Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Faryngoskopi
Sidst revideret: 23.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Standardproceduren til undersøgelse af svælget - faryngoskopi - udføres af en otolaryngolog for at bestemme dens tilstand og diagnosticere sygdomme.
Typer af faryngoskopi
Afhængigt af lokaliseringen af undersøgelsen af delene af svælget - øvre (nasal), mellem (oral) eller nedre (strubehoved) - er der typer af svælgoskopi.
Oropharyngoscopy, øvre pharyngoscopy eller mesopharyngoscopy involverer undersøgelse af den orale del - oropharynx.
Undersøgelse af næsedelen (nasopharynx) og dens distale dele kaldes epifaryngoskopi eller posterior rhinoskopi, som kan være indirekte og lige.
Med hypopharyngoscopy (kaldet indirekte laryngoscopy) undersøges den nedre del af svælget - hypopharynx, det vil sige strubehovedet.
I dag udføres faryngoskopi også ved hjælp af et faryngoskop, som er en elektronisk fiberoptisk enhed udstyret med et kamera, der transmitterer et billede til en skærm. Moderne endoskopisk faryngoskopi gør det muligt at undersøge alle dele af svælget og den øvre del af luftvejene. For eksempel giver applikationen dig mulighed for at finde ud af de anatomiske årsager til snorken og obstruktiv søvnapnø og beslutte, hvordan du skal slippe af med dette problem.
Indikationer for proceduren
Faryngoskopi er en integreret del af undersøgelsen af svælget , og indikationerne for dens adfærd kan være klager: sved og ondt i halsen (forværret ved synke); følelse af en klump (fremmedlegeme) i halsen og synkebesvær hæshed eller næse tørhed og forbrænding i nasopharynx vejrtrækningsbesvær gennem næsen.
I samme tilfælde såvel som ved akutte luftvejssygdomme og akutte respiratoriske virale infektioner udføres faryngoskopi på barnet.
Tilstedeværelsen af de anførte symptomer er karakteristisk for mange akutte og kroniske sygdomme i svælget , og det er umuligt at fastslå den sande årsag til patientens klager uden visuel undersøgelse.
Hvis der er mistanke om en otolaryngologisk sygdom, afslører pharyngoscopy akutte og kroniske inflammatoriske processer i slimhinden i svælget såvel som patologier i mandlerne, problemer med stemmebåndene, stenose og svulst i laryngopharynx. [1]
Teknik faryngoskopi
Den mest almindelige type pharyngoscopy udført af otolaryngologer, terapeuter og børnelæger er oropharyngoscopy, og teknikken til at gennemføre denne undersøgelse er enkel.
Lægen har brug for en pharyngoscopy spatel og god belysning. ØNH-læger bruger kunstig belysning og en hovedreflektor - et rundt spejl, der reflekterer lys med et hul i midten.
Patienten skal åbne munden bredt (og trække vejret gennem næsen), hvorefter lægen presser tungen ned med en spatel og undersøger væggene i oropharynx, palatine buer og mandler. Ved at trykke på buen af palatinemandillen (mandlen) kontrolleres tilstedeværelsen af indholdet af dens krypter. Og for at hæve de laterale lingual-supraglottiske folder for bedre visualisering af svælget (indgang til svælget) såvel som for at bestemme graden af mobilitet af den bløde gane, bliver patienten bedt om at sige "ah-ah". [2]
Hvis patienten har en øget gagrefleks, sprøjtes den bageste faryngeale væg med en bedøvelsesspray indeholdende lidocain.
Når du undersøger nasopharynx gennem munden - indirekte epipharyngoscopy (posterior rhinoskopi) - brug nasopharyngeal spejle i forskellige diametre, med et langt håndtag og en spatel. Undersøgelse af nasopharynx kan også udføres gennem næsen - ved direkte epipharyngoscopy ved hjælp af et fleksibelt endoskop, før introduktionen af hvilken næseslimhinden behandles med en bedøvelsesopløsning. På denne måde udføres faryngoskopi af adenoiderne - faryngeal (adenoid) mandlen placeret i den bageste væg af nasopharynx .
Algoritmen til udførelse af faryngoskopi af den nedre del af svælget (hypopharyngoscopy) er noget forskellig fra de allerede nævnte typer undersøgelser. Med indirekte (spejl) hypofaryngoskopi anvendes et strubehovedsspejl, og undersøgelsen udføres med tungen, der stikker ud af munden, som holdes og trækkes lidt fremad (ved hjælp af en gasbind, dette kan gøres af en læge eller en voksen patient). Lægen fokuserer lyset med frontreflektorerne og introducerer strubehovedsspejlet. Til direkte hypofaryngoskopi anvendes et directoscope-spejl. [3]
Faryngoskopiske tegn på nogle sygdomme
Faryngoskopi for angina (akut tonsillitis) visualiserer slimhinden i væggene i den midterste del af svælget (som ofte kaldes halsen), drøvelen (drøvelen) og mandlerne.
Faryngoskopiske tegn på ondt i halsen inkluderer: udtalt rødme og forstørrelse af palatin mandler, hævelse af buerne, tilstedeværelsen af fokale infiltrater eller fibrinøs film på mandlerne.
De mest karakteristiske pharyngoskopiske tegn på follikulær angina: hyperæmi og hævelse af mandler og buer, tonsillar fossa og blød gane; tilstedeværelsen på mandlerne af et stort antal afrundede gulhvide (størrelsen på et tændstikhoved), der suppurerer lymfefollikler.
Eksplicitte faryngoskopiske tegn på lacunar tonsillitis manifesteres i form af den samme hyperæmi og ødem i mandlerne, såvel som tilstedeværelsen af en gul-hvid plak på dem og ophobning af pus i deres lakuner (krypter).
Faryngoskopiske tegn på akut faryngitis / forværring af kronisk faryngitis er intens hyperæmi og hævelse af svælgslimhinden (ofte mandler, buer og drøvel) og serøs plaque på mandlerne.
Faryngoskopiske tegn på faryngeal abscess - akkumulering af pus i svælgområdet på niveauet af de øvre og midterste dele af svælget - kan visualiseres som fokal rødme af slimhinden i den bageste faryngealvæg og dens fremspring. Når en retrofaryngeal byld er lokaliseret på niveauet af hypopharynx, udføres diagnosen ved røntgen eller CT i nakken.
Komplikationer efter proceduren
Normalt er der ingen konsekvenser og komplikationer efter undersøgelse af strubehovedet. Men en allergi over for lokalbedøvelse er ikke udelukket såvel som en reaktion i form af en gagging faryngeal refleks - hvis spatlen blev indsat for dybt og påvirket roden af tungen, der var innerveret af glossopharyngeal nerve.
Anmeldelser
Anmeldelser af læger og patienter angående faryngoskopi, som den vigtigste objektive metode til klinisk forskning inden for otolaryngologi, bekræfter dens vigtige rolle i diagnosen af forskellige sygdomme.