Hoste med astma

Hoste med astma ledsages af angreb af kvælning. Hoste med bronchial astma kan dog være uden kvælning eller med mindre episoder med kortpustetid. I sådanne tilfælde er det vanskeligere at antage forekomsten af astma, men host er fortsat et karakteristisk symptom. Det vil sandsynligvis være paroxysmalt, oftere om natten, og med "hoste" astma kan det kun være nat. Kan ledsages af fjernbetjening "whistling" eller "wheezing."

[1], [2], [3], [4], [5]

Hvad forårsager hoste i astma?

Fremkaldende faktorer afsløres. Hoste med astma atopisk form fremkaldes ved kontakt med allergener:

• kontakt med kæledyr med epidermal allergi:
• lejlighed rengøring med sensibilisering til husstand, epidermal og svampe allergener:
• afgang fra byen, fytoterapi, anvendelse af visse produkter til pollenallergi;
• besøge et vådt kælderrum, brug af gæringsprodukter til svampeallergier.

Host provokation kan også være forurenende stoffer, skarpe lugte, kold luft (eller en skarp ændring i lufttemperaturen), højt latter, tvunget vejrtrækning, fysisk aktivitet. I sådanne tilfælde kan vi ikke tale om allergier, jeg og manifestationen af hyperreaktivitet af bronchi på uspecifikke stimuli.

En af de faktorer, der øger reaktiviteten af bronchi er ARVI. I dette tilfælde kan en langvarig tør host efter ARI være en manifestation af astma.

Hvordan udvikler en host med astma?

Hoste med astma kan være sæsonbetonet, det vil sige, det vises hvert år i visse måneder. I tilfælde af pollenallergi er det normalt kombineret med rhinitis, rhinoconjunctivitis. Men ikke kun med pollen, men også med andre former for astma, er host ofte kombineret med allergisk rhinitis.

Hoste med astma, og i slutningen af et angreb kan der være en lille mængde tykt, viskøst "glasagtigt" sputum. På samme tid, med ikke-atopisk astma eller ved tilslutning til en respiratorisk infektion, kan sputum have andre egenskaber og frigives i større mængder. Med en kolinerge variant af astma kan en betydelig mængde lys slimhindeputum hoste. I nogle af disse patienter er de kliniske manifestationer af bronchial obstruktion minimal, og patienten accentuerer hans opmærksomhed (og lægenes opmærksomhed) på en fugtig hoste.

Det skal tages i betragtning, at der er stor sandsynlighed for at have astma hos slægtninge.

Hvordan genkender man hoste med astma?

For bronchial astma, især under en exacerbation, er eosinofil leukocytose karakteristisk. Med "hoste" astma er antallet af eosinofiler af perifert blod sædvanligvis i området 5-10%. I nogle former for astma (svampesensibilisering, astmatisk triad, kombination med parasitisk angreb) kan antallet af eosinofiler nå 15% eller mere.

Sputum eosinofili og bronchoalveolær udskylning betragtes også som et karakteristisk træk ved astma. Det skal erindres, at inhaleret glyukokortkoidy kan fjerne sputum eosinofili og systemisk applikation hormon reducerer antallet af eosinofiler i det perifere blod til 0% (når det kan modtage "steroid leukocytose" - 10-11h10 ⁹ / l).

Desuden i sputum af patienter er undertiden defineret Kurshmana spiral (sjældent de er i en obstruktiv bronkitis, lungebetændelse, lungecancer). Spiraler Kurshmana repræsenterer strenge af slim, der består af en central tætte aksiale tråde og spiralformet omsluttende dens kappe, i hvilken er indlejret leukocytter (ofte eosinofil) og Charcot-Leyden krystaller (farveløse oktadry forskellige størrelser, der ligner kompas). Charcot-Leyden krystaller består af et protein frigives under henfald af eosinofiler, med flere af dem i uaktuelle sputum.

Når allergisk undersøgelse afslører allergener, der fremkalder hoste med astma hos denne patient. Hud allergiske test udføres kun af en allergist-immunolog. Som yderligere kan anvendes provokerende test med inhalerede allergener, og bestemmelse af det totale niveau (normalt forøget i atopisk astma) og tilstedeværelsen af allergen-specifikt IgE i serum.

FVD-testen gør det muligt at bestemme arten af de ventilationsforstyrrelser, der forårsager hoste med astma. I mange tilfælde vil hoste (pharyngitis, tonsillitis, postnasal ødemsyndrom, akut respiratorisk virusinfektion, psykogen reflekshoste) være normal. Når læsionen af lungevæv (lungebetændelse, bronkiektasi, interstitsilnye lungesygdom, venstre ventrikel) vil blive identificeret med fordel restriktive ventilation lidelser (reduceret FVC). Dage af bronkial obstruktion (astma, obstruktiv bronkitis) er karakteriseret ved overtrædelse af pulmonal ventilation på obstruktiv type (fald i FEV1, FVC, indeks Tiffno, PSV). Hovedforskellen mellem obstruktiv bronkitis og astma er reversibiliteten af bronchial obstruktion - med AD er det reversibel.

På røntgenogrammet på brystet med "hoste" astma, er ændringer normalt ikke observeret. Hvis årsagen til hosten er andre tilstande, vil ændringerne svare til den underliggende sygdom. Med næsen og paranasale bihuler på røntgenbilledet vil de tilsvarende ændringer blive detekteret i paranasale bihuler.