Granogen

Granogen (Filgrastim) er et lægemiddel, der bruges til at stimulere produktionen af neutrofiler, en type hvide blodlegemer, i kroppen. Det er en syntetisk form for human granulocyt-koloni-stimulerende faktor (G-CSF), som normalt produceres af kroppen.

Filgrastim bruges i forskellige kliniske situationer, hvor der er et fald i antallet af neutrofiler, såsom:

1. Kemoterapi: Efter kemoterapi kan niveauet af neutrofiler i blodet falde, hvilket øger risikoen for infektioner. Filgrastim bruges til at stimulere deres produktion og reducere immunsystemets restitutionstid.
2. Knoglemarvstransplantation: Patienter, der gennemgår knoglemarvstransplantation, får ofte ordineret Filgrastim for at fremskynde genopretningen af neutrofile niveauer efter proceduren.
3. Strålebehandling: Efter strålebehandling kan der også observeres et fald i antallet af neutrofiler, og Filgrastim kan bruges til at fremskynde deres restitution.

Medikamentet indgives normalt i kroppen intravenøst eller subkutant. Det er vigtigt at bemærke, at Filgrastim kun bør anvendes som foreskrevet og under opsyn af en læge, da forkert brug eller dosering kan resultere i alvorlige bivirkninger.

Indikationer Granogena

1. Forebyggelse og behandling af neutropeni: Lægemidlet bruges til at forebygge og behandle neutropeni, en tilstand, hvor niveauet af neutrofiler i blodet er lavt, især under kemoterapi eller strålebehandling hos patienter med cancer.
2. Acceleration af restitution efter knoglemarvstransplantation: Efter knoglemarvstransplantation kan lægemidlet bruges til at fremskynde genopretningen af neutrofilniveauer.
3. Infektionsforebyggelse: Under behandling med kemoterapi eller knoglemarvstransplantation kan Granogen bruges til at forhindre udvikling af infektioner forbundet med nedsatte neutrofile niveauer.
4. Stimulering af neutrofilproduktion før opsamling af perifert blod: Ved rutinemæssig indsamling af perifert blod til efterfølgende brug ved transplantation, kan brugen af Filgrastim stimulere produktionen af neutrofiler og øge deres antal i det opsamlede blod.

Udgivelsesformular

Granogen er normalt tilgængeligt i form af et pulver eller en opløsning til injektion.

Farmakodynamik

1. Stimulering af granulocytproduktion: Filgrastim påvirker direkte knoglemarven og stimulerer proliferation og differentiering af granulocytter (f.eks. Neutrofiler), hvilket fører til en stigning i deres antal i blodet.
2. Acceleration af genopretning af neutrofile leukocyttal: Ved tilstande, der er ledsaget af neutropeni (nedsat niveau af neutrofiler i blodet), såsom kemoterapi eller knoglemarvstransplantation, fremmer filgrastim hurtig genopretning af neutrofile niveauer og reducerer tiden indtil leukopeniske komplikationer forekomme.
3. Forøgelse af neutrofilers funktionelle aktivitet: Filgrastim kan også forbedre neutrofilers funktionelle egenskaber, såsom deres evne til at fagocytere og migrere til infektionssteder.
4. Forøgelse af overlevelsestiden for neutrofiler: Brugen af filgrastim kan øge overlevelsestiden for neutrofiler i blodet, hvilket også hjælper med at øge deres antal og funktionelle aktivitet.

Farmakokinetik

1. Absorption: Filgrastim administreres sædvanligvis subkutant eller intravenøst. Efter subkutan administration absorberes lægemidlet hurtigt og fuldstændigt i systemisk blødning.
2. Fordeling: Filgrastim har en høj affinitet for receptorer på overfladen af neutrofiler. Det er jævnt fordelt i alle kroppens væv, inklusive knoglemarven, hvor neutrofilproduktionen stimuleres.
3. Metabolisme: Filgrastim metaboliseres i kroppen, primært i leveren, men metabolismen er mindre. De fleste doser af lægemidlet udskilles uændret.
4. Udskillelse: Filgrastim udskilles primært gennem nyrerne. Det har en kort halveringstid, hvilket betyder, at det hurtigt fjernes fra kroppen.

Dosering og indgivelse

1. Anvendelsesmetode:

   • Granogen indgives normalt til patienten intravenøst eller subkutant.
   • Intravenøse injektioner kan udføres af en læge på en klinik eller et hospital.
   • Subkutane injektioner kan udføres derhjemme i henhold til instruktionerne fra din læge eller sundhedspersonale.

2. Dosis:

   • Dosis af Granogen bestemmes af lægen afhængigt af typen af sygdom, sværhedsgraden af symptomer og patientens individuelle karakteristika.
   • Den sædvanlige startdosis er 5 mcg/kg af patientens kropsvægt én gang dagligt.
   • Afhængigt af responsen på behandlingen kan dosis justeres af din læge.

3. Behandlingens varighed:

   • Behandlingsvarigheden med Granogen bestemmes også af lægen og afhænger af sygdommens art og patientens respons på behandlingen.
   • Behandlingen kan være kortvarig (f.eks. Under kemoterapi) eller langvarig (f.eks. Ved kroniske former for neutropeni).

Brug Granogena under graviditet

Anvendelse af Granogen under graviditet kræver forsigtighed, især under kemoterapi på grund af moderkræft. Data om virkningerne af filgrastim under graviditet er begrænsede, og det undgås ofte hos gravide kvinder.

Et studie viste, at der ikke var nogen statistisk signifikante forskelle i gennemsnitsalder ved fødslen, medfødte anomalier eller fødselsvægt mellem nyfødte udsat  filgrastim/pegfilgrastim i kombination med kemoterapi og nyfødte udsat for kemoterapi alene. Denne undersøgelse fandt ingen øget risiko for fødselsdefekter eller andre langsigtede medicinske problemer hos børn udsat for filgrastim in utero (Cardonick et al., 2012).

På grund af begrænsede data og potentielle risici bør brugen af filgrastim under graviditet kun finde sted efter omhyggelig drøftelse med en læge, som kan vurdere de potentielle risici og fordele ved brugen.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for filgrastim eller over for nogen af lægemidlets indholdsstoffer bør ikke bruge Granogen.
2. Usikre tumorsygdomme: Granogen kan stimulere tumorvækst, og dets anvendelse kan derfor være kontraindiceret hos patienter med ubestemte tumorsygdomme.
3. Større granulocytopeni: Brugen af Granogen kan være kontraindiceret hos patienter med myelomatose eller andre typer sygdomme ledsaget af et signifikant fald i niveauet af granulocytter i blodet.
4. Allergiske reaktioner: Nogle patienter kan opleve allergiske reaktioner over for filgrastim, hvilket kan være en kontraindikation for dets videre brug.
5. Graviditet og amning: Data om filgrastims sikkerhed under graviditet og amning er begrænsede, så dets brug i denne periode bør kun ske efter råd fra en læge.
6. Børn: Sikkerheden og effektiviteten af Granogen hos børn er muligvis ikke undersøgt tilstrækkeligt, så brugen af det til børn kan kræve konsultation med en læge.

Bivirkninger Granogena

1. Knoglesmerter: Nogle patienter kan opleve knogle- eller muskelsmerter, mens de bruger Filgrastim.
2. Hovedpine: Hovedpine kan forekomme hos nogle patienter som følge af brugen af lægemidlet.
3. Mavesmerter: Nogle patienter kan opleve smerter eller ubehag i maveområdet.
4. Muskelspasmer: Filgrastim kan forårsage muskelspasmer eller smertefulde muskelsammentrækninger.
5. Osteoporose: Langvarig brug af Filgrastim kan føre til osteoporose, hvilket øger risikoen for brud.
6. Væskeretention: Nogle patienter kan opleve væskeretention i kroppen, hvilket fører til hævelse.
7. Hypertermi: I sjældne tilfælde kan patienter opleve en stigning i kropstemperaturen.
8. Allergiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan allergiske reaktioner som hududslæt, kløe, hævelse af ansigtet eller strubehovedet og angioødem forekomme.

Overdosis

1. Myeloproliferative lidelser: Overdreven stimulering af knoglemarv af filgrastim kan føre til udvikling af myeloproliferative lidelser såsom leukæmi eller myelofibrose.
2. Leukostasissyndrom: I sjældne tilfælde kan nogle patienter udvikle leukostasesyndrom, karakteriseret ved ekstremt høje niveauer af hvide blodlegemer i blodet og deres aktivering, hvilket kan føre til tromboemboliske komplikationer.
3. Smertesymptomer og muskelspasmer: Nogle patienter kan opleve smertesymptomer, herunder muskelspasmer og knoglesmerter, efter at have taget filgrastim.
4. Symptomer på en allergisk reaktion: Allergiske reaktioner såsom nældefeber, kløe, hævelse af hals eller ansigt, vejrtrækningsbesvær og anafylaksi kan forekomme.
5. Akutte respiratoriske komplikationer: I sjældne tilfælde kan akutte respiratoriske komplikationer såsom akut respirationssvigt, lungebetændelse eller akut pulmonal distress syndrom forekomme.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der påvirker knoglemarven: Medicin såsom kemoterapi eller strålebehandling kan påvirke knoglemarven, hvilket kan påvirke effektiviteten af Granogen.
2. Lægemidler, der øger neutropeni: Lægemidler, der forårsager neutropeni (nedsat neutrofilniveau) kan påvirke kroppens reaktion på filgrastim.
3. Lægemidler, der påvirker immunsystemet: Lægemidler såsom immunsuppressiva kan påvirke immunsystemet og interagere med Granogen.
4. Lægemidler, der påvirker nyrefunktionen: Da filgrastim elimineres fra kroppen gennem nyrerne, kan lægemidler, der påvirker nyrefunktionen, ændre dets metabolisme og elimination.
5. Lægemidler, der påvirker kredsløbssystemet: Medicin såsom antikoagulantia kan interagere med Granogen på grund af deres indvirkning på kredsløbet.