Febrile krampe hos børn

Febrile kramper udvikler sig hos børn under 6 år med en stigning i kropstemperatur over 38 ° C, fravær af afebrile anfald og andre mulige årsager. Diagnosen er klinisk, den er sat efter at have udelukket andre mulige årsager. Behandling af anfald af anfald, der varer mindre end 15 minutter, er støttende. Hvis kramper varer i 15 minutter eller mere, indbefatter behandlingen lorazepam intravenøst og i fravær af effekten af phosphenytoin intravenøst. Som regel er langvarig vedligeholdelsesmedicinering af febrile anfald ikke vist.

[1], [2], [3], [4]

Hvad forårsager feberkramper hos børn?

Feberkramper forekommer hos ca. 2-5% af børn under 6 år; i de fleste tilfælde, børnenes alder fra 6 til 18 måneder. Enkelte feberkramper varer mindre end 15 minutter og forekommer uden fokal symptomer, og hvis de forekommer i serie, er den samlede varighed mindre end 30 minutter. Komplekse febrile anfald varer mere end 15 minutter med fokal symptomer eller postpareseparese eller konvulsive anfald forekommer i serier med en samlet varighed på mere end 30 minutter. De fleste (mere end 90%) af febrile anfald er enkle.

Febrile krampe forekommer mod bakterielle eller virale infektioner. De udvikler sig også nogle gange efter nogle vaccinationer, såsom DTP (kighoste og difteri og tetanus toxoid) eller trivaccine (mæslinger, røde hunde, humle). Genetiske og familiefaktorer kan øge følsomheden over for febrile anfald. Monozygotiske tvillinger har signifikant højere concordance end dysygotiske tvillinger.

Symptomer på feberbeslag hos børn

Ofte opstår feberkramper under den første temperaturstigning, og de fleste udvikler sig i de første 24 timers feber. Karakteriseret ved generaliserede konvulsioner i de fleste tilfælde er kramper kloniske, men nogle manifesterer sig som perioder med atonisk eller tonisk kropsholdning.

Beslaglæggelser diagnosticeres som feber efter udelukkelse af andre årsager. Feber kan også forårsage anfald hos børn med episoder af afebrile anfald i anamnesen; i sådanne tilfælde er det ikke feberkramper, da barnet allerede havde en disponering over for konvulsioner. Hvis barnet er yngre end 6 måneder, han markeret meningeal tegn eller symptomer på CNS-depression eller anfald udvikles efter et par dage med febril feber, bør tage undersøgelsen af cerebrospinalvæske for at forebygge meningitis og encephalitis. Nogle gange er det nødvendigt at foretage en laboratorieundersøgelse for stofskifteforstyrrelser eller metaboliske sygdomme. Det skal bestemme niveauet af glucose, natrium, calcium, magnesium, phosphor, samt lever- og nyrefunktion, hvis barnet for nylig har haft diarré, opkastning eller lavt fluidstrøm; hvis der er tegn på dehydrering eller hævelse eller i tilfælde af komplicerede feberbeslag. CT eller MR i hjernen bør ordineres i nærværelse af fokale neurologiske symptomer eller tegn på øget intrakranielt tryk. EEG tillader normalt ikke at identificere en bestemt årsag eller forudsige et tilbagefald af anfald; Det anbefales ikke efter det første angreb af febrile anfald hos børn med normale resultater af en neurologisk undersøgelse. Man bør tænke på udnævnelsen af EEG efter komplicerede eller tilbagevendende feberbeslag.

Behandling af febrile anfald hos børn

Behandlingen opretholdes i løbet af et angreb mindre end 15 minutter. Konvulsioner, der varer mere end 15 minutter, kræver brug af medicin for at stoppe dem med omhyggelig overvågning af tilstanden af hæmodynamik og respiration. Det kan være nødvendigt at intubere luftrøret, hvis reaktionen på lægemidlet ikke er hurtig, og anfaldene fortsætter.

Forberedelser administreres normalt intravenøst ved brug af kortvirkende benzodiazepiner (fx lorazepam ved 0,05-0,1 mg / kg, som kan injiceres igen efter 5 minutter, op til 3 injektioner). Phosphenytoin 15-20 mg PE (phenytoinækvivalent) / kg kan gives efter 15 minutter, hvis anfald fortsætter. Rektal gel af diazepam 0,5 mg / kg kan indgives én gang og derefter gentages efter 20 minutter, hvis lorazepam ikke kan indgives intravenøst.

Støttende lægemiddelbehandling for at forhindre tilbagevendende episoder af feberbeslag eller udvikling af afebrile anfald er normalt ikke indiceret, medmindre barnet har haft flere eller længerevarende episoder af anfald.

Hvad er prognosen for feberbeslag hos børn?

Gentagne feberbeslag hos børn udgør ca. 35%. Sandsynligheden for et tilbagefald er højere, hvis barnet er yngre end 1 år med den første episode af anfald eller barnet har slægtninge til den første linje af forhold, der har haft feberkramper. Sandsynligheden for at udvikle et feberbeslagssyndrom efter feberbeslag er ca. 2-5%.