2. grads cervikal dysplasi

Ændringer i cellestrukturen i livmoderhalsens slimhinder kaldes dysplasi. Denne smertefulde tilstand er opdelt i flere grader, som afhænger af dybden af vævsskaden og størrelsen af det patologiske fokus. I denne artikel vil vi se på, hvad grad 2 cervikal dysplasi er - specialister vurderer denne grad som moderat, når den smertefulde proces påvirker cirka 2/3 af hele epitelvævets tykkelse.

[ 1 ]

Årsager cervikal dysplasi af grad 2

Det faktum, at human papillomavirus påvirker udviklingen af dysplasi, er nu videnskabeligt bevist. I 2008 blev Harald zur Hausen tildelt Nobelprisen for sin opdagelse af papillomavirus.

Sygdommens patogenese er blevet fuldt undersøgt. Efter infektion med HPV bør et godt immunforsvar kunne klare den infektiøse invasion. Men hos nogle patienter fremkalder virusundertyperne 6 og 11 udviklingen af cervikal dysplasi. Der er også en vis liste over onkogene undertyper, der kan forårsage alvorlig dysplasi og endda kræftfremkaldende celledegeneration. Den største fare udgør virus 16 og 18.

Der kan gå flere år fra det øjeblik, virussen kommer ind i kroppen, indtil sygdommen udvikler sig, men eksperter har identificeret visse ugunstige faktorer, der kan fremskynde denne proces:

• promiskuøst sexliv;
• tidlig seksuel aktivitet;
• seksuelt overførte sygdomme (klamydia, gonoré, HIV, syfilis osv.);
• mere end fem graviditeter, der ender med fødsel;
• svagt immunforsvar, immundefekt (for eksempel efter transplantationer eller kemoterapi);
• dårlige vaner (nikotin øger papillomavirussens skadelige virkninger).

Udviklingen af dysplasi er en langsom, men progressiv proces, som i de indledende stadier har tendens til at hele af sig selv.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer cervikal dysplasi af grad 2

Stadie 2 cervikal dysplasi viser sig muligvis slet ikke og viser muligvis ingen symptomer. Omkring 10% af patienterne har latent (skjult) udvikling af sygdommen.

Hvis bakteriel patologi (infektion) slutter sig til dysplasi, kan de første tegn på sygdommen forekomme, der minder om det kliniske billede af colpitis eller endocervicitis:

• kløe og brændende fornemmelse i vagina;
• udseendet af udflåd fra kønsorganerne;
• Udflådet kan have en anden lugt, farve og nogle gange indeholde blod (især efter seksuel kontakt eller brug af tamponer).

I langt de fleste tilfælde er der ingen smerter forbundet med dysplasi.

Stadie 2 dysplasi har en tendens til at forsvinde af sig selv, hvis kroppen har et stærkt nok immunforsvar. Ellers udvikler sygdommen sig gradvist.

Ofte udvikles skader på livmoderhalsvævet på baggrund af gonoré, kondylomatose, klamydia.

I asymptomatiske tilfælde er det meget vigtigt at udføre laboratorie- og kliniske diagnostiske foranstaltninger af høj kvalitet.

Cervikal dysplasi grad 2 og graviditet

Cervikal dysplasi er en meget alvorlig patologi, der ikke kun kan forværre reproduktionssystemets tilstand, men også kan føre til udvikling af kræft.

Eksperter anser grad 2 cervikal dysplasi og graviditet for at være forenelige: Ifølge statistikker har det i de fleste tilfælde ikke alvorlige konsekvenser og skader ikke barnets helbred. Under graviditet kan dysplasi dog fortsætte med at udvikle sig - for eksempel fra grad 2 til grad 3. På trods af dette udføres behandling af sygdommen hos gravide kvinder ikke.

I forbindelse med graviditetsplanlægningen bør en kvinde gennemgå generelle diagnostiske procedurer for at vurdere hendes helbred. Hvis patologisk skade på livmoderhalsvævet opstår som følge af hormonelle forstyrrelser, kan graviditeten føre til selvhelbredelse af sygdommen.

Hvis patienten er blevet diagnosticeret med papillomavirus eller kondylomer, bør sygdommen behandles før graviditet. Hvis dysplasi eller kondylomer blev opdaget, mens kvinden allerede var gravid, vil hun højst sandsynligt blive tilbudt at føde barnet ved kejsersnit. Dette vil beskytte barnet mod infektion med papillomavirus. Behandlingen af patienten selv vil blive udskudt til efter fødslen for ikke at bringe barnet i fare og ikke forværre problemet.

[ 4 ]

Niveauer

• N 87,0 – mild grad af dysplasi (grad 1).
• N 87,1 – moderat grad af dysplasi (grad 2).
• N 87,9 – uspecificeret grad af dysplasi.

Komplikationer og konsekvenser

Cervikal dysplasi af 2. grad i mere end 40% af tilfældene helbredes spontant efter ødelæggelsen af papillomavirus i kroppen.

I mere end 30% af tilfældene bliver sygdommen langvarig, stabil og træg. Derfor oplever cirka 70% af patienterne en stabil bedring efter 1-3 år fra diagnosetidspunktet.

Hos mere end 20% af patienterne omdannes grad 2 dysplasi til grad 3, som igen i 20-30% af tilfældene omdannes til en kræftsvulst.

Behandling af grad 2 dysplasi kan også resultere i nogle komplikationer:

• udvikling af blødning (primært efter operation);
• dannelse af ar og komplikationer under fødslen (indsnævring af livmoderhalsens lumen, tab af livmoderhalsens elasticitet, bristning af fødslens kanal, blødning under fødslen);
• tilbagevendende udvikling af dysplasi (forklaret af tilstedeværelsen af papillomavirus i kroppen);
• infektion (på grund af manglende overholdelse af hygiejneregler eller som følge af ubeskyttet seksuel kontakt).

Generelt er prognosen for stadium 2 cervikal dysplasi relativt gunstig, da dette stadium endnu ikke henviser til en potentielt præcancerøs tilstand. Rettidige foranstaltninger gør det i de fleste tilfælde muligt at overvinde sygdommen fuldstændigt.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnosticering cervikal dysplasi af grad 2

Kolposkopimetoden er en måde at undersøge slimhinden i vagina og livmoderhalsen. Der findes også en udvidet version af denne procedure, som udføres i etaper:

• Først behandler lægen livmoderhalsen med 3% eddikesyre;
• yderligere behandlet med 3% Lugols opløsning;
• foretager en inspektion.

Under påvirkning af eddikesyre opstår der vævsødem, og blodtilførslen til slimhinden mindskes. Lugols opløsning ændrer farven på glykogengranula. Hvis der forbliver ufarvede områder på epitelet, kan dette give anledning til mistanke om dysplasi.

Cervikal curettage udføres i tilfælde, hvor en almindelig kolposkopi ikke tillader udtagning af den nødvendige mængde materiale. Efter curettage sendes det fjernede væv til laboratorietest.

Et smear fra livmoderhalsslimhinden tages til mikroskopi, som bestemmer de typiske tegn på sygdommen:

• formløse kerner, unormal fordeling af kromatin;
• glatte konturer af kromatinklumper og membranøs kerne;
• en cellekerne, der er forstørret i forhold til selve cellen.

En biopsi med efterfølgende mikroskopisk undersøgelse er udtagning af et slimhindeelement ved hjælp af instrumenter under en kolposkopi. Derefter sendes vævet til analyse, som vil bestemme tilstanden af cellestrukturerne og lagene i slimhinden. En biopsi kan ikke kun bekræfte eller afkræfte diagnosen, men også vurdere omfanget af læsionen. •

Undersøgelse af livmoderhalsen i spejle gør det muligt at se ændringer i slimhindens farve, patologiske vækster af epitelvæv, tilstedeværelsen af pletter og skinne omkring omkredsen af det ydre os.

Under graviditet kan instrumentel diagnostik kun bestå af kolposkopi, da biopsi ikke udføres i denne periode. Denne undersøgelse kan først ordineres 45 dage efter fødslen. På det tidspunkt er cytologisk og histologisk undersøgelse af vævet passende.

[ 7 ], [ 8 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres ved erosion og kræft i livmoderhalsen:

• under erosion ødelægges slimlaget under påvirkning af visse faktorer eller på grund af en lidelse i vævstrofisme;
• I kræfttumorer observeres proliferation af atypiske celler i væv.

Behandling cervikal dysplasi af grad 2

Før behandling af dysplasi påbegyndes, er det nødvendigt at forstå og eliminere årsagen til sygdommen - dette kan være hormonelle ubalancer, virusinvasion eller infektiøse og inflammatoriske reaktioner. Nogle gange er denne handling alene nok til at fremme sygdommens regression. Hvis effekten ikke opstår, vil patienten blive ordineret en af metoderne til kirurgisk indgreb. •

Medicin mod dysplasi kan kun ordineres samtidig med andre behandlingsmetoder. Formålet med at ordinere medicin er normalt at stimulere immuniteten og ødelægge vira, som er hovedårsagen til sygdommen.

• Immunstimulerende lægemidler (isoprinosin, reaferon, prodigiosan).
• Vitamin- og mineralpræparater (folsyre, A-vitamin, tocopherol, ascorbinsyre, selen). •

Traditionel behandling af dysplasi må anvendes ud over hovedbehandlingen - dette vil bidrage til at lindre patientens velbefindende.

• Aloe vera-juice bruges til tamponer: det nederste aloe vera-blad (mindst 3 år gammelt) knuses, og saften presses ud, hvorefter en tampon fugtes og placeres i skedehulen i en halv time. Proceduren gentages to gange om dagen i 4 uger. En sådan medicin hjælper med at styrke vævsbeskyttelsen og fremskynde sårheling.
• En blanding af 50 g morgenfrue, 40 g hyben, 40 g brændenælde og samme mængde røllike vil lindre inflammation og fremskynde den lokale metabolisme. For at tilberede medicinen skal du brygge 1 teskefuld af blandingen i 250 ml kogende vand og skylle med vand tre gange om dagen.
• Havtornolie styrker vævet i vagina og livmoderhalsen og genopretter slimhinden. Den terapeutiske effekt opnås ved at indsætte tamponer dyppet i olie i vagina natten over. Behandlingsvarigheden er 3-4 uger.
• Propolis anvendes i form af en salve: 10 g propolis blandes med 100 g smeltet smør, opvarmes i et vandbad i 20 minutter. En tampon lægges i blød i den resulterende masse og placeres i vagina i 20 minutter morgen og aften. Behandlingsvarigheden er 3-4 uger.

Det skal ikke glemmes, at enhver urtebehandling skal aftales og godkendes af den behandlende læge. •

Homøopati er en alternativ behandlingsform, der lige er begyndt sin rejse i russisk medicin. Tilhængere af homøopati hævder, at homøopatiske lægemidler er sikre, effektive og overkommelige i pris. Især til behandling af dysplasi og papillomavirusinfektion anbefales et lægemiddel som Acidum nitricum - det ordineres 5 granulat eller 5-10 dråber mellem måltiderne, morgen og aften. Lægemidlet fremmer helingen af erosive og ulcerøse overflader, revner, der er vanskelige at behandle. •

Kirurgisk behandling ordineres i den første fase af den månedlige cyklus. Metoden vælges af lægen strengt individuelt efter en grundig diagnose.

• Kauteriseringsmetoden er baseret på, at de modificerede celler ødelægges af strømmen. En speciel enhed med loopelektroder bruges til at udføre proceduren. Denne metode er tilgængelig og nem at bruge, men kan efterlade ar og bidrage til udviklingen af endometriose.
• Kryodestruktionsmetoden involverer frysning af væv med flydende nitrogen. Epitelceller, der har været frosset, dør. Der dannes ikke ar efter denne procedure, hvilket giver en kvinde mulighed for at tænke på graviditet i fremtiden. Efter behandlingen kan der forekomme udflåd, som forsvinder efter cirka en måned.
• Laserterapi er fordampning af beskadiget væv med en laserstråle. Metoden er god, fordi den ikke efterlader ru ar, og de beskadigede celler fjernes fuldstændigt. Samtidig skade på sundt væv er dog mulig, hvilket vil føre til deres nekrose.
• Radiobølgebehandling involverer eksponering for højfrekvente radiobølger ved hjælp af Surgitron-udstyr. Proceduren er minimalt invasiv, smertefri, helingen sker hurtigt og stort set uden tilbagefald. Den eneste ulempe ved radiobølgebehandling er dens høje pris.
• Kirurgisk excision (koniseringsmetoden) er kirurgisk fjernelse af beskadiget væv med en skalpel eller laser. Som regel anvendes det ikke til kvinder, der planlægger at få børn.

Ernæring til cervikal dysplasi grad 2

En særlig kost til dysplasi vil hjælpe med at lindre patientens tilstand og bremse udviklingen af patologien, samt reducere risikoen for, at sygdommen omdannes til en kræftsvulst.

For at bekæmpe papillomavirus, der forårsager sygdommen, er det vigtigt at øge effektiviteten af kroppens immunforsvar. For at gøre dette bør du sørge for tilstrækkelig ernæring med tilstrækkelige mængder vitaminer og mineraler. Mangel på visse vitaminer og mikroelementer kan reducere den beskyttende funktion, hvilket vil tjene som en drivkraft for spredning af virusinfektion.

Hvad bør udelukkes fra kosten:

• røget og stegt mad;
• alkohol;
• krydret mad;
• GMO-produkter;
• sukker og slik.

Det anbefales at spise fødevarer med et højt indhold af vitaminer, som hjælper med at genoprette beskadiget væv og styrke immunforsvaret.

Folsyre findes i følgende fødevarer:

• grøn;
• bælgfrugter;
• citrusfrugter;
• bananer;
• kål;
• korn (boghvede og hirse);
• valnødder.

Retinol (vitamin A) findes i:

• i leveren;
• i smør og mejeriprodukter;
• i tang;
• i fisk.

Ascorbinsyre kan findes:

• i kiwifrugter;
• i peberfrugter;
• i alle typer kål;
• i citrusfrugter;
• i syr;
• i radiser;
• i ribs og hindbær.

Tocopherol (E-vitamin) er rig på:

• vegetabilske olier og smørolier;
• grøn;
• nødder;
• tørrede frugter;
• boghvede, ærter;
• laks.

I tilfælde af dysplasi er det nyttigt at indtage produkter med β-caroten:

• gulerod;
• kål, salatblade;
• græskar;
• sød kartoffel;
• abrikoser, ferskner, kirsebærblommer.

Kroppen har også brug for selen, som aktiverer immunforsvaret og reducerer risikoen for at udvikle kræft:

• kyllingæg;
• bælgfrugter;
• jordnød;
• selleri rod;
• majs;
• riskorn;
• kål.

Det anbefales at overholde principperne for sund kost: spis ikke fastfood, halvfabrikata eller produkter med kemiske tilsætningsstoffer. Det er også tilrådeligt at etablere en drikkekur: du kan drikke rent vand uden brus og grøn te, der er rig på antioxidanter.

Forebyggelse

Specifik forebyggelse af dysplasi består af vaccination mod papillomavirus af type 16 og 18. Disse typer af virus betragtes som de farligste og kan provokere udviklingen af dysplasi og onkologiske sygdomme i livmoderhalsen. Administration af en særlig vaccine reducerer risikoen for at udvikle patologi betydeligt.

Uspecifik forebyggelse involverer:

• opretholdelse af renheden i seksuelle forhold, forebyggelse af kønssygdomme;
• forsyner kroppen med folsyre;
• fuldstændig og rationel ernæring;
• regelmæssige lægebesøg, regelmæssige undersøgelser af reproduktionssystemet.

Derudover anbefales det ikke at overdrive brugen af solbadning. Du bør heller ikke indføre produkter eller væsker i vagina, som ikke er ordineret af en læge.

Stadium 2 cervikal dysplasi er for det meste asymptomatisk, hvilket ofte får patienter til at søge lægehjælp sent. Af denne grund anbefaler læger regelmæssige besøg hos gynækologen for forebyggende formål. Dette vil gøre det muligt at opdage farlige sygdomme i tide.

[ 9 ]