Hals

Svælget er et uparret organ placeret i hoved- og halsområdet og er en del af fordøjelses- og åndedrætssystemet. Det er et hult, tragtformet rør, der hænger op fra den ydre base af kraniet. Den øverste del af svælget (pharyngeal hvælving) er fastgjort til svælgknuden i occipitalbenet, og de laterale dele er fastgjort til pyramiderne i temporalbenene (foran den ydre halspulsåre) og til den mediale plade i pterygoideus-processen. Nedenfor går svælget over i spiserøret i niveau med den sjette halshvirvel. Svælgets længde hos en voksen er 12-15 cm. Bag svælget er de prævertebrale muskler, den prævertebrale plade i den cervikale fascia og den cervikale rygsøjle. Mellem svælgets bagvæg og den cervikale fasciaplade er det retrofaryngeale (cellulære) rum (spatium retropharyngeum), fyldt med løst fibrøst bindevæv. De retrofaryngeale lymfeknuder er placeret i det retrofaryngeale rum.

De fælles og indre halspulsårer, den indre halsvene, vagusnerven, hyoidbenets større horn og larynx' bruskplade i skjoldbruskkirtlen støder op til svælgets laterale vægge på hver side.

På svælgets forvæg åbner næsehulen (choanae) sig ind i den, og nedenunder - mundhulens åbning - svælget (fauces). Endnu længere nede er indgangen til strubehovedet. Bag choanae er der en nasal del af svælget (pars nasalis pharyngis), eller nasopharynx. Den orale del af svælget (pars oralis pharyngis), eller oropharynx, er placeret i niveauet fra den bløde gane opad til indgangen til strubehovedet. Den laryngeale del af svælget (pars laryngea pharyngis), eller laryngopharynx, er placeret mellem indgangen til strubehovedet øverst og overgangen fra svælget til spiserøret nederst. Den nasale del af svælget tilhører luftvejene, den orale del - til luftvejene og fordøjelseskanalerne.

På den indre overflade af svælget, i det område af dens hvælving, hvor den øvre væg går over i ryggen, er der en klynge af lymfoidt væv - svælgmandelen (tonstlla pharyngealis - adenoidea). På svælgets laterale vægge, ved den bageste kant af den nedre næsehud, er der en svælgåbning til ørerøret (ostium pharyngeum tubae auditivae). Hørerøret (det eustakiske) forbinder svælget med trommehulen og hjælper med at udligne det ydre atmosfæriske tryk og trykket i mellemørehulen (trommehulen). Over og bagved er hørerørets svælgåbning begrænset af øregangen (torus tubarius), som fortsætter nedad i en tynd tubofaryngeal fold (plica tubofaryngea). Bag øregangen er der en lille fordybning - svælglommen (recessus pharyngeus). Nær svælgåbningen i ørerøret, på højre og venstre væg af svælget, er tubalmandelen (tonsilla tubaria), som er et organ i immunsystemet.

Svælgets øvre væg er svælghvælvingen (fornix pharyngis). I svælgets forvæg øverst er der to åbninger - choanae - der forbinder næsehulen med nasopharynx. Mellem den bløde gane øverst og tungeroden nedenunder ligger svælget, som på siderne er begrænset af palatoglossale buer foran og palatopharyngeale buer bagved. I den forreste væg af svælgets larynx er der en åbning, der fører ind i strubehovedet - indløbet til strubehovedet (aditus laryngis). Denne åbning er foran begrænset af epiglottis, på siderne - af de aryepiglottiske folder, nedenunder - af strubehovedbrusken. Mellem den indre overflade af skjoldbrusken og den aryepiglottiske fold på hver side er der en fordybning - en piriform lomme (recessus piriformis).

Svælgets væg er dannet af slimhinden, den kompakte submukosa, den muskelmembran og adventitia.

Slimhinden i næsesvælget er beklædt med pseudostratificeret, cilieret epitel. I området omkring orofarynx og laryngopharynx er slimhinden dækket af stratificeret, pladeepitel, der er placeret på sin egen plade med et højt indhold af elastiske fibre. Submukosaen i næsesvælget og orofarynx er kompakteret og repræsenteret af en fibrøs plade kaldet den faryngeale-basilære fascia (fascia pharyngobasilaris). På niveau med laryngopharynx består submukosaen af løst, fibrøst bindevæv og indeholder talrige slimkirtler.

Svælgets muskulære membran er repræsenteret af fem tværstribede muskler. Blandt dem er der tre faryngeale kvælningsmuskler og langsgående muskler - faryngeale elevatorer.

Den øvre constrictor i svælget (m. constrictor pharyngis superior) udgår fra den mediale plade af pterygoideus-processen i kilebenet samt fra den pterygomandibulære sutur (raphe pterygomandibulare) - en fiberagtig plade, der er strakt mellem kilebenets pterygoide krog og underkæben. Muskelfibrene i den øvre constrictor går nedad og bagud, hvor de forbinder fibrene i denne muskel på den modsatte side langs midterlinjen på bagsiden af svælget.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Muskler i svælget

Muskel	Starte	Vedhæftet fil	Fungere	Innervation
Faryngeale kvælningssvælg
Overlegen faryngeal constrictor	Medial plade af pterygoidprocessen af sphenoidbenet, pterygomandibulær sutur, mandibel, tungerod	På bagsiden af svælget smelter den sammen med en lignende muskel på den anden side.	Reducer lumen i svælget	Grene af pharyngeal plexus
Midterste constrictor af svælget	Større og mindre horn i hyoidbenet	Samme
Inferior faryngeal constrictor	Laterale overflader af skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusken	» »
Halsløftere
Stylopharyngeus-muskel	Styloidprocessen i temporalbenet	Lateral væg af svælget	Løfter halsen opad	Gren af glossopharyngealnerven
Rør-svælgmuskel	Den nedre overflade af brusken i hørerøret nær svælgåbningen	Samme	Løfter svælget opad og lateralt	Grene af pharyngeal plexus

Den midterste constrictor i svælget (m.constrictor pharyngis medius) udgår fra hyoidbenets større og mindre horn. Muskelfibrene spreder sig nedad og opad og smelter sammen med fibrene på den modsatte side af svælgets bagvæg (langs midterlinjen). Den øvre kant af den midterste constrictor overlapper den nedre del af den øvre constrictor i svælget.

Den nedre constrictor i svælget (m.constrictor pharyngis inferior) begynder på den laterale overflade af skjoldbruskkirtelbruskpladen og på strubehovedets cricoidbrusk.

Muskelbundterne spreder sig nedad, vandret og opad, dækker den nederste del af den midterste constrictor og smelter sammen med lignende bundter på den modsatte side langs den bageste midterlinje. De nederste muskelbundter føres videre til spiserørets bagvæg.

Som følge af fusionen af højre og venstre muskelbundt i faryngeus constrictorerne dannes faryngeus suturen (raphe pharyngis) langs midterlinjen bagfra. Faryngeus constrictorerne indsnævrer dens lumen.

De langsgående muskler i svælget omfatter to muskler:

Stylopharyngeus-musklen (m.stylopharyngeus) starter ved styloidprocessen på tindingebenet, går nedad og medialt, penetrerer den tykkelsen af svælgets laterale væg i niveauet mellem de øvre og midterste constrictorer. Når den trækker sig sammen, løfter den svælget og med den larynx.

Salpingopharyngeus-musklen (m.salpingopharyngeus) begynder på den nedre overflade af brusken i øregangen, nær dens svælgåbning. Muskelbundterne er rettet nedad, forbundet med palatopharyngeus-musklen og er vævet ind i svælgets laterale væg. Palatopharyngeus-musklen (m.palatopharyngeus) begynder på palatina aponeurosis.

De tubofaryngeale og palatopharyngeale muskler deltager i synkningen. I dette tilfælde trækker den tubofaryngeale muskulatur ørerørets væg nedad, udvider sin svælgåbning, hvilket letter luftstrømmen ind i trommehulen og udligner trykket i den, svarende til atmosfærisk tryk.

Synkningshandlingen

Madbolusen berører ganen, tungeroden og svælgets bagvæg og irriterer receptorerne. Nerveimpulsen går gennem glossopharyngeusnerverne til synkecentret i medulla oblongata. Centrets neuroner genererer impulser, der ledes gennem trigeminusnerverne, glossopharyngeusnerverne, vagusnerverne og hypoglossusnerverne til musklerne i mundhulen, tungen, svælget, spiserøret og strubehovedet. Den kombinerede sammentrækning af disse muskler forårsager synkehandlingen. Der skelnes mellem en frivillig fase, der varer 0,7-1,0 s, og en ufrivillig fase (4-6 s). Synkehandlingen er en kontinuerlig vekslen mellem følgende faser:

1. Musklerne i den bløde gane trækker sig sammen, den bløde gane hæver sig og presses mod svælgets hvælving og bagvæg, hvilket adskiller næsesvælget fra resten af svælget;
2. når mundens muskulære mellemgulv trækker sig sammen, hæver strubehovedet sig og bevæger sig fremad, lukker epiglottis indgangen til strubehovedet;
3. Når styloglossus- og hyoglossus-musklerne trækker sig sammen, bevæger tungeroden sig tilbage, og fødebolusen skubbes gennem svælget ind i oropharynx;
4. på grund af sammentrækningen af palatoglossusmusklerne adskilles (afskæres) en del af den fødebolus, der er kommet ind i den orale del af svælget, fra den føde, der stadig er i mundhulen;
5. Når en fødevarebolus kommer ind i svælget, løfter de longitudinelle muskler svælget og trækker den op på fødevarebolusen;
6. En sekventiel sammentrækning af svælgets kvælningsmuskler fra top til bund skubber fødebolusen fra svælget ind i spiserøret.