Øjenlågstraume og hæmatom

Et hæmatom (blåt øje) er det mest almindelige resultat af stumpt traume på øjenlåget eller panden og er normalt harmløst, men det er vigtigt at udelukke tilstedeværelsen af følgende mere alvorlige tilstande hos patienten.

1. Traume på øjeæblet og øjenhulen. Det er nemmest at undersøge øjeæblets integritet, før øjenlågsødem opstår.
2. Orbital tagfraktur, hvis hæmatomet er kombineret med subkonjunktival blødning uden synlig posterior begrænsning.
3. Basilar kraniebrud, som kan være karakteriseret ved bilaterale cirkulære hæmatomer (såkaldte "pandaøjne").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Øjenlågsskader

Øjenlågsskader, selv mindre, kræver en grundig undersøgelse af såret og undersøgelse af øjeæblet. Nogle øjenlågsdefekter kan korrigeres ved simpel vandret suturering, selvom det udføres under spænding, hvilket giver mulighed for at opnå et bedre funktionelt og kosmetisk resultat (Thaller-princippet).

1. Overfladiske læsioner placeret parallelt med øjenlågsranden uden gabende sår kan sys med 6/0 silke. Suturerne fjernes efter 5 dage.
2. Skader på øjenlågskanten ledsages altid af en divergens af kanterne og skal sys meget omhyggeligt med en klar justering af kanterne for at forhindre dannelse af rifter.
   • vurdering af muligt vævstab;
   • omhyggelig beskæring af ujævne kanter eller resektion af stærkt kontamineret væv.
   • Rekonstruktionen af øjenlågsranden begynder med påføring af en 6/0 silkesutur i området omkring den meibomske kirtelåbning. Nålen indsættes i en afstand af 2 mm fra sårkanten på hver side og nedsænkes med 1 mm;
   • tarsalpladen sys med separate langtidsabsorberbare suturer, for eksempel Dexon 6/0;
   • Derudover påføres 6/0 silke på den interkostale margin for at opnå præcis justering af kanterne af tarsalpladen og øjenvippekanten;
   • huden sys med separate 6/0 silkesuturer;
   • Hudsuturer fjernes efter 7-10 dage.
3. Skader med vævstab, der forhindrer direkte sårlukning, kan normalt repareres med lateral cantholyse, hvilket øger den laterale øjenlågsmobilitet.
4. Skader med betydeligt vævstab kræver større rekonstruktive indgreb, såsom efter øjenlågsresektion for maligne neoplasmer.
5. Beskadigede tubuli bør behandles inden for 24 timer.
   • Såret samles ved hjælp af et silikoneslange, som føres gennem tårekanalen og ud gennem næsen;
   • såret er syet;
   • Røret efterlades i en periode på 3-6 måneder.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]