varicella zoster-virus (V-Z)

Varicella-zoster-virus (VZ) kan forårsage en meget smitsom mild sygdom hos børn - skoldkopper, som manifesterer sig i udviklingen af et vesikulært udslæt på hud og slimhinder. Hos voksne (og meget sjældent hos børn) forårsager den samme virus helvedesild (zoster), der er karakteriseret ved en inflammatorisk reaktion i rygmarvens dorsale rødder og i ganglierne; det ledsages af et udslæt af blærer på huden i det område, der er innerveret af den berørte sensoriske nerve. Skoldkopper betragtes som en reaktion på virussens primære kontakt med menneskekroppen, mens zoster er en reaktion fra den delvist immune vært på reaktivering af virusset, der er til stede i en latent form i de sensoriske ganglier.

Denne virus er identisk med herpes simplex-virus i morfologiske, biologiske og endda antigene egenskaber, men den formerer sig ikke i forsøgsdyrs krop. Den påvirker menneskeceller: ofte synlige er standsning af deling i metafasen, krympning af kromosomer, kromosombrud og dannelse af mikrokerner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenese og symptomer på skoldkopper

VZ-virus overføres via luftbårne dråber; smittekilden er en syg person. Primær reproduktion af virussen sker i epitelet i slimhinden i de øvre luftveje. Derefter trænger virussen via lymfevejen ind i blodbanen og med den huden. Epitelcellerne hæver, der observeres ballonformation (dystrofi) af cellerne i torntappen, og ophobning af vævsvæske fører til dannelse af bobler. Eosinofile inklusionslegemer findes i kernerne af de berørte celler, især i de tidlige stadier. Derudover er der ved helvedesild en inflammatorisk reaktion i rygmarvens bageste rødder og sensoriske ganglier. Inkubationsperioden for skoldkopper er 14-21 dage, mens den for helvedesild er ukendt. Skoldkopper begynder med utilpashed, feber, udslæt i ansigtet, derefter på kroppen og lemmerne. Først opstår en kløende plet, som hurtigt bliver til en blister fyldt med en serøs-uklar væske. Derefter brister blisteren, og der dannes en skorpe i stedet, som efterfølgende falder af og ikke efterlader et ar. Udslættet af nye blærer fortsætter i 3-4 dage, og indholdet indeholder en enorm mængde virus. Dødelighed og komplikationer (encephalitis, lungebetændelse) er ret sjældne og observeres oftere hos nyfødte. I de første tre måneder af graviditeten kan skoldkopper hos kvinder føre til medfødte misdannelser hos fosteret.

Ved helvedesild opstår der efter utilpashed og feber stærke smerter i det område af slimhinden eller huden, der er innerveret af en eller flere grupper af sensoriske ganglier. Efter et par dage opstår der blærer i dette område. Oftest observeres dette på kroppen (langs den interkostale nerve), i hovedbunden eller på halsen.

Laboratoriediagnostik af skoldkopper

Det udføres på samme måde som diagnosen herpes simplex, men følgende punkter bør tages i betragtning. Herpes simplex-virus forårsager udvikling af læsioner i hornhinden hos kaniner, hjernen hos mus og chorion-allantoismembranen hos kyllingefostre, mens VZ-virus næsten ikke inficerer de specificerede væv. I de fleste cellekulturer vokser herpes simplex-virus hurtigt og danner plaques i løbet af 18-24 timer. VZ-virus vokser hovedsageligt i fibroblastceller i 3-5 dage. Disse vira adskiller sig i morfologien (primært i størrelse) af virionerne i vesikulærvæsken under elektronmikroskopi, såvel som i tilstedeværelsen af et antigen i vesikulærvæsken, detekteret ved immunodiffusion i en gel med specifikke præcipiterende sera (mod herpesvirus, VZ og vaccinia).

Behandling af skoldkopper

Gammaglobulin udtaget fra serum fra patienter med helvedesild i bedringsperioden har en god terapeutisk effekt. Dette lægemiddel kan også bruges til at forebygge skoldkopper hos kontaktbørn med immundefekttilstande.