Gingival eksostose

Patologiske knoglevækster findes ikke kun i ortopædi, men også i tandlæge. En af sorterne af et sådant problem er en gingival exostosis, der også kaldes en knoglespids. Denne neoplasma dannes fra periodontal brusk og hører til et antal godartede tumorer uden nogen tendens til malignitet. På trods af den tilsyneladende "ufarlighed" af exostosis, forårsager det betydeligt ubehag for patienten, forværrer funktionerne i tale og tygge mad og påvirker generelt livskvaliteten negativt. [1]

Årsager Gingival eksostose

Gingival exostosis er en patologi, der kan forekomme hos en person i enhver alder og køn. En bestemt rolle spilles ved genetisk disponering: arvelige eksostoser dannes oftere i barndommen, hvor deres vækst intensiveres i perioden med hormonel omstrukturering - især på pubertetsstadiet.

Eksperter påpeger følgende mest almindelige årsager til dannelsen af gingival exostosis:

• Purulente foci i periodontium, fistler og flux, atrofiske og destruktive processer i knoglen;
• Udviklingsdefekter af en bestemt tand;
• Kronisk forløb af periostitis;
• Hormonelle ændringer, der påvirker knoglestrukturen;
• Syfilitiske knoglæsioner;
• Forkert eller hypertraumatisk ekstraktion af en tand;
• Skader på kæben, inklusive komplette eller delvis frakturer, dislokationer.

Hos nogle børn dannes gingival exostosis under udskiftningen af babytænder med molarer.

Statistisk set er de mest almindelige årsager til tandkødsudvikling:

• Komplikationer af tandekstraktion;
• JAW-skader ledsaget af aktiv regenerering af det berørte væv med aktiv celledeling og overvækst.

Ofte dannes exostose hos patienter, der nægter fiksering af hagen og undlader at give immobilitet i kæben i perioden med bony bedring efter brud. [2]

Risikofaktorer

De provokerende faktorer for forekomsten af gingival exostosis siges at være:

• Arvelig disponering; [3]
• Traumatiske skader, både direkte til tyggegummiet og til kæberne;
• Bidforstyrrelser og andre defekter, herunder medfødte defekter;
• Akutte og kroniske patologier i mundhulen.

Specialister fremhæver også andre sandsynlige faktorer:

• Metaboliske lidelser;
• Kronisk rus;
• Dårlige vaner.

Genetisk bestemt gingival exostose er oftere multiple, dens placering er normalt symmetrisk.

Patogenese

Knogler og brusk vækst forekommer under det bløde væv i tyggegummiet. På et tidligt udviklingsstadium gør problemet ikke sig kendt i lang tid: Først har exostosen udseendet af en brusk neoplasma, der efter nogen tid hærder og omdannes til en ben fremspring. En tæt knoglekapsel, der ligner en skal, dannes på dens overflade.

Visuelt kan en gingival exostosis have forskellige konfigurationer, fra aflange eller spiky, til afrundet eller svampeformet. Størrelsen kan også variere fra et par millimeter til 1-2 cm. Eksostoser er oftere enkelt, mindre ofte - flere, placeret symmetrisk.

Over tid skrider neoplasmaet, væksten bliver større, begynder at skabe problemer med at tygge mad, forstyrrer normal talefunktion. I forsømte tilfælde forårsager gingival exostosis kæbe deformation, bidforstyrrelser og tandvækst. Defekten visualiseres med det blotte øje og tager form af en fortykning under tandkødet. [4]

Hos nogle patienter vokser knogler og bruskvækst meget langsomt og forårsager ikke problemer i årtier. Sådanne eksostoser opdages ved et uheld, især under radiografi eller rutinemæssige tandkontrol.

Symptomer Gingival eksostose

På det indledende fase af udviklingen af gingival exostosis er der ingen åbenlyse symptomer. I området er tyggegummi bare håndgribelig lille fortykning, som praktisk talt ikke blander sig på nogen måde, ikke ledsages af smerter. Efter nogen tid øges væksten imidlertid. På dette udviklingsstadium vises de første symptomer:

• En vedvarende fremmedlegems fornemmelse i munden;
• Rødme, udvidelse af tyggegummiet i området med det patologiske fokus;
• Ændringer i tale (hvis væksten er stor);
• Nogle gange - smerter ved palpating neoplasma).

Udseendet af en fortykning er ikke forbundet med vævsinfektion, har ikke en tendens til malignitet. Det er udelukkende forbundet med stigende ubehag, som rapporteres af næsten alle patienter. I nogle tilfælde tilføjer exostose problemer med hensyn til visse tandmanipulationer - for eksempel proteser.

Eksostose på tandkødet efter tandekstraktion kan dannes ved bunden af forænderne eller hjørnetænderne. Den patologiske dannelse har en klumpformet eller pyknotisk form.

Væksten begynder sin dannelse asymptomatisk. På den første fase vises en lille, langsomt stigende masse under gingivaen, som kun kan detekteres ved et uheld. Når det vokser, vises de tilsvarende symptomer:

• En visualiseret "bump", der er hård, når det føles;
• Lysning af gingivaen i området med det patologiske fokus;
• Konstant følelse af tilstedeværelsen af en fremmed genstand i mundhulen;
• Tyggning og taleproblemer;
• I avancerede tilfælde - kæbe deformitet, ansigtsasymmetri.

Gingival exostosis kan kun ledsages af smerter i den tætte placering af nervefibre og afslutninger, når væksten presser på roden af tanden, eller når den inflammatoriske proces udvikler sig. Betændelse kan være forårsaget af systematisk friktion af det bløde væv i læberne eller kinden på den patologiske vækst med penetrationen af et infektiøst middel i det dannede sår. I en sådan situation svulmer neoplasmaet, Reddens, der er en ubehagelig lugt fra mundhulen. [5]

Komplikationer og konsekvenser

At forlade gingival exostosis ubehandlet anbefales ikke, da sådanne neoplasmer har en tendens til at stige konstant. I de fleste tilfælde bruges kirurgisk fjernelse af den patologiske overvækst: det er den eneste effektive måde at fjerne defekten fuldstændigt på.

Hvis problemet ikke korrigeres, kan det påvirke proteser negativt, forstyrre normal tale og spise, deformere kæben og påvirke tænderne.

Vil exostosis på tyggegummiet forsvinde på egen hånd? Hvis dens udseende er forbundet med rus, hormonelle eller metaboliske lidelser i kroppen, som kan fjernes, kan der regresses i små størrelser (op til 2-3 mm). I de fleste tilfælde er det imidlertid nødvendigt at søge hjælp fra en kirurg.

Det er vigtigt at vide, at gingival exostosis hos nogle patienter er i stand til at gentage sig, hvilket er især relevant for dem, der har en genetisk disponering for denne patologi.

Gingival exostosis henviser til godartede vækster uden nogen tendens til at omdanne til en ondartet proces.

Diagnosticering Gingival eksostose

Da denne patologi på tandkødet praktisk talt ikke manifesterer sig symptomatisk, påvises den oftest under en tandundersøgelse. Nogle gange er en mistænksom vækst indikeret af patienten selv.

Efter visuel inspektion og palpation af den patologiske dannelse kan lægen henvise patienten til yderligere undersøgelser: radiografi, Orthopantomogram. Baseret på resultaterne af diagnosen etablerer specialisten en diagnose, beskriver egenskaberne ved eksostose (lokalisering, størrelse, konfiguration, komplikationer): Væksten er normalt rund eller pigget uden vedhæftning til tandkødsvævet. [6]

Om nødvendigt vil lægen ordinere yderligere test:

• Biopsi med histologisk analyse;
• En CT eller MR;
• Laboratorietest (generelle og biokemiske blodprøver, Wasserman-reaktion).

Differential diagnose

I nogle tilfælde når knoglevækst af gingivaen store størrelser, erhverver en atypisk konfiguration uden at være ledsaget af smertsyndrom. I sådanne situationer er det meget vigtigt at stille en differentiel diagnose - især fra cystiske formationer, epulis, mesenchymale tumorer (osteochondroma). Til dette formål ordinerer lægen yderligere undersøgelser for patienten:

• Computertomografi for at afklare størrelsen og lokaliseringen af neoplasmaet, dens placering i forhold til tandrødderne og andre dentoalveolære komponenter;
• Biopsi for at udelukke malignitet.

Hvis det er indikeret, er det mulig udnævnelse af magnetisk resonansafbildning, konsultation af ortodontist, onkolog.

Den differentielle diagnose er ofte i stand til at identificere:

• Rodfrakturer, purulente foci;
• Revner og andre knogleskader;
• Skjulte formationer af andre eksostoser.

Behandling Gingival eksostose

Behandling af gingival exostose uden operation er kun mulig, hvis udseendet af problemet er forbundet med lidelser, der kan fjernes konservativt. For eksempel, hvis den grundlæggende årsag til dannelsen af væksten var metaboliske lidelser, og størrelsen på neoplasmaet er inden for 3 mm, er terapien for den underliggende sygdom og korrektion af metabolisme foreskrevet. Med normaliseringen af kroppens tilstand kan sådanne eksostoser godt regressere. [7]

I situationer, hvor årsagen til væksten ikke kunne etableres, eller hvis det ikke er muligt at påvirke denne årsag, ordineres kirurgisk behandling, der består af kirurgisk fjernelse af tandkødsudviklingen. Kirurgi anbefales stærkt:

• Hvis neoplasmaet hurtigt forstørres;
• Hvis der er smerter;
• Hvis der er ansigtsasymmetri, bid abnormiteter;
• Hvis der er problemer med tale og spisning;
• Hvis gingival exostose forhindrer, at tandimplantater eller proteser udføres.

Kirurgi kan nægtes, hvis det viser sig, at patienten har:

• Koagulationsforstyrrelse;
• Diabetes;
• Udtalt hormonelle lidelser, der forhindrer yderligere sårheling;
• Ondartede neoplasmer.

Den standard kirurgiske manipulation til fjernelse af gingival exostosis udføres som følger:

• En bedøvelsesmiddel injiceres i tyggegummiet, mundhulen behandles med et antiseptisk middel;
• Udføre et tandkødssnit, udsætte området med patologisk neoplasma;
• Fremspringet fjernes ved hjælp af en bor med en speciel tilknytning, derefter renses dette sted omhyggeligt;
• Hvis der opdages knogleskade, dækkes defekten med en speciel plade;
• Det fjernede væv sættes tilbage på plads og sutureres.

Ofte praktiseret og såkaldt laserterapi: Efter behandling af det patologiske fokus på det er det rettet laserstråle, der opvarmer og "smelter" overdreven vævsovervækst. Denne procedure er kendetegnet ved lettere og hurtigere vævsinddrivelsestid.

Kirurgi kan vare fra 1 til 2 timer, afhængigt af kompleksiteten af manipulationen og den anvendte metode.

Hvad skal man gøre efter fjernelse af eksostose på tyggegummiet? Det vigtigste rehabiliteringsstadium varer i cirka en uge, men den fulde bedring af væv kan tales omkring ca. 20-30 dage efter operationen. I denne periode anbefales det:

• Tag smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som foreskrevet af en læge (kurset kan være 3-5 dage);
• Skyl munden med antiseptiske opløsninger for at forhindre udvikling af infektiøse patologier;
• Når det er angivet, skal du anvende aktuelle præparater for at stimulere vævsreparation og fremskynde sårheling;
• I nærvær af purulente betændelse tager antibakterielle midler (som foreskrevet af en læge).

I gendannelsesperioden er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

• Fjern forbruget af ru, hårde, stive fødevarer;
• Forbruge kun varme, bløde fødevarer og drikkevarer;
• Rør ikke ved sårområdet med fingre, genstande eller tunge;
• I løbet af de første 48 timer efter operationen skal du begrænse fysisk aktivitet, undgå skarp bøjning, løft ikke vægte;
• Ekskluder rygning og alkoholindtagelse (cigaretrøg og alkoholholdige drikkevarer provoserer irritation af beskadigede væv og forværrer forløbet af gendannelsesprocesser).

De fleste patienter efter fjernelse af exostose har smertefuld gingiva, hævelse, undertiden stiger temperaturen til subfebrile. Denne tilstand er en normal reaktion af kroppen på vævsskade. Efterhånden som helingsprocessen skrider frem, normaliseres følelsen af trivsel.

Forebyggelse

For at undgå dannelse af eksostoser er det nødvendigt at overholde disse medicinske anbefalinger:

• Opretholde tand- og mundhygiejne;
• Systematisk besøge tandlægen, selvom dine tænder er i normal stand - for forebyggende kontrol;
• Søg lægehjælp rettidigt for enhver sygdom, inklusive tandsygdomme.

Der skal træffes foranstaltninger for at undgå mulige kæbeskader. Især skal atleter bære beskyttelsesudstyr (hjelme, mundvagter osv.), Når man praktiserer boksning, wrestling og andre skadesudtænkte sportsgrene.

Glem heller ikke mulighederne for selvdiagnose: Hvis de første mistænkelige symptomer vises, er det vigtigt ikke at forsinke at se en læge.

Vejrudsigt

Godartede knogler og bruskvækst kan forekomme uden en klar rodårsag. I dette tilfælde betragtes den eneste effektive behandlingsmetode som operation. Interventionen er minimalt traumatisk, i de fleste tilfælde kræver ikke generel anæstesi og komplekst udstyr.

Hvis neoplasmaet er blevet fjernet, men dens årsag er ikke blevet fjernet, er der en vis mængde risiko for vævsovervækst - tilbagefald, på samme sted eller med en ændring i lokalisering.

Selvmodtagelse af eksostose er mulig, hvis den optrådte i barndommen eller efter at have fjernet årsagen til dens udseende (for eksempel efter korrektion af stofskifte eller normalisering af den hormonelle baggrund). Hvis Excrescence ikke forsvinder eller endda øges, tilrådes det at fjerne den. Ved at vælge en læge til operationen er det ønskeligt at basere ikke så meget på omkostningerne ved intervention, men på kvalifikationerne og erfaringen fra tandlægen eller kirurgen. Generelt har gingival exostosis en gunstig prognose.