HES

Gek er en opløsning af perfusionstype og blodsubstitut. Inkluderet i kategorien af stoffer er hydroxyethyl stivelse.

[1]

Indikationer Geka

Det bruges til at eliminere hypovolemi, der opstod på grund af akut blodtab (i situationer hvor brugen af udelukkende crystalloider viste sig at være ineffektiv).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Udgivelsesformular

Frigør i form af en infusionsopløsning i flakonchikah af polyethylen eller glas, et volumen på 250 eller 500 ml. Inde i en separat pakke - 1 eller 10 flasker.

[11]

Farmakodynamik

Medicinsk Gek er en kolloidalt plasmasubstitut. Den indeholder hydroxyethyl stivelse, som opløses i en isotonisk opløsning af natriumchlorid.

Varigheden af eksponering for lægemidler, som bidrager til en stigning i plasmaniveauet, er mere afhængig af værdierne af M3 og på MM, i mindre grad. Efter hydrolyseprocessen af polymerer af HES-stof, udført i / i fremgangsmåden, dannes små molekyler altid. De har onkotisk aktivitet, og udskilles derefter gennem nyrerne.

Under introduktionen af infusionen nedsættes niveauet af hæmatokrit såvel som viskositetsindekset for blodplasmaet.

Efter infusion af lægemidlet hos mennesker med hypovolemi normaliseres volumen blod, som cirkulerer gennem kroppen, og derudover er der en forbedring af hjertefunktionen og hæmodynamikken. Blodvolumenet holdes på det optimale niveau i mindst 6 timer.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetik

Efter parenteral infusion er biotilgængeligheden af lægemidlet 100%. Parametrene af præparatet er ikke de samme som for en standard molekylært homogen komponent, men ligner mere karakteristikaene ved en blanding af adskillige separate elementer, der afviger i molekylvægt og graden af substitution. Derfor kan eksisterende nu almindeligt accepterede regler for farmakokinetiske parametre kun påføres Hack med store begrænsninger, fordi dets egenskaber ændrer sig konstant over tid.

Personer, der bruger et lægemiddel, det vigtigste i færd med at estimere parametrene en substitueret volumen af cirkulerende blod i kroppen anses for at være det tidsinterval, hvorunder støtte af virkningerne af udfylde dette rumfang, opnås med substansen i HES. Følgelig når man sammenligner tallene for lægemidler er tilladt at bruge plasmaekspandere ophold i kroppen (dette udtrykkes som en indledende halv tid - med det forbehold at der ikke er nogen forskelle i måleintervaller, og endvidere i mængden af dosering infusion og dens omløb).

Den oprindelige halveringstid for stoffet fra blodserumet afhænger af typen af infusion og hastigheden af administrationen og er ca. 5-7 timer.

Molekylerne af HES-elementet, der har en størrelse, der er mindre end elimineringsgrænsen, udskilles af nyrerne ved filtrering af glomeruli. Ved en enkelt anvendelse af en dosis på 500 ml påvises ca. 50% af det injicerede lægemiddel inde i urinen i en periode på 24 timer.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Dosering og indgivelse

Du kan kun bruge Hacken i den indledende fase af genoprettelsen af det optimale volumenniveau - det maksimale tidsinterval er 24 timer.

De første 10-20 ml af lægemidlet administreres langsomt, nøje efter patientens tilstand (for at forhindre udvikling af anafylaktiske manifestationer).

Prescribe medicin i minimale effektive doser, og for et kort tidsinterval. I behandlingsprocessen kræves konstant overvågning af hæmodynamik med øjeblikkelig afskaffelse af lægemidlet straks efter at have nået de krævede hæmodynamiske værdier. Må ikke overskride de angivne doseringsgrænser.

I løbet af dagen kan du ikke indtaste mere end 18 ml / kg medicin (dette tal svarer til 1,8 g / kg HES). Under hensyntagen til funktionen af hjerteblodstrømmen bør hastigheden af den udførte infusion ikke overstige værdien 18 ml / kg i 1 time.

Løsningen administreres udelukkende ved injektion af iv.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Brug Geka under graviditet

Der har ikke været undersøgelser om sikkerheden ved brug af HES hos gravide kvinder. Denne infusionsopløsning er forbudt at overdrage til 1. Trimester og under 2. Og 3. Det kan kun anvendes, når der er tegn på liv (i tilfælde, hvor lægen vurderer, at den potentielle fordel for kvinder overstiger den sandsynlige risiko for fosteret komplikationer) .

Da der ikke er nogen information om indtagelse af det aktive stof i modermælken, er det nødvendigt at omhyggeligt udpege Gek til ammende mødre.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• tilstedeværelsen af intolerance i forhold til den aktive komponent eller andre elementer af lægemidlet;
• Tilstedeværelsen af forbrændinger eller sepsis
• mennesker i kritisk tilstand
• PTA eller nyresvigt
• koagulopati i alvorlig form, såvel som hypervolemi
• cerebral eller intrakraniel blødning
• hjertesvigt af en stillestående type
• hypokalæmi, såvel som alvorlige former for hypernatremi eller hyperchlormæmi;
• funktionelle hepatiske lidelser i svær form
• patienter umiddelbart efter organtransplantation;
• lungeødem;
• Hyperhydria eller vice versa dehydrering;
• patienter i barndommen.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Bivirkninger Geka

Brug af opløsningen kan fremkalde sådanne bivirkninger:

• lidelser i lymfekræft og hæmatopoietisk system: et fald i hæmatokrit såvel som plasmaproteinniveauer som følge af fortynding af blod. Store doseringer af lægemidlet kan forårsage kondensering af koncentrerede koagulationsfaktorer, og som sådan kan have en virkning på blodgennemstrømning. Måske en forlængelse af blødningstiden. Men virkningerne på trombocytfunktionen afsløres ikke, ligesom det er den signifikante blødning. Med hurtig indføring af stoffer (eller administration i store mængder) er en hurtig stigning i mængden af cirkulerende blod muligt;
• reaktioner i fordøjelsessystemet: leverskader er mulige;
• manifestationer fra det subkutane lag med huden: langvarig brug af stoffet kan fremkalde kløe (det kan udvikle sig efter afslutningen af behandlingsforløbet og vare i flere måneder og forårsage ret ubehagelige fornemmelser);
• Resultater af laboratorieundersøgelser og undersøgelser: Efter infusionsproceduren øges amylaseindekset inde i serum væsentligt, men dette kan ikke betragtes som et symptom på bugspytkirtlen. Udviklingen af hyperamylasæmi er forbundet med dannelsen af et kompleks kaldet "HES-amylase", som udskilles ret langsomt af nyrerne;
• forstyrrelser i urinsystemets og nyrernes funktion: lejlighedsvis var der smerter i lænderegionen. Hvis der opstår sådanne symptomer, skal du stoppe infusionen og sikre, at den nødvendige mængde væske kommer ind i kroppen, mens du overvåger serumkreatinin omhyggeligt. Nyreskade er også muligt;
• immunfremkaldende manifestationer: anafylaktiske symptomer med varierende grader af sværhedsgrad. Der er information om udviklingen af anafylaktiske manifestationer ved brug af geck - blandt dem en lille stigning i temperatur, opkastning, kløe, følelse af kulde og også elveblest. Det er også muligt at øge spytkirtlerne i området under kæben og i nærheden af ørerne, og ud over forekomsten af svage influenzalignende symptomer (hovedpine eller muskelsmerter) og hævelse på benene. Der er også alvorlige overfølsomhedsreaktioner, som en choktilstand udvikler sig, og livstruende manifestationer (standsning af vejrtrækning og hjerte) optræder, men de er isoleret. I tilfælde af symptomer på overfølsomhed er det nødvendigt straks at stoppe infusionen og begynde at udføre de almindeligt anerkendte procedurer for at gøre førstehjælp;
• tegn på anafylaksi: disse manifestationer kan udvikles om få minutter. Blandt de manifestationer, der kan være et advarselsskilt - en pludselig rødme i huden eller udviklingen af alvorlig kløe. I nogle tilfælde føler patienten choking, en følelse af koma i halsen. Med forstyrrelsen af forstyrrelsen forekommer mavekramper, kvalme og takykardi, samt et kraftigt fald i niveauet af blodtryk, hvilket kan medføre bevidsthedstab samt stoppe vejrtrækning og arbejde i hjertet.

For at eliminere anafylaksi (i tilfælde af udseendet af de første symptomer - kvalme og hud manifestationer), er det nødvendigt at stoppe infusionen, forlader kanylen inde i venen eller give den nødvendige adgang til det på en anden måde. Desuden skal patienten placeres således, at hovedet sænkes, og frigør derefter hans åndedrætskanaler. Derudover kræves en øjeblikkelig adrenalininjektion med en IV-metode (en adrenalinopløsning i mængden 1 ml skal fortyndes i 10 ml (i forhold 1k1000)). Først introduceres 1 ml af den fremstillede opløsning (0,1 mg adrenalin) med kontrol over blodtryks- og pulsindekserne. For at øge volumenindekset udføres iv injektion af humant albumin (5%). Derudover anbefales det at indtage intravenøst med prednisolon eller et andet lægemiddel fra GCS-gruppen (250-1000 mg). Prednisolon må indtaste gentagne gange. Børns dosering af epinephrin med prednisolon bør reduceres på grund af deres vægt og alder. Andre metoder anvendes også, herunder kunstig åndedræt, brug af ilt og indtagelse af antihistaminer. At behandle de skadede er nødvendig i intensivafdelingen.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Overdosis

Når akut stofforgiftning kan udvikle hypervolemi.

Med udviklingen af denne overtrædelse er det nødvendigt med øjeblikkelig fjernelse af infusionen, og derefter kan en diuretik anvendes ved udnævnelse af en læge. Hvis der sker en overdosis, er der også mulighed for en øget risiko for blødning.

[47], [48]

Interaktioner med andre lægemidler

I tilfælde af blanding med infusionsvæsker, organer til frembringelse af koncentrerede opløsninger af disse eller injicerbare opløsninger samt med pulvere eller andre tør celle til fremstilling af injektion narkotika, kræver det meget omhyggeligt hver gang, i det mindste den visuelle metode, kontrol af blandbarhed og foreneligheden af disse lægemidler. Men det er under alle omstændigheder umuligt at udelukke lægemiddel- eller kemisk inkompatibilitet af stoffer, der er uklare for øjet.

Når det kombineres med aminoglycosider, er lægemidlet Gek i stand til at forstærke deres nefrotoksiske egenskaber.

[49], [50]

Opbevaringsforhold

Lægemidlet kræver ikke særlige forhold til vedligeholdelse. Genbrug ikke det hætteglas, der tidligere blev anvendt. Opløsningen skal opbevares utilgængeligt for små børn.

[51], [52]

Holdbarhed

Gak må anvendes i løbet af 3 år fra datoen for frigivelse af lægemidlet.

[53], [54]