Herpes zoster-virusinfektion i svælget: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Herpes zoster i svælget forårsages af skoldkoppevirus, som påvirker de sensoriske nerver (normalt interkostale og trigeminale) og huden i det område, hvor deres nerveender udgår. Sygdommen er karakteriseret ved et akut udslæt langs individuelle sensoriske nerver af lyserøde pletter med ujævne kanter af betydelig størrelse (fra 3 cm og mere), på baggrund af hvilke der ved udgangen af den 1. eller 2. dag dannes grupper af tætpakkede blærer på størrelse med et hirsekorn eller små linser fyldt med en gennemsigtig væske.

Virale læsioner i svælget er forårsaget af aktivering af dens latente form af en eller anden grund, hvorved virussen migrerer langs nervefibrene i den anden gren af trigeminusnerven til dens nerveender og, ved at trænge ind i det submukøse lag, forårsager tilsvarende patomorfologiske ændringer i den og i slimhinden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenese af herpes zoster i svælget

Herpes zoster-virus, der vegeterer i nerveganglierne hos næsten alle raske mennesker, "venter i kulissen" på at manifestere sig som en akut infektionssygdom med et meget belastende oral-faryngealt syndrom af herpes zoster i svælget. Faktorer, der bidrager til aktiveringen af virusset, er generel og lokal afkøling, forkølelse, adenovirusinfektion, sår på afstand og i mundhulen, tilstedeværelsen af dårligt installerede proteser, generelle infektioner, syfilis, malaria, meningitis osv. Lægemiddelforgiftninger (arsen, vismut, jod, kviksølv osv.) bidrager også til aktiveringen af den sovende virus. En række forskere mener, at virusset i første omgang trænger ind i huden og gennem den langs nervestammerne når rygmarvens nerveknuder og rygmarven, og derfra spreder de tilsvarende nerver sig til bestemte zoner, hvilket forårsager specifikke patomorfologiske ændringer i dem. Ved at frigive eksotoksin forårsager herpes zoster-virusset udviklingen af et generelt toksisk syndrom, hvis primære anvendelsespunkt er nervesystemet. Andre mener, at virusets konstante vegetationssted er svælget, og kun under påvirkning af en række patologiske omstændigheder kommer det ind i blodet, derfra ind i nervestammerne og langs dem ind i huden og slimhinderne i mundhulen,

Patologisk anatomi

Morfologisk set minder vesiklen ved herpes zoster meget om lignende elementer fra skoldkopper og herpes simplex. Mere detaljerede histologiske undersøgelser har dog vist, at der ved herpes zoster findes læsioner i neuronerne i nerveknuder, hvilket er karakteristisk for radiculomyelitis. Læsioner i slimhinden ved herpes zoster i svælget er næsten identiske med dem, der forekommer ved andre virale vesikulære infektioner, der udvikler sig i mundhulen, så herpes zoster i svælget og herpetisk angina i lang tid blev betragtet som én sygdom.

Symptomer på herpes zoster i svælget

I modsætning til herpetisk angina opstår smerten ved herpes zoster i svælget 1-2 dage før udslættet og bliver straks intens og ekstremt smertefuld, især hos ældre. Vesikler optræder på den ene side, svarende til den berørte nerve, og meget sjældent på begge sider. De spreder sig som regel langs fibrene i ganenerven langs den bløde gane, den øvre tredjedel af den forreste ganebue og den hårde ganes hvælving. Den opståede smerte kan udstråle til nasopharynx, øjet i samme halvdel, øret, den retromaxillære region, hvilket forårsager pterygopalatin ganglion syndrom på den berørte side. Sygdommen varer 5-15 dage og efterlader vedvarende hvidlige ar på slimhinderne, hvor nerveenderne fra de "kausale" nerver falder ind, hvilket forårsager langvarig neuralgi i de tilsvarende grene af trigeminusnerven.

Diagnose af herpes zoster i svælget

Diagnose af herpes zoster i svælget med et tydeligt lokaliseret billede af udslættet og typiske generelle kliniske fænomener forårsager ikke vanskeligheder, især hvis den bukofaryngeale form ledsages af en karakteristisk zone med hudskade. Sygdommen adskiller sig fra herpetisk angina, pemphigus (se nedenfor) og orale manifestationer af skoldkopper.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af herpes zoster i svælget

Behandling af herpes zoster i svælget er den samme som for herpetisk angina. Der er indikationer på positive resultater ved brug af auromycin. Mod neuralgi anvendes strålebehandling, smertestillende midler og B-vitaminer.