Gingival tilbagetrækning

I tandpraksis er tilbagetrækning af gingival en procedure, der udvider tandkødssulcus - mellemrummet mellem tandoverfladen og det omgivende tandkødsvæv - ved at trække eller skubbe tilbage (Trahere betyder "at trække" eller "at trække" i latin) kanten af tandkødet, der er ved siden af tænderne. [1]

Indikationer for proceduren

Indikationer for denne supplerende procedure er:

• Behovet for at gøre tandindtryk (kast) til protetiske tænder. For at opnå et nøjagtigt indtryk med en tæt marginal pasform er det nødvendigt at udsætte tændernes halse og sikre tilgængeligheden af tandkødsmarginen, som opnås med en tandkødssulcusbredde på mindst 0,15-0,2 mm;
• Fiksering af faste protetiske strukturer (kroner, broer, tandimplantatforhold) i nærheden af tandkødsvævet;
• Fremstilling af karious hulrum og deres efterfølgende fyldning-i behandlingen af tandfald;
• Fjernelse af sub-gingival tartar;
• Gendannelse af forænder (fortennder) ved hjælp af faste onlays - finér.

Forberedelse

Da gingival-tilbagetrækning er en hjælpepladsprocedure, kræves der ingen separat forberedelse til den (undtagen generel oral hygiejne og børstning af blød plak fra tænderne), og beslutningen om behovet for tilbagetrækning, før de tager indtryk, foretages af prosthodontist. Prosthodontisten ordinerer også alle nødvendige undersøgelser relateret til de protesetetiske tænder og evaluerer tandkødsvævet og tilstødende understøttende strukturer.

Hvis det er et spørgsmål om tandfald eller tandsten, undersøges mundhulen - tænderne og tandkødet - af en generel tandlæge. [2]

Teknik Gingival tilbagetrækning

Mens der er forskellige metoder til tilbagetrækning - mekanisk, kemisk og kirurgisk - afhænger teknikken til tilbagetrækning altid af at vælge den mest optimale metode til hvert bestemt tilfælde. Derfor er det nødvendigt at overveje de vigtigste metoder og teknikker til tilbagetrækning af tandkødsbetændelse såvel som de mest almindeligt anvendte middel til tilbagetrækning af tandkød. [3]

Den mest almindelige og enkle metode er mekanisk tilbagetrækning af gingival. Dette er tilbagetrækning af tandkødet med tandlæge med tandlæge, der bruges af de fleste protodontister. En passende tyk gingival-tilbagetrækningstråd anbringes under tandkødsmarginalen omkring tanden ved tamponisering (under lokalbedøvelse). Flossen bruges alene (f.eks. Ultrapak) eller i kombination med hæmostatiske midler (f.eks. Aluminiumsulfatimprægneret gingi-Aid-tandtråd) på to måder: enkelt tandtråd eller dobbelttråd. Den dybde, som tandlægen tamponerer den (med et specielt instrument - en flad tandpakker) bestemmes af dybden af furen og tilstanden af det periodontale væv, der omgiver tænderne.

For nylig er svampbånd til tilbagetrækning af tandkød (Merocel Tape) lavet af biokompatibelt polymermateriale, der i kontakt med fugt, svulmer og udvider gingival-sulcus uden at skade det bløde væv, er blevet brugt.

Kemisk tilbagetrækning af tyggegummi udføres ved påføring af hæmostatisk (styptisk), astringent eller vasokonstriktive stoffer på tandkødsvævet, der støder op til tænderne. Hemostatiske midler inkluderer primært aluminiumssulfat. [4]

Gruppen af snerpende forbindelser inkluderer opløsninger af metalsalte - aluminiumchlorid, jernsulfat, alunalumopløsning, tannin (tanninsyre). I tandlæge anvendes hæmostatisk flydende racestiptin, alustat eller hæmodent samt tandkødet tilbagetrækningsvæsketeknod - med aluminiumchlorid; opløsninger med jernsulfat - alufer og hæmostab.

Vidt brugt tandkød tilbagetrækningsgel med aluminiumssulfat - alu-jen, viskostat klar ultrakt; Hemosthase og Retragel Gum Retraction Gels - med aluminiumchlorid; Gel med jernsulfat - Viscostat ultradent.

Tilbagetrækning med vasokonstriktorer involverer anvendelse af adrenalinhydrochlorid, hvilket forårsager lokal vasokonstriktion (vasokonstriktion) og vævsskæmi. Men dets anvendelse er begrænset af dens bivirkninger, så aluminiumchlorid bruges oftest.

Forøgelse af patienternes komfort og forenkler proceduren for lægen for at tilbagetrække pastaen i forskellige sammensætninger af forskellige sammensætninger (traxodent, DMG-tilbagetrækningspasta, FS-hæmostatisk, astringent tilbagetrækningspasta, gingi trac, udsætte gingiva med vand og lufttørring. Som bemærket af tandlæger er det en enkel, hurtig og smertefri metode, der ikke forårsager nogen kemiske reaktioner, vævsinflammation eller traumer. [5], [6],, [7]

Kirurgisk tilbagetrækning af tyggegummi (som udføres under lokal anæstesi) inkluderer:

• Roterende curettage af gingival sulcus;
• Elektrokirurgi (ved hjælp af en lille buet elektrode bevæget parallelt med tandens lange akse);
• Brug af laser (under den virkning, som der er fordampning af overfladevæv i tandkødssulcus og dens ekspansion). [8]

Kontraindikationer til proceduren

Gingival-tilbagetrækning udføres ikke i tilfælde af orale infektioner (gingivitis, stomatitis, candidiasis) samt inflammatoriske periodontale sygdomme og en stor ophobning af blød plak.

Anvendelsen af adrenalinhydrochlorid som tilbagetrækningsmiddel er kontraindiceret hos patienter med arteriel hypertension, depression såvel som i tilfælde af at tage lægemidler fra gruppen af beta-adrenoblockere og MAO-hæmmere.

Elektrokirurgisk tilbagetrækning bør ikke udføres på patienter med en pacemaker.

Konsekvenser efter proceduren

Mekanisk tandtråd kan forårsage midlertidig hævelse og betændelse i tandkødet, betændelse i tandkødssulcus, og hvis der anvendes overdreven kraft under tandtråd, eller hvis dobbelttrådet placeres for dyb, øges risikoen for permanent periodontal skade og tandkøds recession.

Mere end en tredjedel af patienter med tandtrækning - efter fjernelse - oplever blødning fra tandkødssulcus.

Hvis der anvendes en adrenalinimpregneret tilbagetrækningstråd, kan blodtryk og hjerterytme stige, og blodglukoseniveauet kan stige hos diabetespatienter.

Efter at have anvendt jernsulfat til at imprægnere filamentet observeres misfarvning af blødt og hårdt væv i mundhulen.

Komplikationer efter proceduren

Mulige komplikationer efter en roterende tandkødskurettagningsprocedure er skade på tandkødets kryds med betændelse og tandkøds recession.

Pas efter proceduren

Tandlægernes anbefalinger til tandkødspleje efter tilbagetrækning inkluderer skylning af munden med antiseptiske opløsninger (såsom furacilinopløsning) og midlertidigt undgås hårde og varme fødevarer og drikkevarer.