Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsager til og patogenese af haemophilus influenzae-infektion
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsager til Haemophilus influenzae-infektion
Haemophilus influenzae-infektion forårsages af bakterien Haemophilus influenzae (H. influenzae, syn. - Pfeiffers bacillus). Haemophilus influenzae af slægten Haemophilus (familie Pasteurellaceae) er en lille coccobacillus, der kan have en polysaccharidkapsel. Den er ustabil i miljøet. Den har K- og O-antigener. Ifølge kapselantigenet skelnes der mellem seks serovarer (a, b, c, d, e, f). Af repræsentanterne for Hemophilus er kunH. influenzae type b (Hib) patogen for mennesker. De vigtigste patogenicitetsfaktorer er kapsel og pili. Kapselen undertrykker leukocytternes fagocytiske aktivitet, pili sikrer patogenets adhæsion til epitelcellerne. Yderligere patogenicitetsfaktorer er IgA-proteaser, der nedbryder sekretoriske immunoglobuliner. Patogenet indeholder også et lipopolysaccharid- og glycoproteinkompleks. Der er tegn på en betydelig rolle for LPS i patogenesen af ISS hos patienter med Hib-infektion. H. influenzae er ustabil i miljøet. Den dør inden for 30 minutter ved en temperatur på 55 °C, under påvirkning af sollys og når den tørres. Desinfektionsopløsninger i almindeligt anvendte koncentrationer dræber H. influenzae inden for få minutter.
[ Patogenese af hæmofil infektion
Indgangspunktet for infektion er slimhinden i de øvre luftveje, hvor patogenet kan overleve i lang tid uden symptomer. Akutte luftvejsinfektioner forårsaget af Hib, epiglottitis, otitis og bihulebetændelse er forbundet med denne lokalisering af patogenet. Mekanismen for udvikling af hæmofil lungebetændelse er ukendt. Hvis forsvarsmekanismerne er svækkede eller utilstrækkelige, overvinder patogenet slimhindebarrieren og kommer ind i blodet. Bakteriæmi fører til udvikling af sepsis (kan kompliceres af IBS), gigt, osteomyelitis og meningitis som følge af patogenets penetration gennem blodkarrene (BBB). I dette tilfælde er kroppens forsvar begrænset til fagocytose, hvilket forklarer den høje dødelighed (over 50%) i mangel af tilstrækkelig behandling. Hæmofil meningitis (Hib-meningitis) er den mest typiske og almindelige form for Hib-infektion. Der identificeres tre faser i sygdommens udvikling:
- fase af luftvejsinfektion;
- bakteriæmi (blodkulturfrekvens over 60%);
- meningitis-fasen.
Epidemiologi af Haemophilus influenzae-infektion
Kilden til infektion er patienter med enhver klinisk form for Hib-infektion, såvel som raske bærere. Hyppigheden af nasopharyngeal bærerskab hos hæmofile kan nå op på 90%, men kapsulære stammer af Hib, som er forbundet med næsten alle tilfælde af sygdommen, findes kun hos 3-5% af de undersøgte. Den primære smittevej for patogenet er luftbåren; kontakt er også mulig. Menneskelig modtagelighed er dårligt undersøgt. Det er kendt, at sandsynligheden for infektion hos børn fra 3 måneder til 5 år er 6000 gange højere end i andre aldersgrupper. Tilsyneladende skyldes den høje modtagelighed hos børn under 5 år (mere end 90% af patienterne) ikke kun manglende immunitet, men også anatomiske og fysiologiske karakteristika.