigeminusnerven, på hovedet, ansigtet, lemmerne osv. Snart bliver indholdet af blærerne uklart, der dannes pustler, og efter deres opløsning - erosioner og skorper. Processen ophører ved dannelsen af sekundær hyperpigmentering. Nogle gange hos personer med alvorlige samtidige sygdomme (lymfom, lymfocytisk leukæmi osv.) og hos patienter, der har modtaget systemiske lægemidler (glukokortikosteroider, røntgenbehandling, cytostatika) i lang tid, bliver udslættet udbredt (generaliseret form). I dette tilfælde bemærkes en stigning i regionale lymfeknuder og deres ømhed.

Flyde

Normalt vender sygdommen ikke tilbage; tilbagevendende former på baggrund af somatiske komplikationer er beskrevet i litteraturen: onkologiske sygdomme, diabetes mellitus, HIV-infektion.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Forms

Den gangrenøse form, den mest alvorlige, findes hos ældre mennesker, der lider af diabetes, mavesår osv. I dette tilfælde observeres blærer med hæmoragisk indhold og udvikling af langvarige, ikke-helende, dybe gangrenøse sår.

I thorakale og lumbale ganglier, de sympatiske grænseganglier og nerverne splanchnicus, er solar plexus normalt påvirket. Dette fører til dysfunktion i fordøjelseskanalen, urinretention og andre lidelser.

Oftalmisk herpes forekommer hos 15% af patienterne. Ved oftalmisk herpes opstår der ofte øjenlågsødem, hvilket hos de fleste patienter fører til ptose, derefter ses skade på hornhinden, bindehinden, senehinden og iris, hvilket klinisk manifesterer sig ved fotofobi, blefarospasme, tåreflåd, smerter og en række andre symptomer. Ved skade på subarachnoidalrummet og forskellige hjerneformationer observeres symptomer på meningoencephalitis. Hos nogle patienter kan ciliospinalcentret være påvirket. I dette tilfælde forekommer Bernard-Harner syndrom (enophthalmos, myiasis, forsnævring af palpebralfissura).

Skader på cellerne i det genikulære ganglion er karakteriseret ved Huths triade: ansigtsnerveparese, øresmerter og vesikulære udslæt langs den berørte nerves forløb.

Som det fremgår af ovenstående data, er de kliniske manifestationer af herpes zoster karakteriseret ved udtalt polymorfi.

[ 11 ], [ 12 ]

Differential diagnose

Ved sygdommens debut, før udslættet, bemærkes der stærke smerter langs de interkostale nerver, og angina pectoris skal udelukkes. Ved hududslæt bør sygdommen skelnes fra den vesikulære form af erysipelas, zosteriform herpes simplex.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling af udslæt fra helvedesild.

Under hensyntagen til ætiologien, komplekse patogenetiske mekanismer, arten af skaden på hud, nervesystem og andre organer og væv, bør behandlingen være omfattende. Det er nødvendigt at ordinere smertestillende midler for at eliminere smertesyndromet. Antivirale lægemidler (acyclovir, valacyclovir, famciclovir) anvendes som etiotropiske midler. Lægemidlerne ulkaril, herpevir, zavirax indeholder acyclovir. Den daglige dosis acyclovir er 4 g, som skal opdeles i 5 enkeltdoser på 800 mg. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Den bedste effekt observeres ved tidlig administration af lægemidlet.

Valaciclovir - anden generations acyclovir ordineres op til 3 g pr. dag, og antallet af doser er op til 3 gange, behandlingsforløbet er 7-10 dage.

Famciclovir tages 250 mg 3 gange dagligt i 7 dage. Sammen med antiviral behandling anvendes ganglionblokkere, smertestillende midler, multivitaminer, især B-vitaminer.

Proteflazit, som har antivirale og immunkorrigerende egenskaber, anvendes i vid udstrækning i praksis. Den daglige dosis af lægemidlet er 40 dråber fordelt på to doser i 30 dage.

Lokalt kan du bruge interferon-vanding, anilinfarvestoffer, acyclovir-salve (herpevir). Ved gangrenøse former for helvedesild anvendes salver, der indeholder antibiotika, og efter rensning af læsionen bruges solcoseryl til at helbrede sår.