Fibromatose i brystkirtlen

Når en kvinde udvikler en patologisk proces af glandular eller bindevævsvækst i brystet, der skyldes en stigning i deres proliferative aktivitet, og forskellige knuder og knuder udvikler, kaldes dette brystfibromatose.

[1]

Årsager fibromatose af brystkirtlen

Forstyrrelse af vævsudvikling, som læger også kalder dysplasi, kan forekomme på næsten ethvert punkt i den menneskelige krop. Intensivt spredende "ekstra" celler i nogle væv er i stand til at trænge ind i strukturen af de omgivende væv, der danner neoplasmer i form af tumorlignende konglomerater, tætte noder eller cyster. Resultatet af denne proces i brystkirtlerne er mastopati - det vil sige brystpatologi. Dens vigtigste kliniske og morfologiske manifestationer definerer mange eksperter som brystfibromatose, men oftere - som forskellige former for nodulær mastopati.

Fibromatose i brystkirtlen - en patologisk ændring i dens parenchyma og stroma - fører til nodulær mastopati med klare konturer eller diffus mastopati, dvs. Diffus fibromatose, hvor anomaløs celleinddeling påvirker hele kirtlen.

I klinisk mammologi er diffus fibromatose af brystkirtlerne eller diffus mastopati opdelt i glandular, cystisk eller fibrøs, ifølge den overvejende type af ramt væv. Der er en blandet type mastopati, hvor der er tegn på både nodulær og diffus mastopati. Også diagnosticeret fibrocystisk mastopati.

Desuden manifesteres denne sygdom af sådanne typer af nodulær mastopati som fibroadenom (eller adenofibroma), phylloid (bladformet) fibroadenom, cyste eller intraduktal papillom.

Årsagerne til brystfibromatose ligger i, at alle disse patologiske transformationer opstår som følge af forstyrrelser i hormonbalancen i en kvindes krop. Niveauet af østradiol, østrogen, testosteron, progesteron, prolaktin varierer cyklisk på grund af seksuel udvikling, menstruation, graviditet, overgangsalderen. Og i dette system arbejder ikke kun æggestokkene, der producerer østrogen, men også hypofysen, som syntetiserer luteotrop hormon og prolactin. Skjoldbruskkirtlen, som er ansvarlig for produktionen af thyroxin og triiodothyronin, som regulerer metabolismen, er også involveret i den. Så et fald i thyroidfunktion (hypothyroidisme) kan øge sandsynligheden for at udvikle brystfibromatose signifikant.

Fremkomsten af denne patologi kan også "bidrage" til funktionsfejl i bugspytkirtlen, der producerer insulin. Derfor diagnosticeres forskellige former i brystet ofte hos kvinder med type II diabetes og fedme. Og hos kvinder med diabetes mellitus type I er der ofte en speciel autoimmun diabetisk mastopati.

Hvorfor sviger i kroppen af kvinder i hormonsystemet? Ud over de ovennævnte fysiologiske cykliske faktorer destabiliserer den normale hormonelle baggrund, genetisk prædisponering og mange arvelige sygdomme, uterus sygdomme (fibromer, endometriose), inflammation af æggestokkene og andre. Medicin (hormonelle præventioner først og fremmest), dårlige vaner, stress, drastisk vægttab Er vægtøgning. Alt dette fører til overdrevne niveauer af nogle hormoner (østrogen) og et klart underskud hos andre (progesteron). Og årsagerne til brystfibromatose er netop dette.

[2], [3], [4]

Symptomer fibromatose af brystkirtlen

Med alle de forskellige former for brystfibromatose reduceres dets vigtigste kliniske manifestationer til, at en knude (eller knuder) mærkes i brystets bløde væv - i form af en rund "ærte" eller oval "bønne", størrelsen på nogle få millimeter eller centimeter. Hvis knuden er tæt, med klare konturer, ret mobile, men selv med dens palpation, er der ingen smerte, så er det højst sandsynligt pericanalicular fibroadenoma. Hvis formationen er blødere og ikke har de nøjagtige skitser, så er det intracanalikulært fibroadenom. Deres forskel er kun i struktur, men i begge tilfælde under menstruationen kan en kvinde føle ubehag i brystet.

Tegnene, hvormed læger genkender nodulære mastopatier, omfatter tætte tråde og elastiske runde formationer af en tumorlignende struktur, der ikke er forbundet med brystkirtlenes hud. Smerter i brystet; fornemmelser af engorgement, distention eller tyngde i kirtlerne. Disse symptomer bliver mere udtalte før menstruation.

Lignende symptomer har diffus fibromatose hos brystkirtlerne (mere præcist diffus fibroadenomatose), kun få knuder i brystet. I nogle tilfælde er der en lille smerte, som før starten af menstruationen kan blive mere intens og endda bestråle på skulderen, armhulen eller skulderbladet. Men med nok sjældne phylloid fibroadenoma vokser neoplasien til gigantisk størrelse og forårsager alvorlig smerte i brystkirtlen.

Tilstedeværelsen af en lille cyste i brystkirtlen (som oftest findes hos nulliparøse kvinder efter 35 år) - som og i de fleste tilfælde med fibroadenom - manifesterer sig ikke og opdages også ved en tilfældighed. Med en større størrelse af den cystiske dannelse er der mulig smerte inden starten af menstruationen. En konstant smerte (uanset cyklus) forårsager store cyster. Desuden kan de ikke blot deformere brystets naturlige form, men også forårsage betændelse med rødme på huden på brystet og feber.

Symptomer på brystkirtelfibromatose, som diagnosticeres af brystkræftspecialister som intraduktal (intraduktionel) papillom, fremstår som tydelig eller blodig brystvortenudløb. Ved undersøgelse af patienter findes den afrundede papillære proliferationsknude i det intraduktive væv inde i ductus, hvilket ikke er meget tæt, moderat smertefuldt. Denne knude kan skade kanalen og forårsage lokal betændelse.

Diagnosticering fibromatose af brystkirtlen

Ved diagnosen brystfibromatose anvendes følgende metoder:

• historieoptagelse, fysisk undersøgelse (palpation af brystkirtlerne og regionale lymfeknuder);
• Røntgen mammografi (giver dig mulighed for at identificere uddannelsesstørrelse endda 1 mm);
• en blodprøve for hormonniveauer
• ultralydsundersøgelse (ultralyd) af brystet;
• Røntgencomputertomografi (CT);
• Doppler ultralyd (giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af blodgennemstrømning i brystet);
• MR (om nødvendigt - MR med dynamisk kontrast);
• duktografi (radiografi med indførelsen af et kontrastmiddel i mælkekanalerne
• at identificere deres patologi);
• pneumocystografi (for at bestemme indholdet af fibrocystisk dysplasi);
• punktering biopsi af kirtlerne med efterfølgende histologisk undersøgelse af en prøve af tumorvæv.

[5], [6], [7]

Behandling fibromatose af brystkirtlen

Ved ordination af behandling af fibromatose i brystkirtlen tager lægen hensyn til alder, træk ved menstruationscyklussen og udsigterne for patientens reproduktive funktion; hendes gynækologiske, endokrine og andre sygdomme.

Lægemiddelbehandling af næsten alle fibromatosefragmenter i brystkirtlen er ikke symptomatisk, men etiologisk af natur. Derfor er det almindeligt anvendte hormonelle lægemidler, såvel som vitaminer og enzymer.

Lægemiddelbehandling af brystfibromatose

Blandt de hormonelle lægemidler, der anvendes til behandling af fibromatose i brystkirtlen, ordinerer lægerne ofte anvendelsen af sådanne lægemidler som Duphaston, Bromocriptine, Provera, Goselerin, Letrozol, Prozhestogel, Mastodinon.

Djufaston (Dydrogesterone, Duphaston) angår den farmakologiske gruppe af gestagener (baserede tilberedninger kvindelige kønshormoner producerede gule legeme ovarie og binyrebarken) og anvendes kun i tilfælde af laboratoriet bekræftede endogen progesteron mangel. Det aktive stof i Duphaston er en syntetisk analog af progesteron-didrogesteron. Medikamentet kompenserer for mangel på progesteron og neutraliserer de proliferative virkninger af østrogen. Ved langtidsbehandling er en tablet (10 mg) ordineret i 14 dage af hver menstruationscyklus. Dette middel er kontraindiceret i leversygdomme.

Lægemidlet Bromocriptin (Parlodel) er et derivat af ergotalkaloid ergocriptin. Det stimulerer hypotalamusens dopaminreceptorer og derved reducerer produktionen af prolaktin og somatropin. Kvinder i den fødedygtige alder rådes til at tage dette lægemiddel ved 1,25-2,5 mg i anden fase af cyklussen - i 3-4 måneder. Blandt bivirkningerne af bromocriptin er hovedpine og svimmelhed, svaghed, kvalme og opkastning. Du kan ikke tage denne medicin med højt blodtryk og kardiovaskulære og gastrointestinale sygdomme.

I brystfibromatose anvendes Provera (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-gæst, Farlutal, Methylgesten, Sedometril, etc.). Lægemidlet indeholder medroxyprogesteronacetat, som hæmmer syntesen af gonadotropiner i hypofysen og derved stopper væksten af hormonafhængige tumorer i livmoderen og brystkirtlen. Dosis bestemmes af lægen afhængigt af diagnosen og i gennemsnit 1-3 tabletter på 500 mg pr. Dag (oralt efter måltider). Lægemidlet har mange bivirkninger, der spænder fra allergier, hovedpine og depression, og slutter med alopeci, tromboembolisme og cerebrovaskulære lidelser.

For at reducere effekten af østrogen på den patologiske proliferation af brystvæv, kan lægemidlet Goselerin (Zoladex), som er en syntetisk analog af den naturlige luteiniserende hormonfrigivende faktor, ordineres. Efter introduktionen af dette værktøj reduceres produktionen af dette hormon i hypofysen, og niveauet af østradiol i blodet reduceres. Anvendelsesmetode: Kapslen af lægemidlet (3,6 mg) injiceres subkutant i den forreste abdominalvæg ved hjælp af den medfølgende sprøjteapplikator hver 28. Dag. Den maksimale behandlingstid er 6 måneder.

Bivirkninger af dette lægemiddel kan manifestere som hududslæt, sænke blodtrykket, blinklys, overdreven svedtendens.

Lægemidlet Letrozol (Femara) tilhører den farmakologiske gruppe af aromatasehæmmere og anvendes til behandling af brystfibromatose hos postmenopausale kvinder. I denne alder dannes østrogener hovedsagelig med deltagelse af enzymet aromatase. Dette lægemiddel er rettet mod at hæmme aktiviteten af dette enzym, som et resultat af hvilken østrogenbiosyntese i væv undertrykkes. Standarddoseringen er en tablet (indeholder 2,5 mg aktivt stof) en gang daglig (daglig). Bivirkninger er mulige, men de er ret sjældne og manifesteres af hovedpine og ledsmerter, svaghed, kvalme, hævelse og rødme.

Ved behandlingen af forskellige former for fibromatose af brystet, især fibrocystiske neoplasier, anvendes lægemidlet baseret på vegetabilsk progesteron Progestogel - 1% gel til ekstern anvendelse. Det anbefales at anvende det på hver brystkirtlen - 2,5 g af lægemidlet, i mindst 4 måneder i træk. Så skal du tage en pause i to måneder. I lægemidlets anvisninger viste det sig, at et positivt resultat kan opnås efter et eller to behandlingsforløb. Prozestzhel har ingen bivirkninger.

Behandlinger til behandling af diffus fibromatose af brystkirtlerne og nodal mastopati omfatter det homøopatiske præparat Mastodinon, som ofte anbefales af læger. Dette er et alkoholekstrakt fra medicinske planter (cyclamen, chilibuchs, iris og tiger liljer), som skal tages to gange om dagen, 30 dråber hver (i tre måneder).

Ved behandling af fibromatose i brystkirtlen foreskrives vitaminer (A, C, B6, E, P), som har en positiv effekt på brystvævet og aktiverer mikrocirkulationen i dem. Vellykket anvendt til behandling af denne patologi Wobenzym - et enzympræparat baseret på proteolytiske enzymer af vegetabilsk og animalsk oprindelse. Dette lægemiddel har en immunmodulerende, antiinflammatorisk og fibrinolytisk virkning.

Wobenzym accelererer fjernelsen af toksiner fra kroppen og resorptionen af hæmatomer og ødem, forbedrer tilførsel af væv med ilt og næringsstoffer. Standarddoseringen af Wobenzin - 3-5 piller 3 gange om dagen (uden at tygge og altid drikke 200 ml vand), en halv time før måltider. Bivirkninger af dette lægemiddel er fraværende og blandt kontraindikationerne - hæmofili, trombocytopeni og andre patologier af blodkoagulation.

[8], [9]

Kirurgisk behandling af brystfibromatose

Den kirurgiske måde at løse problemerne med brystfibromatose er valgt i to tilfælde. Den første er, når størrelsen af hyperplasier er meget signifikant allerede på det stadium, hvor de påvises. Det andet er, når den foretagne konservative behandling ikke har givet positive resultater. Det skal imidlertid tages i betragtning, at diagnosen phylloid fibroadenoma og intraduktal papillom kun viser kirurgisk indgreb.

Alle former for brystfibromatose kan fjernes på to måder. Den første er sektionsresektion (lumpectomy), hvor det berørte bryst udskæres som en sektor med en del af sundt væv. Den anden metode er nucleation (eller enucleation), som består i at exfoliere kun den patologiske formation, uden at påvirke kæbens normale væv.

Der er en anden metode til kirurgisk behandling af brystfibromatose - laser (laser-induceret termoterapi).

[10], [11]

Vejrudsigt

I betragtning af at den proliferative virkning af cellerne i vævene i brystkirtlerne i 85% af tilfældene er godartet, kan prognosen for brystfibromatose betragtes som positiv. Men alt afhænger af den specifikke type dysplasi.

Hvis degeneration i kræft (malignitet) fibroadenomas observeret kun 3% af tiden, den slags fibromatose i brystet, da hovedparten af fibroadenom filloidnaya mammologists specialister betragtes som præ-kræft vækstrater: den er genfødt som sarkom i bindevævet er næsten 10% af tilfældene.

Sandsynligheden for malignitet af fibrocystisk mastopati med en signifikant udtalt vækst af væv er ifølge forskningen 31%.

Hertil kommer, at hormonernes rolle i mundkirtlernes funktion er så stor, at under de negative indflydelser af deres ubalance opstår selv i brystfibromatose i 15% af tilfældene. Men det fortæller, at mindst 10% af godartede tumorer, der optræder i brystet i overgangsalderen (det vil sige når det hormonelle baggrund ændres) opløses på egen hånd.

[12], [13], [14], [15]