Forgiftning med giftige svampe

Ifølge statistikker er kun 400 arter spiselige ud af de 3000 svampe, der kendes i dag, resten er uspiselige og kan forårsage alvorlig forgiftning, hvis de kommer ind i menneskekroppen. Desværre er der i de seneste år blevet registreret et stigende antal tilfælde af forgiftning fra svampe købt i supermarkeder. Forkert opbevaring og tilberedning af svampe kan forårsage alvorlige helbredsproblemer. Selv spiselige svampe kan være farlige på grund af ophobning af skadelige stoffer, hvis de dyrkes i økologisk ugunstige områder.

Forgiftning med giftige svampe forekommer oftest i sensommeren og første halvdel af efteråret, i høstsæsonen, og kan have alvorlige konsekvenser, herunder død.

Symptomerne og sværhedsgraden af forgiftning afhænger af faktorer som typen og mængden af spiste svampe, offerets alder, deres helbred og vægt. Immunsystemet er ikke i stand til at håndtere toksiner, der er kommet ind i kroppen, så hvis du har det værre, skal du straks tage på hospitalet. Børn og ældre tolererer forgiftning værst. Døden kan indtræffe inden for få timer efter at have spist uspiselige svampe, såsom dødshatte eller fluesvamp, hvilket resulterer i lammelse af nervesystemet, åndedrætsstop, generel forgiftning og levernekrose. For at forhindre uoprettelige konsekvenser skal du træffe forholdsregler rettidigt.

ICD 10-kode

Forgiftning med giftige svampe refererer til madforgiftning (forkortet - PO), som er registreret i den internationale klassifikation af sygdomme og har en kode i henhold til ICD 10. Denne type forgiftning er specifikt angivet under koden AO-5, som står for "andre bakterielle toksiske infektioner".

Sygdomme af bakteriel oprindelse fordeles som følger:

• Mikrobiel (mykotoksikose, botulisme, stafylokoktoksikose, forskellige toksiske infektioner, inklusive blandede typer);
• Ikke-mikrobiel (forgiftning med giftige svampe, samt visse typer fisk og fiskeæg);
• Toksiske infektioner af ukendt ætiologi.

Madforgiftning forårsaget af indtagelse af fødevarer med en høj ophobning af toksiner kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder svigt af indre organer (især leveren), samt kvælning og hjertestop. Svampeplukkere bør være opmærksomme på de mulige risici, når de høster i efterårssæsonen. Man skal være yderst forsigtig, da nogle typer svampe i øjeblikket muterer og bliver giftige, på trods af at de ser spiselige ud. Personer uden erfaring frarådes generelt at plukke og spise svampe på egen hånd. Det kan også være farligt at købe dem "fra hænderne" på markeder, steder med forbudt handel osv.

Tegn på forgiftning med giftige svampe

Forgiftning med giftige svampe viser sig muligvis ikke med det samme, men først efter et stykke tid, fra 30 minutter til en dag efter indtagelse (det hele afhænger af svampetypen). Det sker, at de første symptomer først viser sig efter 2-3 dage.

Symptomerne på forgiftning med giftige svampe ligner på mange måder dem, der opstår ved typisk madforgiftning:

• kvalme og opkastning (nogle gange med blod);
• tørst, mundtørhed;
• kraftig tåreflåd;
• tilstoppet næse;
• smertesyndrom;
• udtalt generel svaghed;
• mørkning af synet;
• hovedpine og svimmelhed;
• bevidsthedstab;
• svær diarré med blod;
• kramper;
• sænkning af blodtrykket;
• bleghed i huden;
• hurtig puls;
• anuri (mangel på vandladning);
• forvirring (koma).

Ved forgiftning af dødshætten kan der opstå kold, klæbrig sved, ved rød fluesvamp - hallucinationer, kvælning, ved paddehat - en ophidset tilstand, der ligner en tilstand af stærk alkoholforgiftning. Den største fare ved forgiftning er, at ikke kun mave-tarmkanalen påvirkes, men også andre vitale organer. Gifterne i uspiselige svampe (alkaloider og cytotoksiner) kan påvirke det kardiovaskulære system og undertiden centralnervesystemet, lever og nyrer. Den såkaldte "imaginære" periode, hvor symptomerne på forgiftning forsvinder, er også farlig. Men hvis behandlingen ikke fortsættes, kan leveren svigte, og personen vil dø.

Dødshætteforgiftning

Forgiftning med giftige svampe udgør en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv. Særligt farlig er svampen kaldet "dødshat" (anden navn - "grøn fluesvamp"), som vokser i birkeskove, løv- og nåleskove, egetræslunde og ligner champignon og grønlig russula i udseende.

Forgiftning med dødshætte kan resultere i døden, hvis der ikke træffes passende foranstaltninger rettidigt, og patienten ikke bringes til en læge. Forgiftningsperioden består af tre faser:

• I. Fra 6 til 24 timer efter at have spist en giftig svamp: kvalme og opkastning, svære krampagtige smerter i maven og musklerne, feber, koleralignende diarré med blod; åndedrætsbesvær observeres oftest hos børn.
• II. Fra 2 til 4 dage (latensperiode).
• III. Klinik for akutte tilstande: nyre- og leversvigt med svær anuri, koagulopati (en patologi, der forårsager blødning), gulsot, samt leverforstørrelse, kramper, CNS-depression (i alvorlige tilfælde - koma) og udvikling af hjertesvigt.

Dødshætten indeholder ekstremt giftige stoffer, der kan påvirke leverceller og forårsage nekrose, og også påvirke nyrerne negativt og blokere deres funktionalitet. Toksinerne fra den giftige svamp hæmmer glykogensyntese og oxidativ fosforylering, forårsager et fald i niveauet af ATPase og hæmmer dannelsen af DNA og RNA, hvilket fører til celleautolyse.

Konsekvenser

Forgiftning med giftige svampe har næsten altid farlige konsekvenser på grund af den store mængde toksiner, de indeholder, hvilket kan have en negativ indflydelse på vitale organer, psyken, centralnervesystemet og det kardiovaskulære systems funktion.

Konsekvenserne og graden af toksicitet afhænger generelt af mængden og typen af svampe, der spises, samt virkningen af giftige stoffer på menneskekroppen. Forgiftning kan være mild, hvilket udtrykkes ved forstyrrelser i mave-tarmkanalen, men der er meget alvorlige tilfælde af forgiftning, der fører til døden.

For at lette opgaverne i akutbehandling er det nødvendigt at have information om de syndromer, der er til stede ved akut svampeforgiftning. For eksempel ledsages respirationssvigtsyndrom af koma, hvor respirationscentret er nedsat. Nedsat bevidsthed (forvirring, hallucinationer) er forårsaget af skadelige toksiners påvirkning af hjernebarken og ledsages ofte af kredsløbsforstyrrelser samt iltmangel.

Svampeforgiftning kan også forårsage andre syndromer, der forværrer kroppens tilstand:

• termoreguleringssvigt (skarp stigning eller fald i kropstemperatur);
• kramper (en indikator for en alvorlig grad af forgiftning af kroppen) - opstår på grund af iltmangel i hjerneceller som følge af virkningen af giftige stoffer på centralnervesystemet;
• forstyrrelser i vand-elektrolyt- og syre-basebalancen (forekommer som følge af forstyrrelser i sekretoriske organers funktion, fordøjelses- og udskillelsessystemernes funktioner), som ledsages af ophobning af underoxiderede produkter i væv og dehydrering af kroppen.

Syndromet af psykiske lidelser manifesterer sig som følge af forgiftning med svampegifte, hvis virkning er rettet mod centralnervesystemet. I det akutte forløb af processen er der en udtalt kredsløbsforstyrrelse, undertrykkelse af binyrernes og vasomotoriske centers funktion. Lever og nyrer lider i højere grad af forgiftning - det er disse organer, der påvirkes destruktivt af giftige vævsforfaldsprodukter.

Komplikationer

Forgiftning med giftige svampe kan forårsage en række komplikationer, der er farlige for helbred og liv, da forgiftning ikke går sporløst - indre organer og systemer lider på grund af det, og det tager en vis tid at fjerne skadelige toksiner fra kroppen.

Komplikationer påvirker funktionen af tre vitale systemer: centralnervesystemet, det kardiovaskulære system og åndedrætssystemet. Det er meget vigtigt at diagnosticere forgiftning rettidigt for at forhindre invaliditet og i alvorlige tilfælde død.

Typer af komplikationer fra svampeforgiftning:

• depression af hjertefunktionen;
• takyarytmi (hjerterytmeforstyrrelse) - oftest på baggrund af en tidligere hjertesygdom;
• psykose;
• nedsat vaskulær tonus;
• hallucinationer;
• forhøjet blodtryk;
• ændringer i bevidsthedsniveauet (døsighed kan variere fra stærk ophidselse);
• kramper, i mere alvorlige tilfælde ‒ epileptiske anfald, forårsaget af giftens skadelige virkninger på kroppen, kredsløbs- og stofskifteforstyrrelser;
• koma (i alvorlige tilfælde);
• fatal udgang.

Den vigtigste betingelse for svampeforgiftning er rettidig lægehjælp. Først og fremmest skal patientens mave vaskes, inden ambulancen ankommer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostik

Det er vigtigt at diagnosticere forgiftning med giftige svampe rettidigt for at forhindre farlige konsekvenser så hurtigt som muligt.

Diagnostik skal være så præcis som muligt, og dette kræver professionelle færdigheder og specielt laboratorieudstyr. Hvis der ikke ydes hjælp i tide, vil der forekomme irreversible ændringer i kroppen. En blodprøve vil hjælpe med at identificere patologiske processer. Desværre bliver synlige symptomer på forgiftning oftest synlige, når det er for sent - leversvigt eller akut nyresvigt opstår.

Diagnostiske metoder omfatter afklaring af fødevarehistorik (indsamlings- eller købssted for svampe, forbrugstidspunkt og kendetegn ved deres kulinariske forarbejdning), laboratorietests af blod, afføring, opkast. Diagnosen "akut svampeforgiftning" stilles normalt med en angivelse af det primære patologiske syndrom (for eksempel "akut gastroenteritis", "akut psykomotorisk agitation" osv.).

Diagnosen omfatter også måling af blodtrykket (det falder betydeligt på baggrund af forgiftning), overvågning af patientens tilstand, som kan have en øget puls, arytmi, takykardi. Med udviklingen af akut gastroenteritis bliver patienten dehydreret, og der er også en overtrædelse af blodets elektrolytsammensætning.

Hvis leveren påvirkes, udvikles gulsot, leversvigt, nekrose, og hjernen påvirkes også, nyresvigt og nefropati opstår. Desværre er selv genoplivningsforanstaltninger mislykkede, og patienten dør. Oftest opstår en dødelig udgang ved dødshætteforgiftning: et par dages forsinkelse fører til patientens død.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Test

Forgiftning med giftige svampe kræver en fuldstændig undersøgelse af patienten, som inkluderer måling af puls, blodtryk, temperatur og indåndingshastighed. Lægen skal bestemme graden af dehydrering (ved hjælp af en urinprøve), samt eventuel nyredysfunktion.

Blodprøver er nødvendige for at fastslå forgiftningens sværhedsgrad. En rektal undersøgelse udføres for at fastslå integriteten af endetarmsvæggene og for at tage en afføringsprøve for tilstedeværelsen af blod og slim. Derudover sendes afførings- og opkastprøver til laboratoriet for yderligere testning for at identificere det toksin, der forårsager sygdommen.

Hvis der er mistanke om andre sygdomme, udføres CT-scanning og abdominal røntgen. Ved svampeforgiftning anbefales det at indsamle madrester - de kan også være nyttige til analyse.

Det er meget vigtigt at bringe offeret til hospitalet så hurtigt som muligt, fordi uoprettelige konsekvenser indtræder på 2.-5. dagen efter forgiftning, især skader på vitale organer. Døden indtræffer som følge af multiorgansvigt i 50-95% af tilfældene. Akut kardiovaskulær svigt kan udvikle sig på baggrund af forgiftning, hvilket kan føre til de mest alvorlige konsekvenser.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Instrumentel diagnostik

Forgiftning med giftige svampe diagnosticeres ud fra en detaljeret anamnese. Årsagerne fastslås ved at udspørge offeret. Det er bydende nødvendigt at måle patientens kropstemperatur, puls og blodtryk. Lægen foretager en generel undersøgelse af patienten og palperer maven for at opdage smerter i navle- og epigastriske områder. For at identificere de mikroorganismer, der forårsagede forgiftningen, udføres laboratorietests af afføring.

Instrumentel diagnostik for madforgiftning (herunder svampeforgiftning) omfatter:

• fibroøsofagogastroduodenoskopi (undersøgelse af slimhinden i den øvre fordøjelseskanal);
• rektoskopi (vurdering af endetarmens tilstand);
• koloskopi (bestemmelse af ændringer i tyktarmsslimhinden);
• Røntgenundersøgelse (udføres i tilfælde af akut forgiftning).

Diagnosemetoden ordineres af lægen afhængigt af patientens tilstand, alder, sværhedsgraden af forgiftning og symptomer. I tilfælde af masseforgiftning med svampe udfører den sanitære og epidemiologiske tjeneste en undersøgelse for at bestemme årsagerne til masseforgiftning.

Differentialdiagnostik

Forgiftning med giftige svampe diagnosticeres ved at undersøge patienten, symptomerne og udføre forskning, der hjælper med at bestemme graden af skade på kroppen.

Differentialdiagnose er baseret på udtalte manifestationer af enterokolitis eller gastroenteritis, diarré, botulisme, som oftest udvikler sig ved indtagelse af dåsesvampe.

Ved forgiftning med en af de farligste svampe – dødssvamp, ligesom ved botulisme, observeres neurologiske lidelser, muskelsvaghed, akkommodationsforstyrrelser, synsforstyrrelser, anisocoria og ptose. Leverskade, akut gastroenteritis og svær diarré med blod og slim opstår. Generel svaghed og tørst udvikles på grund af tab af væske og salte. Desværre forekommer sådanne symptomer hos alvorligt syge patienter og varsler ofte et fatalt udfald. Hos en patient i koma er respirationsforstyrrelser og åndenød mulige.

Differentialdiagnostiske faktorer for forgiftning med giftige svampe inkluderer hurtig udvikling af symptomer (fra en halv time til en dag). Forgiftning med fluesvampe fremkalder udvidelse af pupiller, kraftig diarré og stærk savlen. Blod og urin, samt opkast, afføring og madrester underkastes bakteriologisk undersøgelse. Ved hjælp af laboratorietests er det muligt endeligt at bekræfte diagnosen og bestemme typen af toksin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Førstehjælp ved forgiftning med giftige svampe

Forgiftning med giftige svampe kan føre til alvorlige komplikationer, og i alvorlige tilfælde kan det være dødeligt. Derfor er det så vigtigt at yde førstehjælp til offeret, før lægerne ankommer.

Førstehjælp ved forgiftning med giftige svampe består af følgende handlinger. Først og fremmest er det nødvendigt at fremkalde opkastning ved at skylle maven grundigt. Normalt anvendes en gennemprøvet metode til dette formål: du skal drikke 4-6 glas vand (kogt, afkølet til stuetemperatur) i små slurke og fremkalde opkastning ved at irritere bagsiden af halsen med en finger eller en teskefuld. Det anbefales at gentage denne procedure flere gange, hvorefter offeret lægges i seng og varme varmepuder på ekstremiteterne påføres.

Inden ambulancen ankommer, kan patienten få varme drikke (stærk te hjælper, hvis patienten er meget svag). Aktivt kul (1 gram pr. 1 kg vægt) hjælper som absorberende middel. I mangel af diarré er et mildt afføringsmiddel tilladt. Men hvis der opstår opkastning og diarré, er det forbudt at tage antiemetika eller afføringsmidler, da disse naturlige forsvarsmekanismer hjælper med at fjerne giftstoffer fra kroppen.

Den vigtigste foranstaltning er at ringe til en ambulance eller straks bringe offeret til en læge. Kun en erfaren læge kan ordinere den korrekte behandling, da toksinerne fra forskellige svampe virker forskelligt, og derfor findes der ingen universel behandling for svampeforgiftning.

Lægemidler

Forgiftning med giftige svampe forårsager alvorlige konsekvenser, så offeret skal bringes til hospitalet (intensiv afdeling) så hurtigt som muligt. Lægen vil undersøge patienten og ordinere behandling baseret på forgiftningens sværhedsgrad, patientens tilstand, symptomer, laboratorietestresultater og typen af giftig svamp.

Lægemidler, der anvendes i den indledende fase, når patienten har akut gastroenteritis og hjerte-kar-sygdomme, er elektrolytopløsninger indeholdende magnesium-, natrium-, kalium- og calciumioner, som administreres intravenøst til patienten. Elektrolytternes virkning har til formål at korrigere vand-elektrolyt- og syre-basebalancen i kroppen.

Ved betydeligt væsketab administreres forskellige opløsninger intravenøst (fra 5 til 8 liter pr. dag): plasma, albumin, hæmodez, neohemodez, protein, polyglucin osv. Hvis patienten har oliguri og anuri, administreres saluretika for at stimulere diurese, såvel som lipotrope stoffer.

Tvungen diurese vil forhindre afgiftning. Til dette formål ordineres også hæmodialyse, hæmofiltrering, plasmaferese, hæmosorption, plasmasorption - blodrensningsmetoder, der reducerer indholdet af giftige stoffer i blodet betydeligt.

Blandt de lægemidler, der har bevist deres effektivitet, kan vi fremhæve lægemidlet Polysorb MP, hvis virkning er rettet mod intern udrensning af kroppen. Dette enterosorbent vil hjælpe med at slippe af med ubehagelige symptomer og fjerne giftige stoffer fra fordøjelsessystemet. Hvidt kul er et moderne koncentreret sorbent, der ofte bruges til madforgiftning. Lægemidlet fjerner aktivt toksiner og slagger, mens det efterlader de nyttige stoffer, der er nødvendige for kroppen. En god modgift er atropin, som skal administreres subkutant. Dosis af dette lægemiddel ordineres af en læge.

I svære tilfælde kan patienten ordineres glukokortikoider. Om nødvendigt administreres noradrenalin, mesaton og eufullin-opløsning. Når patientens tilstand er stabiliseret, bør behandlingen fortsættes i 4-6 måneder for at overvåge de indre organers funktion og tilstand. En streng diæt anbefales, og leverbeskyttende lægemidler anvendes.

Folkemedicin

Forgiftning med giftige svampe kræver øjeblikkelig handling med det formål at fjerne giftstoffer fra offerets krop.

Traditionel behandling består primært af maveskylning. Patienten bør drikke flere glas varmt vand, hvortil der tilsættes en halv teskefuld salt. Det anbefales at gentage proceduren op til 6 gange. Efter maveskylning anbefales det at tage adsorbenter (aktivt kul, hvidt kul, Smecta, Polysorb).

Ved behandling af svampeforgiftning anvendes honning i en dosis på 20-25 g, fortyndet i varmt vand eller te, med mynte. Som adsorbenter kan du bruge æggehvide (4-5 stk. opløst i 1 liter varmt vand), stivelse eller gelé (opløses i vand i forholdet 1:10).

En færdiglavet tinktur af marietidselfrø (50 g) hjælper godt. De knuste frø skal hældes med vodka (0,5 l), trækkes i 2 uger, mens beholderen rystes med jævne mellemrum. Tag 25 dråber opløst i 0,5 glas vand, op til 5 gange om dagen en halv time før måltider. Du kan tage lægemidler, der indeholder belladonna (belladonna): bellalgin, bolloid, becarbon, samt tinktur af zelenin.

Folkemedicin i form af tinkturer bør kun tages efter konsultation med en læge. Det anbefales ikke at overskride dosis for at undgå negative konsekvenser.

[ 18 ]

Urtebehandling

Forgiftning fra giftige svampe kan behandles med urter, der fungerer som en modgift og hjælper med at fjerne giftstoffer fra kroppen.

Urtebehandling af symptomer på forgiftning:

• Melissa mod kvalme (hæld 4 teskefulde af urten med 2 kopper kogende vand, lad det trække i 4 timer; drik 100 g før måltider tre gange om dagen).
• Urteblanding (mynte, perikon, plantain, kamille, taget i lige store mængder, hæld 0,5 liter kogende vand over, lad det trække i en halv time; drik afkogningen ofte - 1/3 kop hver time).
• Cikorie (pulver (1 spiseskefuld) skal hældes med 200 ml kogende vand og trækkes (helst i en termokande) i 12 timer; drik 50 ml 30 minutter før måltider mindst 3 gange om dagen).
• Elecampane (hæld kogt vand (200 ml) over plantens knuste rod, og lad det trække i 20 minutter; tag afkogningen 1 spsk før måltider 5-6 gange om dagen).
• Brombær (bryg en lille mængde af plantens grene (1 spiseskefuld pr. glas vand), kog i 5 minutter og lad det trække; si den resulterende bouillon og drik i små portioner inden for en time).
• Urtesamling (rødkløver, padderokke, egebark (4-5 spiseskefulde hver) - 3 spiseskefulde af samlingen skal brygges i 1 liter kogt vand, lades stå og tages 0,5 kopper ofte, op til 7 gange om dagen).
• Dildafkog med honning (råvarer kan være forskellige: både tørre og friske grøntsager eller plantestilke): Hæld 1 spsk. råmateriale (dild) med 200 ml kogende vand, kog ved svag varme i 20 minutter. Køl derefter af, tilsæt vand til det oprindelige volumen, tilsæt en spiseskefuld naturlig honning. Drik 0,5 glas en halv time før måltider.

I tilfælde af forgiftning anvendes også apotekstinkturer af eleutherococcus og astragalus, som hjælper med at udvise toksiner fra kroppen. Til dette formål kan du prøve havmikroalger (i tabletter eller pulver).

Forebyggelse

Det er bedst at forsøge at forhindre forgiftning med giftige svampe, da utidig behandling ikke altid giver positive resultater, og i alvorlige tilfælde af forgiftning kan offeret endda dø.

Forebyggelse af forgiftning omfatter overholdelse af følgende regler:

• Høst kun med erfarne svampeplukkere.
• Undgå samlingssteder nær jernbanelinjer, nær gas-, olie- og kemiske anlæg, langs motorveje og inden for bygrænser.
• Du kan ikke spise rå svampe.
• Det anbefales ikke at give dem til børn, ældre, gravide og ammende mødre.
• Du kan ikke købe produkter fra tilfældige personer, især ikke på forbudte handelssteder.
• Det er ikke tilrådeligt for personer med mave-tarmproblemer, leverproblemer eller nyreproblemer at indtage svampe;
• Overhold nøje teknologien til madlavning af retter.

Det er vigtigt at huske, at giftige svampe ofte vokser i nærheden af spiselige, og nogle af deres arter ligner hinanden i udseende. De bør ikke indtages med alkohol, da dette vil forårsage et forsinket toksisk syndrom. Det er tilrådeligt at spise svampe med måde som tilbehør, ikke som hovedret (især på tom mave). Holdbarheden er ikke mere end en dag (selv i køleskabet)!

Før syltning er det nødvendigt at udbløde eller koge svampene grundigt for at fjerne bitterhed og stoffer, der irriterer maveslimhinden. Dåsesvampe kan ikke opbevares i mere end 1 år.

Vejrudsigt

Forgiftning med giftige svampe kan have forskellig prognose. Alt afhænger af svampetypen, forgiftningens sværhedsgrad, helbredstilstand og offerets alder. Børn og ældre tolererer forgiftning dårligst. Derfor er det strengt kontraindiceret at spise svampe i enhver form.

Prognosen er den mest ugunstige ved forgiftning med dødsfald: dødeligheden er fra 50 til 100%. Patientens tilstand forværres kraftigt, der observeres hæmoragiske manifestationer og hypoglykæmi, et fald i protrombinindekset, hvilket er ekstremt ugunstige prognostiske tegn. Sen diagnose og utidig behandling forværrer situationen betydeligt.

Hvis forgiftningen opstod på grund af indtagelse af andre giftige svampe, vil resultaterne af behandlingen være mere gunstige. Mild forgiftning vil ikke føre til døden, især hvis de nødvendige foranstaltninger træffes, og terapi udføres. Rehabiliteringsperioden kan være fra 2 til 4 uger, og i mere alvorlige tilfælde - op til flere måneder. Hovedopgaven er at genoprette leveren og andre organer ved hjælp af moderne afgiftningsmetoder.

[ 19 ]