Kyllingkoppevirus - zoster (VZ)

Kyllingkoppevirus - zoster (VZ) kan forårsage en meget smitsom lungesygdom hos børn - kyllingepok, der manifesteres i udviklingen af vesikeludslæt på huden og slimhinderne. Hos voksne (og meget sjældent hos børn) forårsager den samme virus helvedesild (zoster), der er kendetegnet ved en inflammatorisk reaktion i ryggen i rygmarven og i ganglierne; det ledsages af udfældning af vesikler på huden på et sted, der er inderveret af den berørte sensoriske nerven. Kyllingkopper ses som en reaktion på virusets primære kontakt med menneskekroppen, mens zoster er responsen fra den delvise immune vært til reaktivering af viruset, som er til stede i latent form i følsomme ganglier.

Denne virus er identisk med herpes simplex-viruset ved dets morfologiske, biologiske og jævne antigeniske egenskaber, men det multiplicerer ikke i kroppen af forsøgsdyr. Det har en virkning på humane celler: standsning af fission i metafase, krympning af kromosomer, brydning af kromosomer og dannelse af mikronukleer ses ofte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenese og symptomer på kyllingepoks

Virusen VZ overføres af luftbårne dråber, infektionskilden er en syg person. Primær reproduktion af virussen forekommer i epitelet af slimhinden i det øvre luftveje. Derefter kommer virussen på lymfogen måde ind i blodet med det - ind i huden. Epitelceller svulmer, ballooning degeneration (dystrofi) af spikey lag celler observeres, akkumulering af væv væske fører til dannelse af vesikler. I kernerne i de berørte celler, især i de tidlige stadier, findes eosinofile kropsindeslutninger. I herpes zoster er der desuden en inflammatorisk reaktion i ryggen af rygmarven og følsomme ganglier. Inkubationsperioden med varicella er 14-21 dage, med helvedesild ikke kendt. Kyllingkopper begynder med utilpashed, feber, udslæt på ansigtet, så på kufferten og lemmerne. Først vises en kløende plet, som hurtigt bliver til et hætteglas fyldt med en serøs-uklar væske. Derefter blåses vesiklen, i stedet dannes en skorpe, der efterfølgende rives væk og efterlader ingen ar. Udslæt af nye vesikler sidste 3-4 dage, indholdet af dem omfatter en stor del af virussen. Dødelighed og komplikationer (encephalitis, lungebetændelse) er ret sjældne, ofte observeret hos nyfødte. I de første tre måneder af graviditeten kan de overførte kyllingepokke hos kvinder føre til medfødte misdannelser hos fosteret.

I herpes zoster efter en ulempe og stigende temperatur er der alvorlige smerter i slimhinden eller hudområdet inderveret af en eller flere grupper af følsomme ganglier. Et par dage senere vises bobler i denne zone. Oftest observeres det på kroppen (langs den intercostale nerve) på hovedets eller halsens hud.

Laboratoriediagnostik af kyllingpokke

Det udføres på samme måde som diagnosen herpes simplex, men følgende punkter bør overvejes. Herpes simplex virus forårsager udviklingen af læsioner i hornhinden af kaniner, mus hjerne og chorion allantois membran af kyllingefosteret, mens VZ virus inficerer næsten nævnte stoffer. I de fleste kulturer, er cellerne herpes simplex virus vokser hurtigt og danner plak i 18-24 timer. Virusset VZ vokser hovedsagelig i fibroblastceller inden for 3-5 dage. Disse vira afviger i morfologi (hovedsagelig i størrelse) virioner i blærevæske ved elektronmikroskopi samt ved tilstedeværelsen af antigen i blærevæske, påviselige ved immundiffusion i gel specifikke udfældningsmiddel serum (mod herpes virus, vaccinia, og VZ).

Behandling af kyllingepokke

En god terapeutisk effekt er gammaglobulin, opnået fra serum af patienter med helvedesild i genopretningstrinnet. Dette lægemiddel kan også bruges til at forhindre varicella i kontaktbørn med immunsvigt.