Godartede øjenlågstumorer

Godartede øjenlågstumorer udgør hovedgruppen af øjenlågstumorer.

Kilden til vækst af godartede øjenlågstumorer kan være hudelementer (papillom, senil vorte, follikulær keratose, keratoacanthom, senil keratose, kutan vorte, Bowens epiteliom, pigment xerodermi), hårsække (Malherbes epiteliom, trichoepitheliom). Mindre almindelige er tumorer, der stammer fra andre væv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Papillom af øjenlågene

Papillomer i øjenlågene tegner sig for 13-31% af alle godartede tumorer i øjenlågenes hud. Papillomer opstår normalt efter 60-årsalderen, og dens foretrukne placering er det nedre øjenlåg. Tumoren vokser langsomt og er karakteriseret ved papillære udvækster af sfærisk eller cylindrisk form. Papillomets farve er grålig-gul med en snavset belægning på grund af de hornede plader, der dækker papillernes overflade. Tumoren vokser fra hudelementer og har et udviklet stroma. Celleelementerne er veldifferentierede, og det dækkende epitel er fortykket. Behandling af papillomer i øjenlågene er kirurgisk. Malignitet af papillomer i øjenlågene observeres i 1% af tilfældene.

Senil vorte på øjenlågene

Senil vorte på øjenlågene udvikler sig efter 50 år. Den er lokaliseret i tindingeområdet, øjenlågene, langs ciliarkanten eller i det intermarginale rum, oftere det nedre øjenlåg. Den ligner en flad eller let fremspringende formation med klare og jævne grænser. Farven er grå, gul eller brun, overfladen er tør og ru, de hornede plader er differentierede. Væksten er langsom. Laserfordampning eller kryodestruktion er effektive i behandlingen. Der er kendte tilfælde af malignitet, men uden metastase.

Senil keratose af øjenlågene

Senil keratose af øjenlågene opstår efter 60-65 år. Den vokser i områder udsat for sollys, især ofte i øjenlågenes hudområde, i form af flere flade hvide områder dækket af skæl. Mikroskopisk undersøgelse afslører udtynding eller atrofi af epidermis. De mest effektive behandlingsmetoder er kryodestruktion og laserfordampning. I mangel af behandling forekommer malignitet i omkring 20% af tilfældene.

Kutan horn af øjenlågene

Øjenlågshornet er en fingerformet hududvækst med keratiniseringselementer, hvis overflade har en grålig-snavset nuance. Det diagnosticeres hos ældre mennesker. Elektro- eller laserekscision anvendes til behandling.

[ 4 ]

Bowens epiteliom i øjenlågene

Bowens epiteliom i øjenlågene er repræsenteret af en flad, afrundet plet af mørkerød farve. Tumortykkelsen er ubetydelig, kanterne er glatte og klare. Den er dækket af fine skæl, som, når de fjernes, afslører en våd overflade. Infiltrativ vækst opstår, når den udvikler sig til kræft. Effektive behandlingsmetoder er kryodestruktion, laserfordampning og korttidsstrålebehandling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Xeroderma pigmentosum i øjenlågene

Xeroderma pigmentosa i øjenlågene er en sjælden sygdom med en autosomal recessiv arvemåde. Den manifesterer sig hos små børn (op til 2 år) som øget følsomhed over for ultraviolet stråling. På steder, der udsættes for selv kortvarig solindstråling, opstår der erytem i huden, som efterfølgende erstattes af pigmenterede områder. Huden bliver gradvist tør, tyndere og ru, og der udvikles telangiektasier på de atrofierede områder. Efter 20 år opstår der flere tumorfokus, oftest basalcellekarcinom, på de ændrede hudområder langs øjenlågenes kant. Behandlingen består i at udelukke ultraviolet stråling.

Kapillær hæmangiom i øjenlågene

Kapillært hæmangiom i øjenlågene er medfødt i 1/3 af tilfældene og observeres oftere hos piger. I de første 6 måneder af livet vokser tumoren hurtigt, derefter opstår en periode med stabilisering, og i 7-årsalderen kan de fleste patienter opleve fuldstændig regression af hæmangiomet. Tumoren har form af klare røde eller blålige knuder. Den er oftest lokaliseret på det øvre øjenlåg, vokser ind i det, hvilket fører til delvis og undertiden fuldstændig ptose. Som følge af lukningen af palpebralfissuraen udvikles amblyopi, og på grund af trykket fra det fortykkede øjenlåg på øjet opstår hornhindeastigmatisme. Der er en tendens til, at tumoren spreder sig ud over øjenlågenes hud. Mikroskopisk er hæmangiomet repræsenteret af kapillærspalter og stammer fyldt med blod. Behandling af fladt, overfladisk kapillært hæmangiom udføres ved hjælp af kryodestruktion. Ved den nodulære form er immersionsdiatermokoagulation med en nåleelektrode effektiv, ved udbredte former anvendes strålebehandling.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nevi af øjenlågene

Øjenlågsnævi - pigmenterede tumorer - opdages hos nyfødte med en hyppighed på 1 tilfælde pr. 40 børn, i andet-tredje årti af livet stiger deres antal kraftigt, og i 50-årsalderen falder det betydeligt. Kilden til nævusvækst kan være epidermale eller dendritiske melanocytter, nævusceller (nevocytter), dermale eller spindelformede melanocytter. De to første celletyper er placeret i epidermis, og sidstnævnte - i det subepiteliale lag. Følgende typer nævi skelnes mellem.

Grænselignende (funktionelle) øjenlågsnævus er typisk for barndommen og er repræsenteret af en lille flad mørk plet, der hovedsageligt er placeret langs øjenlågets intermarginale kant. Behandlingen består af fuldstændig elektroexcision af tumoren.

Juvenil (spindelcelle) nævus i øjenlågene viser sig hos børn og unge som en lyserød-orange veldefineret knude, på hvis overflade der ikke er hår. Tumoren vokser ret langsomt. Behandlingen er kirurgisk.

Kæmpe (systemisk melanocytisk) nævus i øjenlågene opdages hos 1% af nyfødte. Som regel er tumoren stor, intenst pigmenteret og kan være placeret på symmetriske områder af øjenlågene, da den udvikler sig som følge af migration af melanocytter i de embryonale øjenlågsstadier før deres deling. Den dækker hele øjenlågenes tykkelse og spreder sig til det intermarginale rum, nogle gange til øjenlågenes bindehinde. Nævus' kanter er ujævne, farven er lysebrun eller intens sort. Tumoren kan have hår og papillære udvækster på overfladen. Vækst i hele øjenlågets tykkelse fører til ptosis. Papillære udvækster langs øjenlågenes kant og unormal vækst af øjenvipper forårsager tåreflåd og vedvarende konjunktivitis. Behandlingen er effektiv med trinvis laserfordampning, startende fra spædbarnsalderen. Risikoen for malignitet i store nævi når 5%; foci for malignitet dannes i de dybe lag af dermis, hvilket gør dens tidlige diagnose praktisk talt umulig.

Ota-nævus, eller okulodermal melanose i øjenlågene, stammer fra dermale melanocytter. Tumoren er medfødt, næsten altid ensidig, og manifesterer sig som flade pletter af rødlig eller lilla farve, normalt placeret langs grenene af trigeminusnerven. Ota-nævus kan være ledsaget af melanose i konjunktiva, senehinden og årehinden. Tilfælde af malignitet er blevet beskrevet med en kombination af Ota-nævus og uveal melanose.

Godartede nævi i øjenlågene kan udvikle sig med forskellig hyppighed og hastighed. I denne henseende er det yderst vigtigt at identificere tegnene på nævusprogression: pigmenteringens natur ændrer sig, en halo af delikat pigment dannes omkring nævus, nævusoverfladen bliver ujævn (papillomatøs), stillestående fuldblods kar optræder langs nævus' periferi, dens størrelse øges.