Exedrine

Excedrin er et kombinationslægemiddel, der har smertestillende, antiinflammatoriske og febernedsættende egenskaber. Derudover hjælper det med at forbedre blodcirkulationen i hjernen.

Indikationer Exedrine

Det er indiceret til lindring af smerter (mild eller moderat sværhedsgrad) af forskellig oprindelse: migræne og hovedpine, tandpine, samt menstruationssmerter, muskelsmerter, neuralgi og derudover ledsmerter.

[ 1 ]

Udgivelsesformular

Fås i tabletform. Indeholdt i breve med 2 tabletter hver. En pakke indeholder 1 brev.

Fås også i blisterpakninger - 10 tabletter pr. blisterpakning. Pakken indeholder 1, 2 eller 3 blisterstrimler.

Derudover fås den i hætteglas lukket med en låg af fugtabsorberende materiale med en beskyttelsesfilm (kontrol ved første åbning). 1 hætteglas indeholder 24 eller 50 tabletter. En pakke indeholder 1 hætteglas med tabletter.

[ 2 ]

Farmakodynamik

Excedrin indeholder stoffer som koffein med paracetamol og aspirin.

Paracetamols egenskaber er febernedsættende og smertestillende; det har også en svag antiinflammatorisk effekt (på grund af effekten på det termoregulerende center i hypothalamus, samt en svag evne til at undertrykke syntesen af PG i perifere væv).

Aspirin har alle tre ovenstående virkninger. Det giver dig mulighed for hurtigt at reducere smerter (især forårsaget af inflammation), og derudover undertrykker det moderat processen med blodpladeaggregering og bremser dannelsen af blodpropper. Det giver dig mulighed for at fremskynde mikrocirkulationen i det betændte område.

Koffein øger refleksens excitabilitet i rygsøjlen og aktiverer samtidig respirationscentrene og vaskulære bevægelser, udvider blodkarrene i hjernen med nyrerne og derudover i hjertet og skeletmusklerne og svækker blodpladernes adhæsion. Lindrer træthed og døsighed, forbedrer den fysiske og samtidig mentale ydeevne. Koffein, med en sådan kombination af elementer i en lille dosis, stimulerer næsten ikke centralnervesystemet, men hjælper med at normalisere vaskulær tonus i hjernen og fremskynde blodcirkulationen i den.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetik

Paracetamol absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen og når maksimale plasmakoncentrationer cirka 0,5-2 timer efter indtagelse. Metabolisme sker i leveren, og udskillelse sker gennem nyrerne (hovedsageligt i form af sulfatkonjugater og glucuronider). Mindre end 5% af stoffet udskilles uændret. Halveringstiden varierer fra 1-4 timer. Syntese med plasmaprotein er ubetydelig ved anbefalede medicinske doser, men den øges også, når dosis stiger.

Det hydroxylerede nedbrydningsprodukt, som dannes i små mængder i leveren (under påvirkning af blandede oxidaser) og som regel neutraliseres ved syntese med stoffet glutathion, kan ophobes i tilfælde af en overdosis af paracetamol og efterfølgende fremkalde leverskade.

Aspirin absorberes fuldstændigt og forholdsvis hurtigt og gennemgår derefter en hurtig hydrolyse i mave-tarmkanalen samt i blodet og leveren. Som et resultat af denne proces dannes salicylater, som trænger ind i leveren og metaboliseres der.

Koffein absorberes fuldstændigt og meget hurtigt og når en maksimal plasmakoncentration i perioden 5-90 minutter efter indtagelse af lægemidlet på tom mave. Udskillelsesprocessen hos voksne udføres næsten udelukkende via metabolisme i leveren. Der er betydelig variation i individuelle eliminationshastigheder. I gennemsnit er halveringstiden fra blodplasma 4,9 timer (interval 1,9-12,2 timer). Stoffet fordeles i alle kropsvæsker. Sammen med plasmaprotein syntetiseres 35%. Koffein metaboliseres næsten fuldstændigt ved oxidation og desuden acetylering med demethylering. Udskillelse sker gennem nyrerne. De vigtigste nedbrydningsprodukter er 1- og 7-methylxanthin og derudover 1,7-dimethylxanthin.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering og indgivelse

Tages oralt, sammen med eller efter mad. For børn over 15 år og voksne er dosis 1 tablet hver 4.-6. time.

Ved de første tegn på migræne skal du tage 2 Excedrin-tabletter.

Den gennemsnitlige daglige dosis er 3-4 tabletter, det maksimale, du kan tage pr. dag, er 6 tabletter.

Efter at have taget medicinen i mængden af 2 tabletter, forsvinder hovedpine og andre typer smertesyndromer normalt hurtigt - efter 15 minutter. Under migræne begynder symptomerne normalt at svækkes efter en halv time.

Uden lægeordination kan medicinen ikke anvendes mod forskellige smerter i mere end 5 dage. Ved migræne er den samme periode maksimalt 3 dage.

[ 12 ], [ 13 ]

Brug Exedrine under graviditet

Selvom det er tilladt at tage aspirin i 2. trimester, er effekten af en specifik kombination af aktive ingredienser på ammende og gravide kvinder ikke blevet undersøgt, hvilket resulterer i, at lægemidlet er kontraindiceret i hele amningsperioden og graviditetsperioden.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne for lægemidlet:

• intolerance over for nogen af de aktive ingredienser i lægemidlet;
• forværrede sår eller erosioner i mave-tarmkanalen;
• blødning i mave-tarmkanalen;
• klassisk aspirintriade (også i historien);
• operationer, der er ledsaget af blødning;
• tilstedeværelsen af hæmoragisk diatese, og derudover hæmofili eller hypoprothrombinæmi;
• en kraftig stigning i blodtrykket;
• portal hypertension;
• Alvorlig koronar hjertesygdom;
• tilstedeværelsen af glaukom;
• avitaminose type K;
• nyresvigt;
• kombineret brug med andre lægemidler, der indeholder aspirin, paracetamol eller andre NSAID'er;
• G6PD-mangel i kroppen;
• stærk ophidselse;
• søvnforstyrrelser;
• børn under 15 år (børn med hypertermi kan udvikle hvid leversygdom - på baggrund af virale patologier).

Forsigtighed er nødvendig, hvis patienten har gigt eller gigt, leverpatologier og hovedpine på grund af hovedskade, samt ved brug af antidiabetika, antikoagulantia og andre lægemidler, der indeholder aspirin eller andre febernedsættende og smertestillende stoffer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bivirkninger Exedrine

Brug af lægemidler kan fremkalde følgende bivirkninger: kvalme med opkastning, allergier, bronkiale spasmer, gastralgi, nefro- og hepatotoksicitet, takykardi, samt en stigning i blodtrykket og forekomsten af sår og erosioner i mave-tarmkanalen.

Som følge af langvarig brug kan der opstå hovedpine med svimmelhed, tinnitus, synsforstyrrelser, forringelse af blodpladeaggregeringsprocesser og hypokoagulation. Derudover kan der opstå hæmoragisk syndrom (purpura, blødning fra næse og tandkød), døvhed, Lyells eller Stevens-Johnsons syndrom, nyresygdomme med nekrotisk papillitis og akut hepatisk encefalopati hos børn (symptomer: for høj feber, metabolisk acidose, lever- og nervesystemforstyrrelser og opkastning).

[ 11 ]

Overdosis

Manifestationer forårsaget af paracetamol (ved daglig indtagelse af lægemidlet i en mængde på mere end 10-15 g): I de første 24 timer er der kvalme sammen med opkastning, bleghed af huden, mavesmerter, udvikling af anoreksi og metabolisk acidose, samt forstyrrelser i glukosemetabolismen. Tegn på forstyrrelser i leverfunktionen kan forekomme 12-48 timer efter indtagelse af en overdreven dosis af lægemidlet.

I tilfælde af alvorlig overdosis udvikles leversvigt ledsaget af encefalopati, som progredierer hurtigt, og derefter er en komatøs tilstand og død mulig. Derudover kan akut nyresvigt med tubulær nekrose (også uden et alvorligt stadium af leverpatologi) udvikles. Pankreatitis og arytmi observeres også. Hos voksne udvikles hepatotoksicitet efter indtagelse af 10+ g af lægemidlet.

Manifestationer forårsaget af aspirin (ved brug af lægemidlet i doser over 150 mg/kg): ved mild forgiftning - kvalme med opkastning, synsproblemer, forekomst af støj i ørerne og sammen med dette skarpe hovedpiner med svimmelhed. Ved alvorlig forgiftning - forekomst af central pulmonal hyperventilation (kvælning, dyspnø, respirationslammelse, forekomst af klæbrig koldsved samt udvikling af cyanose), og derudover respiratorisk acidose. Kronisk forgiftning forekommer oftest hos ældre eller børn (ved brug af lægemidlet i flere dage i en dosis på mere end 100 mg/kg). Ved moderat eller alvorlig forgiftning skal patienten indlægges på hospitalet.

Symptomer forårsaget af koffein (ved indtagelse i daglige doser over 300 mg): en følelse af angst, samt forvirring eller stærk ophidselse, derudover udvikling af agitation, gastralgi, arytmi, takykardi og hypertermi. Også udvikling af delirium og hovedpine, forekomst af motorisk rastløshed, øget vandladningshyppighed og dehydrering. Øget smerte eller taktil følsomhed, forekomst af muskeltrækninger eller tremor, samt kvalme med opkastning (nogle gange med blod) er mulige. Epileptiske anfald kan forekomme (i tilfælde af overdosis - i tonisk-klonisk form) og ringen for ørerne.

For at eliminere disse symptomer er det nødvendigt at stabilisere elektrolytbalancen og kontrollere syre-basebalancen. Under hensyntagen til stofskiftets tilstand administreres natriumcitrat/hydrocarbonat/laktat. Øget alkalinitet accelererer udskillelsen af aspirin på grund af alkalisering af urinen. I løbet af de første 4 timer efter indtagelse af lægemidlet bør der også udføres maveskylning, opkastning bør fremkaldes, og patienten bør gives et afføringsmiddel og aktivt kul. Derudover bør SH-kategori donorer og elementer, der går forud for processen med glutathionbinding, administreres - methionin (i 8-9 timer efter forekomsten af tegn på overdosis) samt acetylcystein - i 8 timer.

Interaktioner med andre lægemidler

Lægemidlet øger effekten på kroppen af direktevirkende koagulantia, heparin, antidiabetika og derudover reserpin med steroidhormoner.

Når det kombineres med methotrexat og andre NSAID'er, øges sandsynligheden for bivirkninger.

Excedrin svækker effekten af antihypertensive lægemidler, furosemid med spironolacton, samt lægemidler mod gigt, der fremskynder udskillelsen af urinsyre.

Barbiturater, antikonvulsiva, salicylamid med rifampicin, såvel som andre induktorer af mikrosomale leverenzymer forårsager dannelsen af giftige paracetamol-nedbrydningsprodukter, som påvirker leverfunktionen negativt.

Metoclopramid forstærker absorptionen af paracetamol. Og paracetamol øger halveringstiden for chloramphenicol med 5 gange.

Ved gentagen brug kan paracetamol forstærke egenskaberne af antikoagulantia (coumarinderivater).

Kombinationen af aspirin og paracetamol med alkohol øger sandsynligheden for hepatotoksicitet. Koffein øger absorptionen af ergotamin.

[ 14 ], [ 15 ]

Opbevaringsforhold

Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for små børn. Opbevaringstemperaturen må ikke overstige 25 °C.

[ 16 ], [ 17 ]

Holdbarhed

Excedrin er holdbart i 3 år fra fremstillingsdatoen.