Grader af cervikal dysplasi

Ved diagnosticering af cervikal intraepithelial neoplasi, også kendt som interstitiel neoplasi eller - i et mere almindeligt til bestemmelse indenlandske gynækologi "cervikal dysplasi" - udtages til bestemmelse af niveauet for unormal vævsvækst. Og afhængig af dette skelnes grader af cervikal dysplasi.

[1], [2]

De vigtigste grader af cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi 1 grad - CIN I (celleprøve LSIL-) eller cervikal dysplasi mild - bestemmes, når patienter detekterede HPV (HPV) - papillomavirus, som forårsager udviklingen af livmoderhalskræft i 99% af tilfældene. En svag proliferation påvises i epitelcellerne af den nedre 30% af det basale lag og de øvre lag observeres cytopatisk virkning papillomavirus: atypiske celler med perinukleær kavitation eller halogen i cytoplasmaet.

Dette er den mindst farlige grad af dysplasi. Udenlandske gynækologer bemærker, at behandling af mild grad (CIN I) ikke anbefales, hvis processen varer mindre end to år: patientens immunitet kan klare HPV inden for 12 måneder. Selv om det hele afhænger af tilstanden af kroppens forsvar.

Cervikal dysplasi klasse 2 - CIN II (celleprøve HSIL) - eller moderat dysplasi i livmoderhalsen er forskellig fra den første grad dybere epiteliale læsioner (50% tykkelse). I dette tilfælde består den berørte del af epitelet af udifferentierede celler, der er ændret i form og størrelse.

Cervikal dysplasi i den tredje grad, der dækker 70-90% af tykkelsen af epitelet, defineres som alvorlig dysplasi af livmoderhalsen eller CIN III (HSIL ved cytologi). Dysplastiske celler distribueres oftest gennem hele tykkelsen af ectocervix.

Atypisk som nukleare og cytoplasmiske ændringer af epitelceller af væv resulterer i en forøgelse af mitotiske deling, ved hvilket kernerne vokse og intenst farvet, der er epitelcelle abnormitet. Hyperchromatose af kernerne bekræfter den intensive multiplikation af epitelceller, der er karakteristiske for neoplasi. Desuden kan differentiering og stratificering være fuldstændig fraværende eller kun være til stede i det øvre lag af epitelet (med en lang række mitoser).

Denne patologi defineres ofte som carcinom in situ, men graden af CIN III er endnu ikke en kræft, men en precancerøs tilstand. Hvis alvorlig dysplasi i livmoderhalsen ikke behandles i tide, kan den sprede sig til nærliggende normale væv og blive kræft. Ifølge NCI undergår 20-30% af tilfældene sådan dysplasi malignitet og fører til pladecellecarcinom.

Men dysplasi i livmoderhalsen i 4. Graden er en invasiv kræft. Tidligere blev det antaget, at udviklingen af denne patologi mod kræft opstår gennem alle disse grader af cervikal dysplasi i en lineær rækkefølge. Ifølge NCI, progression i invasiv livmoderhalskræft forekommer hos ca. 1% af den første grad af dysplasi, 5% af den anden grad og mindst 12% forekomst af alvorlig dysplasi.

Det samlede malignitetsniveau for dysplasi er ca. 11% af tilfælde af mild grad af patologi og hos 22% - i moderat grad. Samtidig observeres spontan regression af sygdommen inden for 12 måneder hos næsten 70% af patienter med mild grad af dysplasi og inden for 24 - i 90%. Ca. 50% af tilfælde af moderat cervikal dysplasi har også tendens til at spontant regressere.

Hvordan adskiller grader af cervikal dysplasi sig?

Tidligere var de patologiske forandringer i livmoderhvalets flade epitel - graden af dysplasi i livmoderhalsen - defineret som mild, moderat eller svær. Men mere end et kvart århundrede værker foreslåede amerikanske National Cancer Institute (NCI) terminologisk-system, som er udviklet i overensstemmelse med de etablerede eksperter fra American Society cytopatologi (ASC) Atlas af cervikal cytologi (livmoderhalsprøver Atlas), periodisk genudsende de amerikanske udgiver Bethesda Softworks (så Systemet hedder Bethesda system).

Skaberne har forsøgt at forene af systemet til bestemmelse af resultaterne af cytologiske undersøgelser i cervix ektotserviksa udført celleprøve (Pap smear) og histologiske undersøgelser af vævsprøven (biopsi). Cytologiske ændringer, når dysplasi defineret som tab af skæl-epitel (SIL) og har en grad: lav (LSIL), høj (HSIL), den mulige cancer (maligne) og atypiske kirtelceller (AGC).

Histologiske ændringer er udtrykt ved udtrykket cervical intraepithelial neoplasia (CIN), deres grader - I, II og III.

Det beskrivende system bruger stadig termerne: mild dysplasi, moderat klasse dysplasi i livmoderhalsen og alvorlig dysplasi i livmoderhalsen.

Når en læge indikerer, at overgivet analyse af patientens cervikal dysplasi 0 grader, betyder det: resultatet af cytologisk analyse viser normalt pladeepitel, og histologi afslørede også ingen patologiske ændringer i cervixvæv.