Depo-Medrol

Depo-medrol er et glucocorticoid. Inkluderet i kategorien af systemiske kortikosteroider af en simpel type.

[1], [2]

Indikationer Depo-Medrol

Glukokortikoider anvendes udelukkende til at eliminere symptomer på sygdom. Men nogle gange bruges de som et middel til substitutionsbehandling - med nogle endokrine patologier.

Terapi til inflammatoriske sygdomme.

Med patologier af den reumatiske type, der anvendes som et yderligere lægemiddel ved vedligeholdelsesbehandling (anvendelse af fysio- og kinesitherapy samt bedøvelsesmidler osv.). Det kan bruges til et kort behandlingsforløb (at fjerne en patient i akut tilstand eller forværre en kronisk sygdom) med Bechterews sygdom eller psoriasisartritis.

For de sygdomme, der beskrives nedenfor, skal lægemidlet anvendes (hvis det er muligt) in situ. Blandt patologier:

• slidgigt i posttraumatisk type;
• udvikle sig på baggrund af slidgigt eller reumatoid arthritis (dette inkluderer juvenil type af sygdommen) synovitis (undertiden kan kun vedligeholdelsesbehandling med små doser være påkrævet);
• bursitis i akut eller subakut stadium
• epikondilit;
• uspecifik form for tenosynovitis i akut stadium;
• En akut arthritis af gigtypen.

Med kollagenoser. I nogle tilfælde anvendes de til eksacerbation eller til opretholdelse af patientens tilstand under SLE, polymyositis af den systemiske type og også for reumatisk carditis i det akutte stadium.

Dermatologiske sygdomme: erythema polyforma i det svære stadium, pemphigus, exfoliativ form for dermatitis, svampe granulom og Dühring sygdom. I sidstnævnte tilfælde er det primære lægemiddel sulfon, og systemisk GCS anvendes som et yderligere lægemiddel.

Allergisk patologi. De bruges som kontrol for allergier af svær karakter eller har en invaliderende effekt, som ikke kan elimineres ved hjælp af standard medicinteknikker. Blandt dem er:

• dermatitis (atopisk eller kontaktform);
• kroniske former for respiratoriske sygdomme af astmatisk type;
• allergisk rhinitis af sæsonbetinget eller året rundt type;
• allergi over for lægemidler;
• serumsygdom
• transfusions manifestationer som urticaria;
• akut hævelse i strubehovedet af ikke-infektiøs karakter (i dette tilfælde er det primære lægemiddel epinephrin).

Oftalmologiske patologier. Alvorlige former for allergi og betændelse (i akut eller kronisk form), som udvikler sig i øjnene og nærliggende organer:

• Øjesygdom, udviklet på grund af herpes zoster;
• iridocyclitis med irit;
• diffus choroiditis;
• chorioretinitis;
• neuritis i den optiske nerve.

Sygdomme, der påvirker fordøjelseskanalenes organer. Det anvendes til kritisk akutte betingelser under behandling af ulcerøs form af colitis og transmural ileitis (systemisk terapeutisk kursus).

Når hævelse Depo-Medrol anvendes til at stimulere processen med diurese eller remissionsinduktion i tilfælde af udviklingen af proteinuri i nefrotisk syndrom uden baggrund af udviklingen af uræmi (idiopatisk eller ring SLE).

Sygdomme i åndedrætssystemet:

• sarkoidose af åndedrætsorganer af symptomatisk karakter
• beryllium lungesygdom
• pulmonalt tuberkulose af dissemineret eller fulminant type (anvendt i kombination med anti-tuberkulose kemoterapi procedurer);
• Lefflers syndrom, som ikke kan elimineres ved andre medicinske metoder;
• Mendelssohns syndrom.

Terapi til kræft samt hæmatologiske patologier.

Hæmatologisk sygdom karakter - hæmolytisk anæmi (autoimmune, erhvervet), samt hypoplastisk type (medfødt), og derudover erytroblastopeni eller trombocytopeni sekundær type (hos voksne).

Onkologiske patologier: Den anvendes til palliativ terapi for lymfom eller leukæmi (voksne) såvel som akut leukæmi (børn).

Endokrine lidelser.

Den bruges i sådanne tilfælde:

• insufficiens af binyren af den primære eller sekundære type
• Den ovennævnte sygdom i akut form - i dette tilfælde er det primære lægemiddel kortison eller hydrocortison. Om nødvendigt kan kunstige analoger af disse stoffer kombineres med mineralocorticoider (modtagelse af disse midler i tidlig barndom er meget vigtigt);
• adrenal hyperplasi af en medfødt natur
• hypercalcæmi, udviklet på grund af malign neoplasma;
• Nungular form af thyroiditis.

Patologier inden for andre systemer og organer.

Anvendes i tuberkulær form af meningitis, som ledsages af en truende eller subarachnoidal blok (i kombination med passende kemoterapi) og trichinose med involvering af myokardiet eller NS. I reaktionerne af organerne i NS: til behandling af forværret multipel sklerose.

Brug til injektion direkte i sygdommens kilde.

At indføre depot-medrol ved denne metode er nødvendig til behandling af sådanne sygdomme:

• keloïdı;
• infiltreret med inflammatoriske læsioner af hypertrofiske former for lokal type (såsom plaque psoriasis, lichen planus, granuloma anulyarnaya begrænset og neurodermatitis samt DHQ og alopecia areata).

Lægemidlet kan fungere effektivt i tilfælde af udvikling af aponeurose, cystiske tumorer eller senititis.

Anvendes til indføring i rektalområdet.

Lægemidlet introduceres ved denne metode ved eliminering af den ulcerative form af colitis.

[3]

Udgivelsesformular

Frigør i form af en injektionssuspension i hætteglas med 1 ml volumen. Inde i en separat pakke - 1 flaske.

[4]

Farmakodynamik

Depo-Medrol er en steril injicerbar suspension indeholdende et kunstigt GCS-methylprednisolonacetat. Stoffet har lange og kraftige anti-allergiske, anti-inflammatoriske og immunosuppressive egenskaber. Lægemidlet kan injiceres med a / m-metode for at opnå en varig virkning, og sammen med denne metode in situ - med lokal terapi. Den lange varighed af lægemiddelaktivitet af lægemidler forklares ved, at dets aktive komponent frigives ret langsomt.

De generelle egenskaber ved det aktive stof svarer til parametrene for GCS methylprednisolon, men det opløses mere dårligt og undergår en langsommere metabolisme, hvilket forklarer den lange varighed af dens virkning.

Glucocorticoider med deltagelse af diffusion trænger ind i cellemembranen og danner derefter et kompleks, der indeholder specifikke endninger af den cytoplasmatiske type. Desuden disse komplekser er inde i cellekernen syntetiseres med DNA (chromatin middel) og fremmer transkriptionen af mRNA med efterfølgende proteinbinding inde de forskellige enzymer, som er ansvarlige for fremkomsten af en række virkninger på grund af systemiske glucocorticoider.

Den aktive komponent har ikke kun en signifikant effekt på immunresponser og inflammatoriske processer, men påvirker også stofskiftet af fedtstoffer og proteiner med kulhydrater. Desuden påvirker stoffet funktionerne i CNS og CCC, såvel som skelets muskulatur.

Virkninger på immunreaktioner og inflammation.

Anti-allergisk, anti-inflammatorisk såvel som immunosuppressiv effekt fører til udvikling af følgende handlinger:

• antallet af aktive celler af den immunokompetente type falder på stedet for det inflammatoriske fokus;
• svækket vasodilation
• funktionen af lysosom membraner genoprettes;
• phagocytoseprocessen undertrykkes
• antallet af dannede prostaglandiner falder såvel som deres beslægtede elementer.

Dosering af methylprednisolonacetat i en mængde på 4,4 mg (eller 4 mg methylprednisolon) har en anti-hydrocortison effekt på 20 mg antiinflammatorisk effekt. Methylprednisolon har svage mineralocorticoidegenskaber (200 mg methylprednisolon er lig med 1 mg deoxycorticosteron stof).

Eksponering for kulhydrat og protein metabolisme.

Glukokortikoider har en katabolisk virkning på proteinmetabolisme. Aminosyrerne frigivet under denne proces omdannes inde i leveren til glycogen med glucose (med deltagelse af gluconeogenese). Absorptionen af glucose i perifere væv reduceres, hvilket resulterer i udvikling af glukosuri med hyperglykæmi (især personer med tendens til at udvikle diabetes).

Virkninger på fedtstofskifte.

Lægemidlet har lipolytiske egenskaber, som er mest udtalte i lemmerne. Det har også en lipogenetisk effekt, som er tydeligst i hovedet med nakke og brystben. Som et resultat af disse processer er der en omfordeling af tilgængelige fedtforretninger.

Topet af dets lægemiddelaktivitet af GCS når senere end dets maksimale værdier i blodet observeres. Dette gør det muligt for os at konkludere, at de mest udtalte egenskaber ved medicin er mere tilbøjelige til at udvikle sig på grund af en ændring i enzymaktivitet og ikke på grund af lægemidlets direkte virkninger.

[5], [6]

Farmakokinetik

Methylprednisolonacetat passerer hydrolyseprocessen, som et resultat af hvilken den erhverver sin aktive form (med deltagelse af serumcholinesteraser). Formen af stof hos mænd er dårligt syntetiseret med transcortin, såvel som albumin. Syntese er ca. 40-90% af lægemidlet. Aktiviteten af glucocorticoider i celler forklares af den signifikante forskel mellem plasmahalveringstiden og den farmakologiske halveringstid. Narkotikaaktiviteten fortsætter med at fortsætte, selv efter faldet i plasmaniveauet af lægemidler ligger under de indikatorer, der kan bestemmes.

Varigheden af den antiinflammatoriske virkning af GCS er omtrent det samme som varigheden af undertrykkelsen af GHA-systemet.

Efter en IV-injektion i en 40 mg / ml metode efter ca. 7,3 ± 1 time observeres en maksimal serumværdi på 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Halveringstiden er 69,3 timer. Med en engangsinjektion af lægemidler i mængden 40-80 mg kan varigheden af GGA-systemundertrykkelsen være 4-8 dage.

Når lægemidlet indgives inden i leddet (40 mg indadtil begge knæledder - i summen af 80 mg), er dens maksimale plasmaværdi ca. 21,5 μg / 100 ml og kommer efter 4-8 timer. Diffusion hjælper stoffet til at trænge ind gennem leddet i kredsløbssystemet (ca. 7 dage). Denne indikator bekræftes ved varigheden af inhiberingen af GGA-systemet såvel som ved serumniveauet af den aktive lægemiddelkomponent.

Methylprednisolon udsættes for levermetabolisme i mængder svarende til cortisol. Dens vigtigste nedbrydningsprodukter er 20-beta-hydroxymethylprednisolon sammen med 20-beta-hydroxy-6-alfa-methylprednison. Forfaldne produkter udskilles hovedsageligt i urinen i form af sulfater med glucuronider såvel som forbindelser af ukonjugeret type. Lignende konjugeringsreaktioner udføres overvejende inde i leveren såvel som lidt inden for nyrerne.

[7], [8]

Dosering og indgivelse

Lægemidlet er givet i / med enten / m-metoden og desuden, enten intrabusalt eller periartikulært, i blødt væv eller foki af sygdommen og ind i endetarmen.

Anvendes til opnåelse af systemiske virkninger.

Størrelsen af dosen / m afhænger af sygdommens sværhedsgrad. For at opnå en varig virkning beregnes størrelsen af den ugentlige dosering ved at gange den daglige orale dosering med 7 og derefter indgives ved en enkelt injektion.

Doserne bestemmes individuelt afhængigt af personens reaktion på stoffet og sygdommens sværhedsgrad. Kursets samlede varighed skal være så kort som muligt. Patienten har brug for lægehjælp.

For børn (også nyfødte) bør den anbefalede dosis sænkes, men den bør først ændres under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad. Følgende instruktioner af proportioner i forhold til barnets vægt og alder er sekundære.

For personer med adrenogenitalt syndrom gives der normalt en engangsinjektion på 40 mg medicin, som indgives med intervaller på 2 uger.

Ved vedligeholdelsesbehandling modtager personer med reumatoid arthritis en dosis på 40-120 mg en gang om ugen.

Standard dosering for humane dermatologiske læsioner reduceres i tilfælde af et system under anvendelse rate SCS er 40-120 mg, og - injiceret i / m ved en gang med intervaller på 1 måned mellem behandlingerne. Når den er tungt strømmer i akut dermatitis (grundet forgiftning vedbend) lette det påvirkede status muligt ved hjælp af en enkelt V / m med en hastighed på injektion af 80-120 mg whith (virkning indtræder efter 8-12 timer). I tilfælde af kontakt form af dermatitis (kronisk type) kan være nødvendigt at udføre gentagne procedurer - injektioner udføres ved de samme intervaller på 5-10 dage. Med den seborrheiske form for dermatitis kan sygdommen kontrolleres med ugentlige injektioner på 80 mg.

Efter injektion af lægemidlet i en mængde på 80-120 mg whith person astma, forbedre tilstanden observeret efter 6-48 timer, denne virkning varer i flere dage og kan variere op til 2 uger.

Hos personer med allergisk rhinitis kan intramuskulær injektion af 80-120 mg LS reducere sygdommens manifestationer (6 timer efter injektion). Effekten opbevares i flere dage (maksimum 3 uger).

Brug in situ til lokale effekter.

I tilfælde af slidgigt og rheumatoid arthritis afhænger doseringsstørrelsen for intravenøs injektion af graden af sværhedsgrad af patologien hos en person og også på størrelsen af dets led. Ved kroniske sygdomme må administrationsproceduren gentages med intervaller på 1-5 (og flere) uger under hensyntagen til graden af forbedring, der blev observeret ved den første injektion. Følgende er de generelle størrelser af standarddoser til forskellige administrationssteder:

• stor ledd (i skulder, knæ eller ankel) - dosisgrænserne er 20-80 mg;
• mellemled (radiokarpal eller i albuen) - doseringsgrænser inden for grænserne på 10-40 mg mg;
• lille ledd (i interphalangeal eller metacarpophalangeal region, såvel som i det acromioklavikulære eller sternoklavikulære område) -dosisstørrelser er 4-10 mg.

Med bursitis. Før injektion skal injektionsstedet være fuldstændig rengjort, og infiltration skal udføres med novokain (1% opløsning). Dernæst skal du tage nålen (størrelse 20-24), fastgør den på en tør sprøjte og indsprøjt den i samlingsposen for at udføre væskens aspiration. Efter afslutningen af proceduren efterlades nålen på plads, og sprøjten erstattes med den anden, den ene indeholder den nødvendige dosis af lægemidler. Når injektionen er afsluttet, skal du nå nålen og anvende en lille bandage til proceduren.

Andre sygdomme: ganglion og epicondylitis med tendinitis. Under hensyntagen til sværhedsgraden af patologien kan doseringsområdet være 4-30 mg. I tilfælde af tilbagefald eller kronisk sygdom kan gentagen injektion være nødvendig.

Injektioner, der har en lokal effekt i dermatologiske patologier. For det første ryddes administrationsområdet (brug et egnet antiseptisk middel - for eksempel 70% alkohol), og derefter gives en lægemiddelindsprøjtning på 20-60 mg. Hvis det berørte område er for stort, skal du opdele doseringen på 20-40 mg i separate dele, og indsæt dem på forskellige steder på den beskadigede hud. Brug medicinen omhyggeligt for ikke at introducere det i en mængde, der kan provokere depigmentering - derfor kan kraftig nekrose udvikle sig. Ofte udføres 1-4 indsprøjtninger. Intervaller mellem procedurer afhænger af varigheden af forbedringen observeret efter den første injektion.

Injektion i rektalområde.

Det blev fundet, at tilsætningen til den basale behandling ansøgning Depo-Medrol i doser, der er lig med 40-120 mg-minut (under anvendelse mikroklizm) eller via almindelig instillation agent - 3-7 gange pr 7 dage under 2 + uger udviste et godt resultat hos personer med ulcerativ colitis. Overvåge sundheden af de fleste patienter kan anvende injektion af lægemidler i størrelse 40-mg vand (30-300 ml).

Brugen af GCS hos børn, såvel som spædbørn og unge, kan fremkalde forsinkelser i vækstprocesser, som kan blive irreversible. Derfor er det påkrævet at udføre terapi med et kortsigtet kursus, med begrænsning af dosisstørrelsen til minimalt effektive parametre.

Nyfødte såvel som børn, som behandles med SCS i lang tid, har stor risiko for at øge ICP-satsen. Brug af medicin i høje doser kan fremkalde et barns udseende af pancreatitis.

[14], [15], [16]

Brug Depo-Medrol under graviditet

I løbet af individuelle forsøg på dyr blev det konstateret, at når man injicerer gravide kvinder med store doser af GCS, kan der forekomme føtale misdannelser.

Anvendelsen af corticosteroider til drægtige dyr kan forårsage nogle defekter i fosterudviklingen (herunder ganespalte, en forsinkelse i de processer af intrauterin vækst, samt en negativ indvirkning på hjernens udvikling og vækst). Der er ingen beviser for, at kortikosteroider øger antallet af tilfælde med udvikling af medfødte defekter (såsom ganespalte) hos mennesker, men genvalg eller langvarig brug under graviditet, er de i stand til at øge sandsynligheden for forsinkelser i udviklingen af fosteret i livmoderen.

Fordi testene vedrørende teratogenicitet af GCS i mennesker ikke blev gennemført, anbefales det at bruge et lægemiddel (under graviditet, amning eller hos kvinder i den fødedygtige alder) kun i situationer, hvor fordelen for kvinder er højere end muligheden for risikoen for fosteret / baby-komplikationer.

Cortikosteroider er i stand til at trænge ind i placenta barrieren. Der er ingen effekt af dette stof på fødselsprocessen.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• injektioner via epidural, intratekal, intranasal metode samt introduktion til øjenområdet og andre separate områder (såsom oropharynx, hud på kraniet og den vingede knude);
• infektioner af en generel type forårsaget af svampe;
• overfølsomhed overfor den aktive komponent og andre komponenter af lægemidler;
• Personer, der modtager SCS i immunsuppressive doser, må ikke anvende levende eller svækkede vacciner.

[9], [10]

Bivirkninger Depo-Medrol

Når man injicerer lægemidler i / m, observeres følgende bivirkninger:

• forstyrrelse af vand-saltbalancen. I sammenligning med hydrokortison eller cortison er udviklingen af mineralocorticoideksponering mindre sandsynlig ved anvendelse af syntetiske derivater, blandt hvilke methylprednisolonacetat. Som følge af denne lidelse udvikler forsinkelser i væske og salte, hypokalæmisk form af alkalose, kongestiv hjertesvigt hos personer med en prædisponering, forhøjet blodtryk og kaliumtab;
• lymfatiske og hæmatopoietiske reaktioner: leukocytose kan udvikle sig
• krænkelser af hjerte-kar-funktion: der kan være brud på myokardiet på grund af myokardieinfarkt. Mulig udvikling af trombotiske manifestationer;
• manifestationer på den del af ODA: muskelsvaghed, steroid myopati danner, aseptisk nekrose af typen af osteoporose og knoglebrud additionssalte kompressionstypen frakturer og som har patologiske. Fås også er: muskelsvind, afbrydelser i sener (især Achilles), myalgi, avaskulær osteonekrose typen, ledsmerter og neuropatisk artropati form;
• forstyrrelser i mavetarmkanalen: ulcerativ læsion, mod hvilken blødning eller perforering kan observeres, og desuden pancreatitis, intestinal perforering, blødning i maven og esophagitis. Der kan være en forbigående forøgelse af moderat type AFP, men der er ikke noget klinisk syndrom. Blandt andre sygdommens manifestationer: candidiasis eller sår inde i spiserøret, flatulens, mavesmerter, dyspepsi og diarré;
• reaktioner i hepatobiliærsystemet: hepatitis kan forekomme eller en forøgelse af leverenzymernes aktivitet (f.eks. ALT eller AST);
• dermatologiske manifestationer: forringet sår regenerering, udtynding og svækkelse af huden, samt dens atrofi, forekomst af blodudtrædning med petekkier, strækmærker, acne, udslæt og kløe, og blå mærker. Erythema, urticaria, quinckeødem, hudhypopigmentering, telangiektasi og hyperhidrose kan udvikle sig;
• neurologiske lidelser: udvikling af intrakraniel hypertension (også godartet) og udseende af anfald
• psykiske lidelser: der er humørsvingninger, personlige forandringer, en følelse af irritabilitet, eufori, angst og også udseendet af selvmordstanker. Søvnløshed og andre søvnforstyrrelser, alvorlig depression og kognitiv dysfunktion (herunder amnesi og forvirring) kan udvikle sig. Der kan forekomme forstyrrelser i adfærd, psykotiske manifestationer (hallucinationer, mani og delirium og ud over forværring af skizofreni) og svimmelhed. Hovedpine og epidural-type lipomatose forekommer også;
• manifestationer af det endokrine system: udvikling af amenoré, Cushing syndrom og hirsutisme. Menstruationsforstyrrelser, forsinkelse barn vækst, suppression af hypofyse-binyre funktion, lette tolerance med hensyn til kulhydrater, og desuden øge kroppens behov for insulin eller orale hypoglykæmiske lægemidler i nærvær af diabetes og symptomer på latent diabetes mellitus;
• Oftalmiske manifestationer: langvarig brug af kortikosteroider kan forårsage justerbar typen subkapsulær grå stær og grøn stær, som kan forårsage skader i synsnerven og fremkomsten af sekundære eye typen infektioner (forårsaget af virus eller svampe). Der kan være en stigning i IOP ydeevne, exophthalmos, og derudover Papilødem, udtynding af hornhinden eller senehinden og chorioretinopati. Mennesker med konventionel okulær herpes eller på dets placering i periokulær område GCS anvendes med forsigtighed, fordi der er en risiko for perforering af hornhinden;
• metaboliske sygdomme og fordøjelsessygdomme: øget appetit og en negativ balance af calcium med nitrogen på grund af protein katabolisme;
• infektioner eller invasive sygdomme: infektioner af en opportunistisk type og på injektionsstedet og desuden udvikling af peritonitis;
• immunreaktioner: manifestationer af intolerance (anafylaksi);
• nedsat respirationsfunktion: stabil hikke, hvis der anvendes store doser af SCS, tilbagefald af latent tuberkulose;
• systemiske tegn: udvikling af tromboembolisme, leukocytose eller kvalme;
• tilbagetrækningssyndrom: med for hurtigt et fald i dosis af GCS efter langvarig brug kan der være adrenal insufficiens i det akutte stadium, et fald i blodtryk og død. Derudover kan artralgi, løbende næse, myalgi og konjunktivitis med kløende og smertefulde hudnoder forekomme, og temperatur og vægt kan falde.

Når parenteral behandling med GCS udføres, kan følgende lidelser forekomme:

• Single blindness udvikler sig (på grund af injektion af stoffer i fokus nær hovedet eller ansigtet);
• manifestationer af allergi og anafylaksi
• hyper eller hypopigmentering;
• abscess af steril type;
• atrofi i hudens område med et subkutant lag;
• når der injiceres i leddet observeres eksacerbationer efter injektion;
• En reaktiv arthritis svarende til Charcots artropati;
• Infektion kan forekomme, hvis sterilitetsreglerne ikke overholdes under proceduren på indgivelsesstedet.

Forstyrrelser som følge af brug af kontraindicerede injektionsmetoder:

• intratekal metode: forekomst af opkastning, anfald, hovedpine, kvalme og sved. Desuden er udviklingen af Dupree's sygdom, arachnoiditis med meningitis og paraplegi og dermed en tarm / urinfunktionsforstyrrelse samt følsomhed og cerebrospinalvæske;
• ekstradural metode: tab af sphincter kontrol og afvigelse af sår kanter;
• intranasal vej: vedvarende eller forbigående synsforstyrrelser (fx blindhed), opstart af en løbende næse og andre allergiske symptomer.

[11], [12], [13]

Overdosis

Der er ingen oplysninger om udviklingen af akut forgiftning på grund af anvendelsen af methylprednisolonacetat.

Med hyppige gentagne injektioner af Depo-Medrol (dagligt eller flere gange om ugen) over en længere periode er udviklingen af hypercorticoidsyndrom mulig.

Interaktioner med andre lægemidler

Blandt de relevante interaktioner.

I behandlingen af dissemineret lungetuberkulose eller tuberkulose fulminant type eller form for meningitis (ledsaget af truende eller subaraknoidal blok) får lov til at kombinere med tilsvarende methylprednisolon anti-TB-medicin.

I behandlingsprocessen i kræftpatologier (herunder lymfom med leukæmi) kombineres medicinen ofte med et alkyleringsmiddel, Vinca rosea alkaloid og antimetabolit.

Blandt uhensigtsmæssige interaktioner.

GKS kan øge clearance af salicylater i nyrerne. Som et resultat kan serumsalicylatværdierne falde ved at forøge deres toksiske egenskaber ved afbrydelse af GCS.

Makrolidantibiotika, herunder ketoconazol med erythromycin, er i stand til at bremse de metaboliske processer af GCS. For at forhindre forgiftning skal du justere dosisstørrelsen af GCS.

Kombination med rifampicin, primidon og phenylbutazon, og desuden barbiturater og carbamazepin og phenytoin og rifabutin metabolisme kan føre til induktion eller reducere effektiviteten af kortikosteroider.

Når det kombineres med GCS, kan responsen på antikoagulantia øges / falde. Som følge heraf er det nødvendigt at overvåge koagulationsindikatorerne.

GCS kan øge insulinbehovet eller behovet for orale hypoglykæmiske lægemidler hos mennesker med diabetes mellitus. Kombinationen af et lægemiddel med diuretika af thiazid-typen øger sandsynligheden for at reducere kroppens tolerance for glukose.

Kombination med ulcerogene lægemidler (såsom NSAID'er og salicylater) kan øge sandsynligheden for sår i fordøjelseskanalen.

Hvis hypoprothrombinæmi er til stede, er det nødvendigt at kombinere aspirin med GCS forsigtigt.

Anvendelsen af lægemidlet sammen med cyclosporin førte til tider til anfald af anfald. Kombinationen af disse lægemidler forårsagede gensidig undertrykkelse af udvekslingsprocesserne. Det er muligt, at kramper eller negative manifestationer forbundet med separat brug af disse lægemidler kan blive hyppigere, når de kombineres.

Kombinationen med quinoloner øger sandsynligheden for senititis.

Kombination med hæmmere af stoffet cholinesterase (blandt dem pyridostigmin eller neostigmin) kan forårsage en myasthenisk krise.

Den krævede effekt af antidiabetika (blandt dem insulin), hypotensive lægemidler og diuretika hæmmes af kortikosteroider. Potentiering af hypokalæmiske egenskaber af acetazolamid, diuretisk thiazid eller sløjfetype samt carbenoxolon observeres.

Kombination med antihypertensiva lægemidler kan bidrage til et delvis tab af kontrol over forhøjet blodtryk, fordi den mineralocorticoide effekt af GCS kan øge blodtrykket.

Samtidig brug sammen med GCS forstærker toksiske egenskaber ved hjerteglycosider såvel som beslægtede stoffer. Dette skyldes det faktum, at mineralocorticoid virkning af GCS kan forårsage kalium udskillelse.

Stoffet af methotrexat kan påvirke effektiviteten af methylprednisolon - ved at give en synergistisk virkning på patologien. Med dette i tankerne er det muligt at reducere doseringen af GCS.

Den aktive komponent af Depot-Medrol er i stand til delvis at hæmme egenskaberne hos neuromuskulære blokeringsmidler (såsom pancuronium).

Lægemidlet er i stand til at forstærke en reaktion på sympatomimetika (f.eks. Salbutamol). Som følge heraf øges effektiviteten af disse midler, og deres toksicitet kan stige.

Methylprednisolon er et substrat af hæmoprotein enzymet P450 (CYP). Det gennemgår et stofskifte, hvor enzymet CYP3A deltager. Element CYP3A4 er det dominerende enzym af den mest almindelige CYP-subtype inden for den voksne lever. Denne komponent er en katalysator for steroid 6-β-hydroxylering og hovedstadiet i den første fase af metabolisme af internt og kunstigt GCS. En række andre forbindelser er også substrater af elementet CYP3A4. Individuelle komponenter (som andre stoffer) forårsager en ændring i GCS metaboliske processer, aktivering eller nedsættelse af isoenzym CYP3A4.

Opbevaringsforhold

Depot-Medrol bør opbevares utilgængeligt for små børn. Må ikke fryses suspensionen. Temperaturniveauet er ikke mere end 25 ° С.

[17], [18]

Holdbarhed

Depot-Medrol kan anvendes i 5 år siden frigivelse af lægemidlet.

[19], [20], [21], [22]