Habituel dislokation af underkæben

Vanemæssig dislokation af underkæben kan forekomme flere gange om dagen og kan let elimineres af patienten selv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hvad forårsager sædvanlig kæbeforskydning?

Årsagen til sædvanlig dislokation af underkæben kan være gigt, gigt og andre organiske patologiske læsioner i kæbeleddene. Sædvanlige dislokationer observeres ofte hos epileptikere, såvel som hos personer, der har haft encefalitis og lider af kloniske anfald. Sædvanlig dislokation af underkæben kan også forekomme som følge af forkert behandling af akut dislokation af underkæben (manglende immobilisering i et vist tidsrum efter repositionen). Som følge heraf er der en betydelig strækning af ledkapslen og leddets ligamentapparat.

Resultater af sædvanlig dislokation af underkæben

Konservativ behandling af habituel dislokation af underkæben er normalt effektiv. Hvis den underliggende sygdom, på trods af konservativ behandling af habituel dislokation af underkæben, progredierer, er det nødvendigt at ty til en kirurgisk metode til at eliminere dislokationen (elevation af den artikulære tuberkel).

Behandling af sædvanlig dislokation af underkæben

Behandling af sædvanlig dislokation af underkæben er konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling af sædvanlig dislokation af underkæben omfatter terapi for den underliggende sygdom (gigt, gigt, polyarthritis) og ortopædisk behandling, såsom at bære en speciel skinne (på overkæben) med en pude, der hviler mod slimhinden i den forreste kant af underkæbegrenen (KS Yadrovas skinne) eller Yu. A. Petrovs apparat.

Der foreslås en meget simpel at fremstille og brugervenlig anordning til at begrænse abduktionen af underkæben. To stemplede metalkroner fremstilles på præmolarerne i over- og underkæben (og i deres fravær - på molarerne eller hjørnetænderne). En 3 mm lang sektion af en injektionsnål med en indvendig diameter på 0,6-0,7 mm loddes til den vestibulære overflade af hver krone. Nålesektionerne loddes i en vinkel på ca. 45° i forhold til tyggefladen. De færdige tandkroner cementeres på tænderne. Efter at have smeltet den ene ende af en 10-15 cm sektion af en monolitisk polyamidtråd med den passende diameter (0,6-0,7 mm), indtil en kølleformet ekspansion er dannet, føres den bagfra og forfra gennem det nederste rør og derefter forfra og bagfra gennem det øvre rør. Når den nødvendige trådlængde er bestemt, skal dens overskydende 3 mm afskæres foran den bageste ende af det øvre rør med en opvarmet knapsonde, og den udragende del af tråden (med det samme opvarmede instrument) omdannes til en kølleformet udvidelse. Hvis det i fremtiden bliver nødvendigt at reducere eller øge amplituden af underkæbens bevægelse, kan dette nemt opnås ved at ændre længden af polyamidtråden.

Som følge af begrænset mobilitet i leddet reduceres størrelsen af ledkapslen og det ligamentøse apparat, meniskens tilstand forbedres, og leddet styrkes.

Kirurgiske metoder til behandling af habituelle anteriore dislokationer involverer enten at øge højden af den artikulære tuberkel, at uddybe mandibulær fossa eller at styrke det ligament-kapselapparat. For eksempel øger Lindemann højden af den artikulære tuberkel ved at splitte den af og flytte den nedad på den forreste pedikel; A.A. Kyandskiy danner en knoglespore foran den submandibulære fossa, forstærket med brusk (ved at transplantere brusk under en lille knogle-periosteal klap). Konjetzny flytter den artikulære disk fra en vandret til en lodret position foran mandibulahovedet.

Takket være disse teknikker uddybes den mandibulære fossa, og der dannes en forhindring foran kondylærprocessen.

Nogle kirurger fjerner menisken, styrker den med suturer, reducerer kapslens størrelse eller styrker den med et fasciatransplantat.

Den mest effektive og forholdsvis enkle metode er dog elevation af den artikulære tuberkel ifølge A.E. Rauer. I dette tilfælde laves et snit i blødt væv i området omkring den bageste del af zygomatikbuen, og et stykke ribbrusk taget fra den opererede patient indsættes under periosteum i området omkring den artikulære tuberkel. Til dette formål kan også konserveret allocartilage anvendes, hvilket yderligere forenkler operationen.