Cervikal dysplasi i 1 grad

De patologiske processer, der forekommer i det cervixepitel, der er forbundet med udseendet af muterede celler i vævsstrukturen, kaldes intraepithelial dysplasi. Den milde form af sådanne læsioner af den flade epithel i gynækologi er defineret som dysplasi i livmoderhalsen i 1. Grad.

Denne diagnose er meget almindelig blandt kvinder i forskellige aldersgrupper.

Patologi refererer til klassen af sygdomme XIV - sygdomme i urogenitale system (Sygdomme i uorgenitalsystemet), og har en kode ICD 10 - N87.0 (Dysplasi af cervix uteri grade I).

[1], [2], [3],

Årsager cervikal dysplasi i 1 grad

Hovedårsagerne cervikal dysplasi 1 grad - HPV-typerne 16, 18, 31, 33, 35, 52 og 58. Således som eksperter fra International Agency for Research on Cancer (IARC), mere end 15 typer af HPV er kræftfremkaldende eller betinget onkogen, det vil sige i stand til at forårsage kræft. Især 99% af skællede livmoderhalskræft relateret til infektion med HPV 16 og HPV 18.

Mild dysplasi (cervikal intraepithelial neoplasi grade I), som alle andre, udvikles som følge af indtrængning i kroppen af HPV virion nukleocapsider og gennemføre det i stratificeret skællet epitel foring den cervikale slim. Virusset ikke var egnet forsideark med gamle celler, det har en tendens til at trænge dybere - i parabasale lag, da det opstår intens proliferation og differentiering af celler, og hvor akkumuleres nok protein, som er nødvendigt for viral propagering.

Introduktion i genomet af normale epitelceller, virus blokerer deres E7-protein Rb gen, som er "ansvarlig" for akkumuleringen af proteiner til celledeling og, på samme tid, regulerer overdreven celledeling (standsning levering af proteiner). Og mens E7 forbliver knyttet til Rb, vil cellecyklussen forekomme under betingelser, der er gunstige for HPV.

Sammensat viral årsag til cervikal dysplasi på 1 grad af, at HPV-gener af humane celler angribe proteinet p53, som kontrollerer deres biologiske cyklus og beskytter celler fra DNA-beskadigelse (apoptose forårsager defekte celler). Ved at integrere deres proteiner i genomet af epithelceller inaktiverer virussen de beskyttende funktioner af p53, og celler med beskadiget eller ændret DNA fortsætter med at leve. Dette gør det muligt for viruset ikke kun at føle sig godt tilpas i værtsens krop, men også med succes at formere sig og forårsage neoplasi - en abnorm vækst af muterede celler. Denne komplekse proces betyder også en diagnose af cervicale dysplasi i 1. Grad, hvor patologi er lokaliseret i den øvre tredjedel af epithelialaget. På grund af cellernes abnormalitet og deres patologiske proliferation kaldes denne tilstand for de cervicale slimhindebetændende læger for prækonkrævende.

[4], [5],

Risikofaktorer

At bidrage til udviklingen af dysplasi faktorer, der indikerer gynækologer, kan kaldes promiskuøs og ubeskyttet sex, seksuelt overførte sygdomme, inflammatoriske processer i kønsorganer, og, selvfølgelig, et svækket immunsystem.

[6], [7], [8]

Patogenese

Patogenesen af denne læsion er tilskrevet den genitale papillomavirusinfektion. Blandt næsten to hundrede kendte hidtil typer af humant papillomavirus (HPV), der påvirker slimhinderne, hud og indre organer, er den seksuelle overførselsmetode mere end fire dusin typer.

Ændringer i vævene i livmoderhalsen forårsaget af virus, kan betragtes som et symptom på HPV-infektion, det vil sige i virkeligheden - gynækologisk infektionssygdomme, og derefter at klassificere det ifølge ICD 10 kan B97.7 (papallomavirusy som årsag til andre sygdomme).

[9]

Symptomer cervikal dysplasi i 1 grad

Papallomavirusa livscyklus relateret til vedvarende infektion, har sine egne karakteristika: dens inkubationstiden kan vare i årevis, og han var der, du kan ikke engang gætte, fordi det ikke manifestere sig.

Derfor er de fleste tilfælde af beskadigelse af cervicale slimhinde HPV subkliniske, det vil sige ikke forårsage fysiske symptomer. Så de første tegn på cervikal intraepitelial dysplasi hos patienten kan ikke føle sig. Selv sygdomsprocessen i cervikale epidermis er, og cytologisk analyse afslørede en række morfologiske ændringer i form af en unormal form af cellerne, hvilket øger deres kerner og cytoplasma udseende i store vakuoler.

Nogle symptomer på cervikal dysplasi i den første grad af en kvinde kan bemærkes, når naturen og intensiteten af vaginal udslip ændres. Som en regel kan en sådan ændring (en blanding af blodige elementer i cervikal slim) ledsaget af kløe eller brænding være med yderligere bakteriel infektion i vagina og livmoderhalskanal.

Hvorvidt der er komplikationer ved en dysplasi i en livmoderhals på 1 grad? Der er, og de er i overgangspatologien i den næste fase - dysplasi af livmoderhalsen i moderat grad, hvor neoplastiske processer påvirker allerede halv og mere tykkelse af det flade epithelium.

Men konsekvenserne afhænger af onkogent potentiale af HPV: selv om subklinisk infektion i 5-10% af de smittede med HPV 16 og HPV 18 kvinder er i høj risiko for at udvikle vulva og livmoderhalskræft forstadier til kræft, der kan udvikle sig til kræft.

Af den måde kan der samtidig være dysplasi af livmoderhalsen i 1. Grad og graviditet, da papallomavirus, som var før drægtighed, ikke forsvinder overalt. Og i betragtning af kendetegnene ved den kvindelige kropps immunitet under graviditeten kan den endda blive mere aktiv. En let grad af patologi kræver ikke behandling, da det ikke indebærer levering af kejsersnit.

[10], [11]

Diagnosticering cervikal dysplasi i 1 grad

Jo tidligere diagnosen cervicale dysplasi i 1. Grad blev udført, desto bedre. Standarddiagnostiske metoder til bestemmelse af denne patologi ud over den sædvanlige gynækologiske undersøgelse omfatter:

• PAP-smear test (pap smear) - cytologisk undersøgelse af slimhinden;
• HPV-analyse (udtværning fra cervikal endoepithelium) - bestemmelse af papillomavirus og dets serotype ved polymerasekædereaktion (PCR);
• skrabning af livmoderhalsens væv og kontrol af det for papillomavirus DNA (Digene test).

Diagnostik udføres ved på dysplasier vaginal endoskopi (kolkoskopii) - inspektion af livmoderhalsen gennem en colposcope som tilvejebringer en 30-dobling og tilstrækkelig klar visualisering af normale og unormale væv. For mere nøjagtig påvisning af lokalisering af foci af dysplasi udføres en udvidet kolposkopi (med prøver med en svag opløsning af eddikesyre og kaliumiodid).

Ifølge resultaterne af PAP-testen er der ved en mistanke om onkologi foreskrevet en cervikal biopsi (under kolposkopens kontrol) og en histologisk undersøgelse af biopsiprøven. Dette er faktisk den differentielle diagnose af intraepithelial dysplasi.

[12], [13], [14]

Behandling cervikal dysplasi i 1 grad

Det skal straks bemærkes, at der ikke er noget middel til at slippe af med årsagen til cervikal dysplasi.

Hertil kommer, ifølge kliniske undersøgelser af denne patologi, forekommer en mild grad af cervikal neoplasi i 70% af tilfældene om et år uden nogen behandling og om to år - i 9 tilfælde ud af 10.

Behandling af dysplasi i livmoderhalsen i den første grad består derfor i overvågning af tilstanden af dets epitel, for hvilket patienterne skal give et smør en gang i kvart eller seks måneder. Operativ behandling af denne grad af dysplasi er som regel ikke gældende. Kun med utilfredsstillende koloskopi parametre kan en excision procedure med elektrisk konisering (konisk fjernelse af abnormt væv) tildeles.

Gynækologer anbefaler at tage vitaminer C, beta-caroten, B2, B6, B9, E samt selen (0,2 mg dagligt) og zink (15-25 mg dagligt).

Der er også immunmodulerende og antivirale farmakologiske midler:

Vaginale suppositorier af Viferon og Genferon;

• Novirin (Inosin Pranobeksa, Isoprinosin) - To tabletter tre gange om dagen i 2-4 uger;
• Alloferon (Allokin-alpha) til subkutane injektioner mod HPV.

Alternativ behandling tilbyder brugen af gurkemeje (daglig på en teskefuld), te med echinacea og infusion af hofter (150-200 ml om dagen i 3-4 uger), der skyller vagina med en vandig opløsning af propolis.

Brugt & urtemedicin som f.eks douching afkog af en blanding af sådanne lægemidler planter som morgenfrue (blomster), lakrids (root), røllike, søde kløver og mjødurt (Filipendula).

Sandsynligvis kan nogen hjælpe homøopati: et præparat Beta-Mannan på basis af et ekstrakt af en aloe; Thuja occidentalis (thuja western); DIM (Diindolymethane) er baseret på metabolitten indol-3-carbinol, en forbindelse fundet i cruciferous grøntsager (kål, broccoli, etc.). Naturopathic rådgive behandlet grøn te-ekstrakt er epigallocatechin-3-gallat (EGCG), som hæmmer epidermisvækstfaktorreceptorer og inhiberer proliferation af unormale celler under neoplasi.

På grund af den høje spontane ophør af den patologiske proces er prognosen for dysplasi af livmoderhalsen i 1. Grad positiv, hvis HPV ikke tilhører onkogene serotyper.

Forebyggelse

Forebyggelse består af foranstaltninger truffet for at minimere muligheden for infektion med papillomavirus, det vil sige sikre seksuelle forhold med brugen af kondom.

Rygning forudsætter udviklingen af livmoderhalske abnormiteter, da nikotin reducerer niveauet af ascorbinsyre, der forstyrrer pH-balancen af epidermis. Så slutter rygning er en del af forebyggelsen af dysplasi. Et ekstremt vigtigt aspekt ved forebyggelse af cervikal dysplasi i 1. Grad er vedligeholdelsen af et sundt immunsystem i kroppen.

[15], [16]