Kronisk simpel marginal gingivitis

Den gingivalmargin, der omgiver de marginale områder af tænderne, som ikke er fastgjort til periosteum, kaldes marginal gingiva (fra latin margo - kant, grænse). Og kronisk simpel marginal gingivitis er en langvarig inflammatorisk proces, der påvirker vævet i den frie kant af gingiva. [ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge nogle rapporter rammer tandkødsbetændelse mere end 65% af voksne og op til 80% af børn, men tilfælde af kronisk tandkødsbetændelse i tandkødsranden tælles ikke separat.

Årsager kronisk tandkødsbetændelse

For det første, hvad er den marginale gingiva (marginalis gingivae)? Det er den kant af gingiva, der ikke er forbundet med periosteum, adskilt fra den tilstødende, fastgjorte gingiva (coniuncta gingivae) af et mellemrum eller en rille ved tandens bund på ydersiden - den gingivale sulcus. Den marginale gingiva er således grænsen mellem det bindevævslignende epitel i denne sulcus (indeholdende type I og III kollagenfibre) og det mukøse epitel i resten af gingiva og mundhulen. Den gingivale kant er mobil, men støder op til tandoverfladen af basallamina og intercellulære hemidesmosomer i epitelvævet, hvilket understøtter fastgørelsen af det bløde væv i gingiva til det hårde væv i tanden.

Hovedårsagen til betændelse i gingivalmarginens epitel er relateret til invasion af bakteriel infektion ved at sprede den fra bakteriel biofilm - plak på tænderne.

Hvis der over tid ophobes plak dannet af bakterier, kan den frie kant af tandkødet blive betændt. [ 2 ]

Se også. - tandkødsbetændelse

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af simpel marginal gingivitis i sin kroniske form omfatter:

• Dårlig mundhygiejne;
• En tilstand af immunsuppression af enhver ætiologi;
• Misbrug af slik eller stivelsesholdige fødevarer;
• Rygning;
• Tør mund;
• Endokrine lidelser, såsom diabetes;
• Kemoterapi mod kræft;
• Langvarig brug af orale præventionsmidler, steroider, antikonvulsiva midler, antiiskæmiske lægemidler fra gruppen af calciumkanalblokkere.

Derudover er inflammation i tandkødsranden og hele tandkødet modtagelig hos børn med anomalier i det dentoalveolære system, især mandibulær prognatisme - mesialbid, i nærvær af Kostmann syndrom eller arvelig keratodermi Papillon-Lefèvre. Og blandt de sygdomme, der fremkalder tandkødsbetændelse hos voksne, bemærkes agranulocytose og hormonelt aktive pankreastumorer, der producerer peptidhormonet glukagon. [ 3 ]

Patogenese

Den menneskelige orale mikrobiota består af flere hundrede forskellige typer bakterier. Og patogenesen af simpel marginal gingivitis skyldes induktion af proinflammatoriske cytokiner, beskyttende polymorfonukleære leukocytter og immunoglobuliner (IgG) som reaktion på enzymer, toksiner, kemotaktiske stoffer og antigener produceret af bakterier, der trænger ind i væv ved diffusion. Som følge heraf udvikles en inflammatorisk reaktion.

For eksempel nedbryder bakterierne Streptococcus mutans og Actinobacteria, som konstant er til stede i mundhulen, sukrose med deres enzymer og frigiver mælkesyre, hvilket ændrer spyttets pH og skaber betingelser for aktivering af væksten af andre mikroorganismer i mundhulens obligate mikroflora, for eksempel Fusobacterium nucleatum, som ved hjælp af sit enzym nedbryder fosfolipiderne i cellemembranerne i slimepitelet.

Og enzymer fra den obligate bakteroid Tannerella forsythia forårsager nedbrydning af værtsglycosaminoglykaner (mucopolysaccharider), herunder hyaluronsyre, som er en del af den intercellulære matrix i tandkødsepitelet.

Ved at binde sig til proteinmolekyler i epitelceller og den intercellulære matrix i tandkødsvæv udviser obligate orale spirokæter Treponema denticola deres cytotoksiske virkning, der forstyrrer cellemembranernes struktur. Tilsvarende trænger den gramnegative bacilliforme anaerobe bakterie Porphyromonas gingivalis ind i tandkødsepiteletceller.

Symptomer kronisk tandkødsbetændelse

De allerførste tegn på marginal gingivitis er rødme og hævelse (hævelse) af tandkødsranden.

Samtidigt eller lidt senere opstår symptomer i form af blødende tandkød og halitose (ubehagelig lugt fra munden). Samtidig er ømhed i tandkødet ret sjælden og opstår senere i livet.

Komplikationer og konsekvenser

Den kroniske inflammatoriske proces i marginalis gingivae kan ikke blot føre til en ulcerøs-nekrotisk form for gingivitis, men kan også udvikle sig til parodontitis.

Komplikationer som udvikling af submandibulær lymfadenitis og parodontitis, der påvirker blødt og knoglevæv - med eksponering af en del af tandrødderne og truslen om deres tab - er også mulige.

Diagnosticering kronisk tandkødsbetændelse

Diagnose af enhver form for tandkødsbetændelse stilles ved at undersøge mundhulen - inspicere tænder og tandkød for plak og tegn på betændelse.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen omfatter andre typer af gingivitis samt parodontitis og periodontitis.

Behandling kronisk tandkødsbetændelse

Hvordan man behandler kronisk simpel marginal gingivitis, og hvilke midler - herunder antibakterielle lægemidler, antiseptiske midler, hjemmemetoder (skylning med bagepulver, propolis, afkog af lægeplanter) - der anvendes, detaljeret i publikationerne:

• Behandling af tandkødsbetændelse
• Behandling af blødende tandkød
• Tandkødssygdomme og deres behandling
• Betændelse i tandkødet hos børn: hvordan man behandler og lindrer betændelse

Læs også om nogle af de lægemidler, der anbefales mod tandkødsbetændelse:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosept
• Phytodent
• Agisept
• Salver og geler mod tandkødsbetændelse
• Listerine mundskyl

Forebyggelse

Den eneste måde at forebygge udviklingen af tandkødsbetændelse er gennem regelmæssig og korrekt hygiejnisk tandbørstning.

Vejrudsigt

Gingivitis i tandkødsranden er den mildeste og mest almindelige form for tandkødsbetændelse, som kan behandles ved at konsultere en tandlæge rettidigt.