Herpes simplex hos børn

Enkel herpes er klinisk manifesteret af nederlaget for mange organer og væv, ledsaget af fremkomsten af grupperede boblestykker på huden og slimhinderne. Har en tendens til lang latent strømning med periodiske tilbagefald.

ICD-10 kode

• 800,0 Herpetic eczema (observation af Kaposi).
• 800.1 Herpes vesikulær dermatitis.
• 800.2 Herpetic gingivostomatitis og pharyngotongzillitis.
• 800,3 Herpetic meningitis.
• 800.4 Herpetisk encefalitis (herpetic meningoencephalitis, abesygdom B).
• 800,5 Herpetic eye disease.
• 800.7 Dissemineret herpes sygdom (septikæmi på grund af herpes simplex virus).
• 800.8 Andre former for herpetic infektioner (herpetisk hepatitis, purulent betændelse i kødet af fingerens distale phalanx).
• 800.9 Herpesinfektioner, uspecificeret.

Epidemiologi

Epidemiologi

Infektionen er udbredt. Infektion opstår i løbet af de første tre år af livet. Børn i første halvdel af livet påvirkes ikke af herpes simplex på grund af tilstedeværelsen af specifikke IgG-antistoffer opnået transplacentalt fra moderen. I mangel af immunitet i moderen er børnene i de første måneder af livet i tilfælde af infektion særligt syg - der er generaliserede former. Næsten 70-90% af børn på 3 år har en tilstrækkelig høj titer af virusneutraliserende antistoffer mod herpes simplex-viruset (HSV). Fra 5-7 år er antallet af børn med et højt antistofniveau og HSV2 stigende.

Kilden til infektion er syge og virusbærere. Transmission sker ved kontakt, seksuelle og luftbårne dråber. Infektion opstår, når man kysser gennem spyt, samt gennem legetøj, husholdningsartikler, inficeret med spyt af patienten eller virusbæreren.

En transplaceret transmissionsvej er mulig, men specielt forekommer infektionen af barnet under fødselskanalen.

Normalt er der sporadiske tilfælde af sygdomme, men i organiserede kollektiver og især blandt svækkede børn kan der forekomme små epidemier på hospitaler, oftere om vinteren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Årsager herpes simplex

Årsagerne til herpes simplex hos børn

Herpes simplex virus - en DNA-indeholdende virus med en diameter på 120 til 150 nm multiplicerer godt i vævene i et kyllingembryo. I inficerede celler danner det intranukleære indeslutninger og gigantiske celler, udøver en udtalt cytopatisk virkning, der manifesteres ved afrunding og dannelse af multinucleerede gigantiske celler. Der er HSV1 og HSV2. Den første gruppe er forbundet med de mest almindelige former for sygdommen - beskadigelse af huden i ansigtet og slimhinderne i munden. Virus fra den anden gruppe forårsager ofte skade på kønsorganerne samt meningoencephalitis. Infektion med en type herpes simplex virus forhindrer ikke forekomsten af infektion forårsaget af herpes simplex virus af en anden type.

Hvad forårsager herpes simplex?

Symptomer herpes simplex

Symptomer på herpes simplex hos børn

Den mest almindelige kliniske manifestation af herpes simplex er akut stomatitis eller gingivostomatitis. Det observeres hos børn i alle aldre, men oftere i en alder af 2-3 år. Efter en inkubationsperiode (fra 1 til 8 dage) akut sygdom begynder med en stigning i legemstemperaturen til 39-40 ° C, udseendet af kulderystelser, angst, generel utilpashed, nægtet mad på grund af alvorlig smerte i munden. De bemærker øget salivation, lugt fra munden. Hos små børn er vægttab reduceret, tarmlidelser og svag dehydrering er mulige. Slimhinden i mundhulen er stærkt hyperemisk, edematøs. På slimhinden af kinderne, tandkød, tunge, indre overflader af læberne og den bløde faste gane ganetonsiller bøjle og - forkølelsessår i form af bobler, elementerne i 2-10 mm i diameter, med en første gennemsigtig, så gullige indhold. De åbner hurtigt og danner erosion med resterne af eksfolieret epithelium. Regionale lymfeknuder er altid forstørrede og bliver smertefulde ved palpation. Sygdommen varer 1-2 uger. Kropstemperaturen normaliseres med 3-5 dage. I nogle tilfælde opstår sygdommen.

Symptomer på simple herpes

Forms

Klassificering af herpes simplex hos børn

Afhængig af lokaliseringen af den patologiske proces skelnes mellem:

• nederlag i slimhinderne (gingivitis, stomatitis, tonsillitis osv.);
• øjenskade (conjunctivitis, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoiridocyclitis, chorioretinitis, uveitis, retinal perivaskulær, optisk neuritis);
• skader på huden (herpes af læber, næse, øjenlåg, ansigt, hænder og andre hudområder);
• herpetic eksem;
• kønsherpes (læsion af penis, vulva, vagina, livmoderhalskanal, perineum, urinrør, endometrium);
• nederlag i centralnervesystemet (encephalitis, meningoencephalitis, neuritis, etc.);
• viscerale former (hepatitis, lungebetændelse osv.).

I formuleringen af diagnosen bør også indikere forekomsten af læsioner (lokaliseret, almindelig eller generaliseret simpel herpes). Forløbet af sygdommen kan være akut, abortiv og tilbagefaldende. Under alle omstændigheder, efter afviklingen af kliniske manifestationer, trods dannelsen af specifikke antistoffer, herpes virus forbliver i kroppen i en latent tilstand for livet og under ugunstige forhold kan dukke op igen på samme sted som den oprindelige, eller påvirke andre organer og systemer.

Eksempler på formulering af diagnosen: "Simple herpes lokaliserede, ansigtshår læsioner, akut kursus"; "Enkel herpes fælles, nederlag i slimhinderne i munden, næse, kønsorganer, tilbagevendende forløb"; "Herpes simplex generaliseret. Nedfaldet af leveren, lungerne, akut strøm. "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnosticering herpes simplex

Diagnose af herpes simplex hos børn

Enkel herpes diagnosticeres ved typisk sammensætning af bobleredannelser på huden eller slimhinderne, ofte tilbagevendende. Til laboratoriebekræftelse af diagnosen er det afgørende at registrere viruset i indholdet af vesikler, hudsår, blod, cerebrospinalvæske ved PCR. Serologiske metoder er mindre informative, undtagen definitionen af specifik IgM. Til diagnosticering af tilbagevendende herpes er detektion af høje IgG-titre eller stigningen i titer i løbet af sygdommen af særlig betydning. Enkel herpes er differentieret med herpes zoster, enterovirus infektion, ledsaget af herpetic udslæt på mundhinden i munden, adenovirus keratoconjunctivitis, vaccinek eksem.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Behandling herpes simplex

Behandling af herpes simplex hos børn

Med lokaliserede læsioner af huden og slimhinderne er det vist topisk at anvende acyclovir salve, liniment 5% cycloferon og andre antivirale lægemidler. Effektiv interferon i form af salver, lotioner, skylninger, installationer. Berørte områder af hud og slimhinder behandles med 1-2% alkoholisk opløsning af brillantgrøn, 1-3% med alkoholholdig opløsning af methylenblåt. En god rensende virkning med herpetic stomatitis har en 3% hydrogenperoxidopløsning (behandlet med mundhulen, tandkød). Lokalt anvendte smertestillende midler (anæstesin, lidokain), som giver dig mulighed for at fjerne smerte og gøre det muligt at fodre barnet.

Behandling af herpes simplex

Forebyggelse

Forebyggelse af herpes simplex hos børn

Af stor betydning er temperering af børn og dannelsen af generelle hygiejneevner. Eliminere de faktorer, der bidrager til forværring af sygdommen (motion, ultraviolette stråler, andre stressende virkninger). Da børn oftest smittes gennem spyt med et kyss af forældre med klinisk udtalt herpes, lægges stor vægt på sundheds- og uddannelsesarbejde. Det er især vigtigt at beskytte børn, der lider af eksem og fugtige former for atopisk dermatitis. Nyfødte i kontakt med patienter med herpes bør isoleres. Mor manifestationer af herpes på hud og slimhinder bør bære en kirurgisk maske, når der beskæftiger sig med et barn, kan det ikke presset eller kysse nyfødte til at fuldføre falde væk skorper og heling af erosioner. Du kan tillade amning, hvis der ikke er nogen læsioner på brystet.

Sådan forebygger du herpes simplex?