Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hoste med astma
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Hoste ved astma ledsages af kvælningsanfald. Hoste ved bronkial astma kan dog også forekomme uden kvælning eller med mindre episoder med vejrtrækningsbesvær. I sådanne tilfælde er det vanskeligere at antage astma, men hoste forbliver et karakteristisk symptom. Det vil højst sandsynligt være paroxysmalt, oftere om natten, og ved "hoste"-astma kan det kun være om natten. Det kan være ledsaget af fjerne "fløjten" eller "hvæsende vejrtrækning".
[ Hvad forårsager hoste ved astma?
Provokerende faktorer identificeres. Hoste ved atopisk astma fremkaldes af kontakt med allergener:
- kontakt med kæledyr i tilfælde af epidermal allergi:
- Rengøring af en lejlighed i tilfælde af overfølsomhed over for husholdnings-, epidermale og svampeallergener:
- at tage ud af byen, gennemgå urtebehandling, spise visse fødevarer mod pollenallergi;
- besøg i en fugtig kælder, indtagelse af fermenterede produkter i tilfælde af svampeallergi.
Hoste kan også fremkaldes af forurenende stoffer, stærke lugte, kold luft (eller en skarp ændring i lufttemperaturen), høj latter, anstrengt vejrtrækning, fysisk anstrengelse. I sådanne tilfælde kan vi ikke tale om allergier, men om manifestationen af bronkial hyperreaktivitet over for ikke-specifikke irritanter.
En af de faktorer, der øger bronkial reaktivitet, er ARVI. I dette tilfælde kan en langvarig tør hoste efter ARVI være en manifestation af astma.
Hvordan manifesterer hoste sig ved astma?
Hoste ved astma kan være sæsonbestemt, det vil sige, at den optræder årligt i bestemte måneder. Ved pollenallergi er den normalt kombineret med rhinitis og rhinoconjunctivitis. Men ikke kun ved pollen, men også ved andre former for astma er hoste ofte kombineret med allergisk rhinitis.
Hoste ved astma, og ved afslutningen af anfaldet kan der frigives en lille mængde tykt, viskøst, "glasagtigt" sputum. Samtidig kan sputum ved ikke-atopisk astma eller ved tilføjelse af en luftvejsinfektion have andre karakteristika og frigives i større mængder. Ved den kolinerge variant af astma kan en betydelig mængde let slimet sputum hostes op. Hos nogle sådanne patienter er de kliniske manifestationer af bronkial obstruktion minimale, og patienten fokuserer sin opmærksomhed (og lægens opmærksomhed) på en våd hoste.
Det skal tages i betragtning, at der er en høj sandsynlighed for astma hos blodbeslægtede.
Hvordan genkender man hoste ved astma?
Eosinofil leukocytose er typisk for bronkial astma, især under eksacerbation. Ved "hoste"-astma er antallet af eosinofiler i det perifere blod normalt inden for 5-10%. Ved nogle former for astma (svampesensibilisering, astmatisk triade, kombination med parasitinvasion) kan antallet af eosinofiler nå op på 15% eller mere.
Eosinofili i sputum og bronkoalveolær lavage betragtes også som et karakteristisk tegn på bronkial astma. Det er nødvendigt at tage højde for, at inhalerede glukokortikoider kan eliminere eosinofili i sputum, og brugen af systemiske hormoner reducerer antallet af eosinofiler i det perifere blod til 0% (i dette tilfælde kan der forekomme "steroid leukocytose" - 10-11x10 9 /l).
Derudover påvises Curschmann-spiraler undertiden i patienters sputum (sjældnere forekommer de ved obstruktiv bronkitis, lungebetændelse og lungekræft). Curschmann-spiraler er slimtråde, der består af en central tæt aksial tråd og en spiralformet kappe, der omslutter den, hvori leukocytter (ofte eosinofile) og Charcot-Leyden-krystaller (farveløse oktadroner i varierende størrelser, der ligner en kompasnål i form) er indlejret. Charcot-Leyden-krystaller består af protein, der frigives under nedbrydningen af eosinofiler, og der er flere af dem i gammelt sputum.
En allergologisk undersøgelse identificerer allergener, der fremkalder hoste ved astma hos en given patient. Hudallergitest udføres kun af en allergolog-immunolog. Provokerende inhalationstest med allergener, samt bestemmelse af niveauet af total (normalt forhøjet ved atopisk astma) og tilstedeværelsen af allergenspecifik IgE i blodserum kan anvendes som yderligere tests.
En undersøgelse af FVD giver os mulighed for at bestemme arten af ventilationsforstyrrelser forårsaget af hoste ved astma. I mange tilfælde af hoste (faryngitis, tonsillitis, postnasal drypsyndrom, akut respiratorisk virusinfektion, psykogen, reflekshoste) vil spirogrammet være normalt. Ved lungevævsskade (lungebetændelse, bronkiektasi, interstitielle lungesygdomme, venstre ventrikel svigt) vil der overvejende blive påvist restriktive ventilationsforstyrrelser (nedsat VC). Udviklingsdagene for bronkial obstruktion (BA, obstruktiv bronkitis) er karakteriseret ved pulmonale ventilationsforstyrrelser af den obstruktive type (nedsat FEV1, FVC, Tiffeneau-indeks, PSV). Hovedforskellen mellem obstruktiv bronkitis og BA er reversibiliteten af bronkial obstruktion - ved BA er den reversibel.
Røntgenbilleder af brystkassen ved hostevariantastma viser normalt ingen ændringer. Hvis hosten er forårsaget af andre tilstande, vil ændringerne svare til den underliggende sygdom. Ved sygdom i næse og bihuler vil de tilsvarende ændringer blive observeret i bihulerne på røntgenbilledet.